CT诊断报告模板(完成)

病灶实质部分密度迅速减低至低于肝,病灶边缘较前清楚,范围也较前缩小。门静脉主干及其左、右主支增粗,增强后其内见不规则充盈缺损并有轻度强化。余肝实质未见病灶,肝内、外胆管无扩张。脾脏体积增大,外缘长约8个肋单元,平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。胆囊大小、形态正常,壁无增厚,其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶,其边缘规则、完整外形呈一自然曲线,未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰,胰周血管行走及位置正常,胰管无扩张。所见双肾形态正常,轮廓光整,周围脂肪间隙清晰,双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象,腹膜后未见肿大淋巴结。

原发性肝细胞癌(弥漫型)并门静脉主干及其左、右主支内癌栓形成。

肝脏体积增大,表面高低不平,肝实质内见大量低密度小结节灶,其大小不等,从数毫米至1cm,累及全肝,增强后,动脉期、门脉期结节灶均无明显强化。门静脉主干及其左、右主支增粗,增强后其内见不规则充盈缺损并有轻度强化。肝内、外胆管无扩张。胆囊大小、形态正常,壁无增厚,其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶,其边缘规则、完整外形呈一自然曲线,未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰,胰周血管行走及位置正常,胰管无扩张。脾脏大小、形态正常,密度均匀,平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常,轮廓光整,周围脂肪间隙清晰,双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象,腹膜后未见肿大淋巴结。

1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。

2.肝硬化,脾大,腹水。

肝体积缩小,左右叶比例失调,肝表面凸凹不平。肝右/左叶弥漫性不均匀低密度,可见更低密度液化坏死区,其内可见少许正常残留肝组织密度,动态增强扫描动脉期病灶有明显强化,门脉期强化程度下降,延迟扫描病灶呈低密度,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大,达个肋单元,肝周可见弧形液性密度围绕,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后可直径为cm的肿大淋巴结。

1.肝癌术后改变,未见明显复发。 2.肝硬化

肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除,局部肝组织缺如,表面略凹陷,呈水样裂隙状/条索状低密度改变,肝比例失调,但肝内未见明确异常密度,肝内胆管无扩张,增强扫描后原手术野区未见异常强化影,胆囊不大,壁稍增厚,脾大,达个肋单元,胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。

肝门部胆管癌。

肝内胆管中度扩张,较迂曲,呈软藤状,左、右肝管至肝门处中断,此处可见一个大小约为2cmx3cm的不规则形软组织密度影,边界不清,双期增强后,肿块有强化,延迟期肿块强化明显,余肝实质未见异常。胆总管无扩张。胆囊大小、形态正常,壁无增厚,其内未见异常密度影,增强后未见异常强化灶。胰腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶,其边缘规则、完整外形呈一自然曲线,未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰,胰周血管行走及位置正常,胰管无扩张。脾脏大小、形态正常,密度均匀,平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常,轮廓光整,周围脂肪间隙清晰,双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝左叶/肝门区占位性病变,性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张

肝左叶/肝门区见混合密度区,平扫呈略不均匀低密度,病灶边界欠清,大小范围约为cmxcm,肝门区及肝左叶胆管扩张,增强扫描动脉期病灶强化不明显,静脉期病灶有轻度不规则强化,延迟后增强较明显,胆囊不大,胰腺大小形态正常,脾不大,腹膜后未见肿大淋巴结。

左肝叶胆管细胞型肝癌。

左肝外侧段见一个肿块状低密度病灶,大小约为3cmx4cm,边界欠清,其内见条状、小圆形密度更低区,病灶旁见扩张胆管;增强后,病灶于动脉期、门脉期轻度强化,密度均低于同层正常肝脏,延迟3分钟后,见病灶强化明显,密度高于同层肝。余肝实质未见异常。肝外胆管无扩张,肝门结构清晰

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