CT诊断报告模板(完成)

双下肺支气管扩张并感染,左侧明显。

双肺下叶肺纹理增粗、紊乱,各段及段以下支气管扩张,内径大于伴行的支气管动脉分支,呈柱状、囊状及混合样,以左肺明显,部分囊状扩张的支气管内可见液平,病变支气管壁增厚,周边有边界模糊稍高密度影,部分呈磨砂玻璃样改变。余气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变;双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

右肺中叶支气管扩张并肺不张。

右肺叶内侧段肺纹理增粗、紊乱,支气管呈囊状、柱状扩张,直径大于伴随的支气管动脉分支,管壁增厚;右肺中叶见条状密度增高影,密度均匀,边缘锐利,高分辨扫描示略呈三角形,邻近肺纹理向其聚拢,叶间裂向其移位。余气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

双肺间质性改变

双肺可见多发/弥漫分布条索状、网格状,结节状高密度,以双肺下叶外带为著,呈磨玻璃样改变,纵隔内未见异常,未见胸腔积液及胸膜肥厚。

双肺间质性炎症。

双侧肺野透亮度减低,肺纹理明显增粗、紊乱、模糊,部分呈网格状改变,以双肺下叶为明显;肺野内可见蜂窝状阴影,和磨玻璃样、斑点状阴影,边界不清;双侧气管、支气管管尚通畅,但管壁增厚,未见堵塞、截断改变。双侧肺门无增大, 纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

右肺下叶背段囊性病灶,考虑肺囊肿可能性大,不除外寄生虫病可能。

右肺下叶背段近侧胸壁处可见一类圆形囊性病灶,大小约35mmx41mm,边缘较光滑,一侧与斜裂紧贴,内壁可见不规则结节状突起,亦有条带状分隔,囊内为气体密度,增强病灶壁强化不明显,CT值46HU。病灶稍上方可见一小片状密度增高影,边界较清楚。余肺内清晰,双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

1. 左/右肺上叶/中叶/下叶 段球形病灶,性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结肿大。

肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一直径约为cm结节/球形病灶,病灶形态不规则,呈分叶状,边缘毛糙,可见细小毛刺,纵隔窗该病灶中央可见空泡征

/支气管充气征,密度均匀,CT值为HU,纵隔内未见/可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。

右肺上叶中央型肺癌并上叶肺不张。

右肺上叶见一巨大软组织肿块影,范围约7.0cmx8.0cm,边缘较为光滑,上至肺尖,下至肺门水平,外侧与侧胸壁紧贴,平扫密度不均匀,内见不规则坏死区,未见钙化,增强扫描病灶中度不均匀强化,右肺上叶支气管开口处可见软组织影充填阻塞。右肺上叶体积缩小,密度增高,肺纹理聚拢,呈扇形尖端指向肺门,叶间裂向其移位。余气管、右中下叶支气管及左侧各级支气管管壁光整,管腔通畅,未见狭窄及阻塞。肺门及纵隔未见肿大淋巴结,心脏及大血管影强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

右侧中央型肺癌,侵犯纵隔胸膜并有纵隔、右肺门广泛淋巴结肿大,致右侧上腔静脉压迫综合征。

右侧肺门区上肺尖段靠内有一较大的不规则肿块,直径约5.cm,边缘分叶状,内侧部分紧贴纵隔胸膜(相当于主肺动脉窗水平),局部胸膜有不规则增厚,提示受累,但未见心包积液。病灶致右侧主支气管受压变形,上叶前段、后段支气管未见中断。增强后肿物为不均匀强化。纵隔内、右肺门见多个肿大淋巴结,淋巴结也表现为不均匀强化,中央见坏死。隆突受包埋固定,主动脉部分受包绕,右肺动脉和上腔静脉、左侧头臂静脉受压变窄,右侧颈根部、肩背部见多数迂曲侧枝血管影。右肺上叶后段见一结节状病灶,边界清晰;右侧胸腔后部可见弧形水样密度影。左肺内清晰,左侧未见胸腔积液。胸廓形态正常,胸壁无异常改变。双仙腋窝未见肿大的淋巴结。所见肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张。 2.肺门及纵隔淋巴结肿大。左/右侧胸腔积液。

肺窗示左/右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔狭窄/闭塞,右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影,边缘膜糊,密度不均,其内可见充气的支气管影;纵隔窗示右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚,管腔狭窄/闭塞,左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影,心影及大血管形态正常。

右肺上叶前段肺癌,侵犯纵隔胸膜并有纵隔、右肺门淋巴结肿大。

右肺上叶前段靠内可见较大的不规则肿块,大小约为50mmx40mm,边缘呈分叶状,前方呈宽基底与前胸壁相贴(接触面约30mm),内侧部分紧贴纵隔胸膜(相当于主动脉根水平),局部胸膜有不规则增厚,未见心包积液;后方致前段支气管亚段完全中断;增强后肿物为不均匀强化。纵隔内、右肺门见数个肿大淋巴结,淋巴结也表现为不均匀强化。左肺清晰,未见实质性病变,支气管、血管束走行分布尚可。双侧未见胸腔积液。胸廓形态正常,胸壁无异常改变。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

右肺上沟瘤并肺内转移,纵隔淋巴结转移。

右侧肺尖见类圆形肿块影,大小约50mmx40mm,内部密度不均匀,未见钙化,但见不规则坏死;病灶前缘紧贴右侧锁骨,边缘呈现出深分叶,周围见多量短毛刺,见幕状和线状胸膜增厚。增强扫描病灶中度不均匀强化。右下肺见多发结节状高密度影,大小不等,直径在0.5~1.0cm之间,边界清楚;右侧气管旁、上腔静脉后,气管前间隙及主肺动脉窗内见多

个肿大淋巴结,直径在1.0~2.0cm,增强扫描呈环形强化。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

右上肺后段周围型肺癌伴纵隔内淋巴结转移,上腔静脉癌栓形成。

右肺上叶后段见类圆形高密度影,大小约50mmx40mm,内部密度不均匀,未见钙化,但见不规则坏死,边缘呈浅分叶状,周围见多量短毛刺,见幕状和线状胸膜增厚。增强扫描病灶中度不均匀强化。上腔静脉后气管前间隙和右肺门淋巴结肿大,直径1.0-2.0cm之间,平扫密度不均匀,增强扫描呈环形强化。上腔静脉受压变扁,并可见局部有充盈缺损,气管右前壁明显受压变扁,右上叶支气管受压变窄。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2.左/右侧胸腔积液。

肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段/左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影,大小约为cmxcm,边缘毛糙,可见分叶及细小毛刺,密度均匀/不均匀,CT值Hu,其内可见偏心性空洞,肿块内无钙化/点状少量钙化,纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影,心影及大血管形态正常。

1.右侧第三后肋骨质破坏,考虑转移瘤;2.肺气肿并双上肺、左下肺肺大泡形成。

双肺透亮度增高,支气管血管束稀疏,双上肺、左下肺可见较弥漫的透亮区,呈圆形或不规则形,增径在1.0-2.0cm,边界呈线状,以左下肺明显,未见明确实质性病变,双侧气道通畅,肺门无增大,纵隔未见肿块或增大的淋巴结。心脏大小正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。右侧第三后肋可见溶骨性骨质破坏,邻近有明显软组织肿块,范围约5cmx4cm,肿块向后达右肩胛骨,其内密度不均匀,见不规则坏死,增强扫描中度不均匀强化。余肋骨、胸椎未见破坏,未见胸腔积液。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,良恶性等鉴别,建议穿刺活检。

2.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,炎症可能性大,建议冶疗后复查后除外肺癌。

肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶 段可见一类圆形病灶,大小约为cmxcm,呈分叶状,边缘光滑/毛糙,未见/可见细小/粗大毛刺,邻近肺组织未见异常/肺纹理增粗,纵隔窗示病灶密度均匀/不均匀,CT值为HU,其内可见钙化灶,纵隔内未见/可见直径约为1cm肿大淋巴结。

左肺下叶前基底段炎性假瘤。

左肺下叶前基底段示类圆形高密度影,范围约5x4cm,内部密度不均匀,可见小圆形低密度区,周边可见一钙化影,病变以宽基底与斜裂相贴,呈“刀切征”,斜裂胸膜增厚;增强扫描病变明显均匀强化。气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

左肺结核伴左下肺空洞形成。

左肺下叶后基底段示圆形厚壁空洞,壁厚度约5mm,内壁光滑,无结节,边界光整,增强扫描见壁强化明显;周围见多发斑点状、条索状密度增高影;左上肺也可见少许斑点状密度增高影,边界清楚,边缘锐利。气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压

改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

双上肺结核伴左上肺空洞形成。

双肺上叶可见小结节状阴影伴片状渗出,以左侧明显,病变边缘模糊,左侧病灶内见薄壁空洞形成,洞壁模糊,内无液平。病变周围见条索状稍高密度影,边缘锐利,并可见小结节状钙化影。余肺野清晰,气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核

肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影,纵隔窗病灶密度偏高,可见点状钙化,余肺野未见明显异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结,部分可见钙化。心影及大血管形态正常。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。

肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度影,大小约为cmxcm, CT值为Hu,边缘光滑,未见明显毛刺,纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶,余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结,部分可见钙化。心影及大血管形态正常。

右肺上叶尖段结核瘤。

右肺上叶尖段见一高密度结节影,大小约1.5cmx1.2cmx0.9cm,内部可见面不规则点状钙化影,并可见较大范围干酪样坏死,病灶边缘欠光滑,周围肺野纹理增多、紊乱,并见斑点状卫星灶及纤维条索影与胸膜粘连。增强扫描结节呈环形强化。气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

双上肺陈旧结核伴胸膜增厚粘连。

双上肺叶可见多发散在的结节灶和纤维条索,边界清楚,边缘锐利,部分病灶内见钙化。病变周边肺纹理增多、粗乱,伴相邻胸膜增厚、粘连。肺内未见渗出灶和空洞形成。气管、支气管通畅,管壁光滑,未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大,纵隔未见占位性病变,也无淋巴结肿大。心脏大小、形态正常,各大血管强化均匀,未见充盈缺损。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。

肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状/球形密度增高影,周围有多个卫星灶。余肺野未见明显实变。纵隔内见多个肿大淋巴结,部分可见钙化。心影及大血管形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节,肺门及纵隔淋巴结转移。2.双肺多发转移瘤,肺门及纵隔淋巴结转移。

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