肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶/双肺可见一个/多个弥漫分布/散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影,边缘清楚,呈绵花团状,无明显分叶及毛刺。双肺门影增大。纵隔窗示纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。
左肺下叶后基底段肺隔离症。
左肺下叶后基底段,紧邻脊柱旁和膈肌,可见一类圆形肿块,大小约4.0cmx5.0cm,CT值近似水,边缘光滑,与支气管相通病变内可有气-液平面。增强扫描可见异常供血动脉,与胸主动脉相连,肿块边缘有强化。余肺野未见异常密度影,肺门无增大,双侧气道通畅。心脏大血管大小、形态正常。纵隔无淋巴结肿大。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
恶性胸膜间皮瘤。
双侧胸腔胸膜可见散在多发结节及胸膜不规则增厚,密度较均匀,CT值约30HU,呈分叶状,边缘光滑;部分邻近胸壁可见软组织肿块,肋骨骨质破坏。增强扫描肿块有强化。双侧胸腔内可见弧形水样密度影。双侧肺野清晰,未见异常密度影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
纵隔病变 胸骨后甲状腺肿/腺瘤。
前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影,其内密度均匀/不均匀,肿块与周围结构分界清楚。增强扫描,肿块实质部分明显强化,低密度区无强化。上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连,其密度改变与其类似。双肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
胸内甲状腺肿。
前上纵隔可见一肿块,与颈部甲状腺相连续,密度略低于正常甲状腺组织,但较软组织稍高,CT值100-120HU,平扫密度不均匀,可见局灶性钙化,增强扫描肿块有显著均匀强化,邻近解剖结构受压移位,纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理分布正常,肺野内未见异常密度影,肺门无增大,双侧气道通畅;心脏大血管大小、形态正常,强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前纵隔占位性病变,性质考虑为畸胎瘤。
前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影,其内密度不均匀,可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受推移移位。增强扫描,肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
前下纵隔畸胎瘤。
前下纵隔偏左可见囊状占位,卵圆形,约4mmx5mm大小,内部密度不均,可见CT值653HU的骨性密度和-79HU的脂肪密度,以及CT值45HU的软组织密度。上述肿物囊壁厚而均匀,增强后囊内容物未见明确强化。心脏大血管可见轻度受压右移。双侧肺野清晰,未见异常密度影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见淋巴结肿大。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前上纵隔占位性病变,性质考虑为胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块,边界清楚,大小约为cmxcm,密度均匀/略不均匀,增强扫描后病灶呈中度均匀强化,肿块与纵隔内血管影分界清楚,纵隔内其它结构未见异常。
胸腺瘤。
纵隔血管前方可见一卵圆形肿块,呈分叶状,大小约2.0cmx5.0cm,突向纵隔左侧,其内软组织密度可见钙化,CT值近似正常胸腺,肿块边界清楚,增强扫描肿块实质部分有强化,纵隔内未见淋巴结肿大。双肺野清晰,未见异常密度影,肺门无增大,双侧气道通畅;心脏大血管大小、形态正常,强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
胸腺体积增大,考虑为胸腺增生。
于前上纵隔胸腺区,胸腺体积较大,约为左右径cm,厚cm,但保持正常胸腺的形态,边界清楚,呈软组织密度,密度均匀,与周围血管结构分界清楚,增强扫描后呈均匀轻中度强化,双肺及余纵隔内未见其它异常。
结合临床,考虑胸腺增生。
前纵隔胸腺影明显增大,大小约5x4x3cm,内部密度均匀,边缘光滑,增强扫描均匀强化,邻近结构未见受压改变,纵隔内未见淋巴结肿大。双肺野清晰,未见异常密度影,肺门无增大,双侧气道通畅;心脏大血管大小、形态正常,强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前上纵隔占位性病变,性质考虑为恶性胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺区可见不规则形软组织肿块,边界不清楚,大小约为cmxcm,密度不均匀,内部可见囊性低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密,包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚,双肺未见明显异常。
中纵隔囊性占位性病变,性质考虑为支气管囊肿。
纵隔窗示中纵隔内可见圆形/类圆形水样低密度影,边界清楚,增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变,肺纹理清晰,走行自然。
右中后纵隔支气管囊肿。
右中后纵隔可见一类圆形囊性病灶,大小约3.0x2.5cm,边缘光滑,囊壁厚度一致,囊内密度均匀,CT值30~50HU,邻近解剖结构受压移位,增强扫描肿块无强化,纵隔内未见肿大淋巴结。双侧肺野清晰,未见异常密影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常,各大血管密度均匀,未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
前中纵隔占位性病变,结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影,主要位于支气管隆突下方/主动脉窗下/奇静脉隐窝,部分病灶相互融合,平扫呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化,正常血管明显强化,分界清楚,部分血管受压,双侧肺内未见明显异常。
前中纵隔占位性病变,性质考虑为纵隔淋巴瘤。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影,主要位于双肺门及支气管隆突下方,部分病灶相互融合,平扫呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化,正常血管明显强化,分界清楚,部分血管受压,双侧肺内未见明显异常。
前纵隔恶性淋巴瘤。
前纵隔血管前间隙和气管前间隙可见弥漫性淋巴结肿大,直径在1.0~5.0cm之间,向双侧突出。肿大淋巴结有融合成块,呈分叶状,边界不清楚,并有压迫及包埋血管。平扫密度尚均匀,未见钙化,增强扫描肿大淋巴结无明显强化或轻度强化或轻度强化,部分肿大淋巴结内可出现低密度区。双侧肺野清晰,未见异常密影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常,各大血管密度均匀。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
后纵隔左侧脊柱旁沟神经源性肿瘤。
后纵隔左侧脊柱旁沟可见一实性肿块实肿块,在椎管内、外生长形成哑铃状,大小约4.0x5.0cm,椎管内部分经椎间孔伸入后纵隔。肿块边界清楚,密度均匀,CT值40HU,内可见少数钙化。邻近椎体有骨质缺损,椎间孔扩大。增强扫描可见轻度强化。双肺野清晰,未见异常密度影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤。
于后纵隔相当于T12椎体平面,椎体左/右旁见一类圆形占位性病变,大小约为 cmxcm,平扫呈等密度,密度尚均匀/不均匀,其内可见低密度囊变区,边界清楚,左/右侧椎间孔扩大并见病变与椎管内相连,增强扫描后病灶实质部分呈明显强化,囊性部分不强化,纵隔结构向前推移。双肺未见明显异常
右心膈角区心包囊肿。
右心膈角区可见一卵圆形囊性肿块,直径约2.0cm,密度均匀,CT值0~20HU,增强扫描肿块无强化。囊肿壁薄外缘光整,与心包相连,纵隔内未见肿大淋巴结。双侧肺野清晰,未见异常密影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大。心脏大小、形态正常,各大血管密度均匀,未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
食道癌术后改变,未见明显肿瘤复发/食道癌术后吻合口处粘膜增厚,建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。
食道癌术后复查示原食道肿瘤已切除,食道上/中段胸腔胃,吻合口处粘膜稍/明显均匀/不规则增厚,边界清楚/不清楚,邻近胸腔胃区肺纹理较增粗,呈条索状/斑片状高密度影,纵隔内可见数个小淋巴结,最大直径约为1cm左右,余未见特殊。
胸壁病变
左侧乳腺癌并左侧腋淋巴结、胸骨和双肺多发转移。
左侧乳腺右上象限可见一不规则肿块,直径4cm,呈分叶状轮廓和毛刺状边缘。平扫密度不均,内见多发点状钙化,CT值约50HU;增强后明显强化,CT值约89HU,中央可见不规则低密度坏死区。肿块临近皮肤增厚,乳头明显下陷,乳后脂肪间隙消失。左侧腋部可见多个增大融合的淋巴结,直径在1.0-2.0cm之间,增强扫描呈环形强化。双肺可见多发大小不等的结节状灶,边界清楚,直径在0.5-1.0cm之间。胸骨体可见不规则溶骨性骨质破坏。纵隔居中,内未见肿大淋巴结,各大血管、心腔强化均匀,未见充盈缺损。所见胸椎、肋骨未见明确骨质破坏。
左侧胸壁脂肪瘤。
左侧胸壁软组织可见同时向胸内、胸外突出的类圆形肿物,直径约3.0cm,密度均匀,CT值约为-30HU,边界清楚;增强扫描肿物未见强化。邻近肋骨无受压改变。双肺野清晰,未见异常密度影,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。
《CT诊断报告模板》--腹 部
全腹部CT平扫未见异常。
肝脏大小、形态正常,表面光滑,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见异常密度灶,肝内外胆管无扩张,肝门结构清晰。胆囊大小、形态正常,壁无增厚,其内未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶,其边缘规则、完整,外形呈一自然曲线,未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰,胰周血管行走及位置正常,胰管无扩张。脾脏大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象,腹膜后未见肿大淋巴结。双侧肾上腺形态正常,密度均匀。双肾形态、大小正常,皮髓质分界清楚,肾实质内未见异常密度影,双肾盂、肾盏内未见异常密度影及扩张积水。肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常;双侧输尿管未见扩张积水。膀胱充盈良好,壁厚薄均匀,膀胱腔内未见异常密度影,膀胱外脂肪间隙正常。(前列腺大小形态属于正常范围,呈等密度,未见局灶性密度异常,双侧精囊腺对称,大小形态正常,膀胱精囊角对称)。(子宫大小、形态正常,宫腔内膜厚度正常,呈均匀等密度,宫颈大小形态及密度正常,子宫直肠窝未见异常密度影)。直肠壁未见增厚,直肠周围脂肪间隙正常;盆壁结构正常,盆腔内未见明显肿大淋巴结。
上腹部CT平扫未见异常。
肝脏大小、形态正常,表面光滑,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见异常密度灶,肝内外胆管无扩张,肝门结构清晰。胆囊大小、形态正常,壁无增厚,其内未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶,其边缘规则、完整,外形呈一自然曲线,未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰,胰周血管行走及位置正常,胰管无扩张。脾脏大小、形态正常,密度均匀,未见异常密度灶。所见双肾形态正常,轮廓光整,周围脂肪间隙清晰。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象,腹膜后未见肿大淋巴结。
下腹部、盆腔CT平扫未见异常。
所见层面肝脏、胰腺及脾脏形态、密度未见异常。双侧肾上腺形态正常,密度均匀。双肾形态、大小正常,皮髓质分界清楚,肾实质内未见异常密度影,双肾盂、肾盏内未见异常密度影及扩张积水。肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常;双侧输尿管未见扩张积水。膀胱