CT诊断报告模板(完成)

扩张。

无脑回畸形。

大脑半球表面平滑,脑沟缺如,大脑侧裂明显增宽,脑岛顶盖缺如,蛛网膜下隙明显增宽,第 脑室扩大。

结节性硬化。

双侧室管膜下及脑室周围可见多个高密度类圆形小结节,增强扫描:部分强化,钙化者不强化。结节无明显占位效应。皮质或白质内亦可见多发小结节钙化,边界不清晰。脑室轻度扩张,可见轻度脑萎缩征象。 脑裂畸形。

可见 脑裂横跨大脑半球,和侧脑室连接,脑裂附近脑回增厚,室管膜下灰质异常脑室结构未见明显异常,中线结构居中。

Stuge-weber综合症。

病侧大脑半球顶枕区表面可见弧带状或锯齿状钙化,钙化周围可见脑梗死灶,部分脑沟增宽,脑室扩大,同侧颅腔缩小,颅板增厚。增强扫描可见皮质表面有脑回状或扭曲状增强。

符合肝豆状核变性脑改变。

颅内基底节区见对称性低密度灶,以双侧丘脑、壳核区、中脑为明显,病变边界模糊。脑室、脑池形态、大小正常。中线结构无移位,脑沟、裂未见异常。骨窗示颅底骨质未见异常。

[脑变性疾病] Alzheimer老年性痴呆。

脑体积弥漫性缩小,以颞叶前部及海马最明显,两侧多不对称,海马大小约为mmxmm。颞角扩大,颞角内见分晓脑实质密度减低。

结合病史,考虑Parkinson病。

黑质致密带萎缩、变窄,双侧苍白球出现短T2WI异常信号。

[新生儿脑疾病]

缺血缺氧性脑病并脑软化、脑出血。

两侧大脑半球可见片状或广泛性密度减低,灰白质分界模糊。脑干和小脑密度相对较高。侧脑室周围白质区可见斑片状低密度灶,侧脑室室管膜下、侧脑室内可见高密度影。

新生儿颅内出血。

顶部硬膜下可见新月形高密度影(硬膜下血肿),脑沟、脑裂、脑池密度增高(蛛网膜下腔出血),沿侧脑室壁可见带状高密度影(室管膜下出血),侧脑室内可见高密度铸形,出现高密度液液平面(脑室内出血),侧脑室周围及基底节区可见高密度灶(脑内血肿)。

《CT诊断报告模板》--五 官 颈 部

喉部未见明显异常。

扫描示喉腔对称无狭窄,双侧声带对称,无明显增厚,声门裂正常,双侧假声带对称无异常,会厌软骨形态及密度正常,会厌前间隙脂肪密度正常,双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称,

未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质破坏。

鼻咽部未见异常。

鼻咽部结构对称,组织界面清晰,咽隐窝、咽旁间隙无狭窄及移位,双侧颈动脉鞘区无异常,鞍旁及相应颅内结构未见异常;骨窗像示颅底骨质无破坏。各副鼻窦气化良好,鼻窦内粘膜无增厚,密度无升高,鼻窦内未见积液及软组织块影,各副鼻窦骨质结构对称,未见破坏征象。

各副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦大小、形态正常,窦腔气化良好,未见积液。窦壁骨质完整,粘膜无增厚。鼻腔内无占位病变,后鼻孔通畅,鼻中隔居中;鼻咽腔对称,双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称,双侧咽旁间隙对称无狭窄,眼球、眶内各结构未见异常。双侧乳突未见异常。双侧乳突呈气化型,蜂房气化发育良好,两侧听小骨形态、结构正常,双中耳、乳突未见异常密度灶,组成骨骨质未见破坏征象。颅底骨质未见塌陷和骨质吸收破坏。

颈部未见明显异常。

颈部软组织结构对称,无异常肿块影,右侧颈静脉显示较左侧略粗,气管居中,甲状腺无增大,双侧对称,颈部肌肉组织无异常,颈椎未见明确异常。

鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。

双侧鼻甲及鼻道显示对称,鼻中隔居中,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化良好,粘膜无明显增厚,鼻咽腔对称,双侧耳咽管咽口、咽隐窝显示对称,肌肉界面清楚,双侧咽旁间隙对称无变窄,颅底骨质未见明显破坏。

鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常。

冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔对称,鼻中隔居中无偏移,双侧上、中、下鼻甲无肥厚,鼻道通畅,双侧上颌窦开口显示通畅,双侧鼻道窦复合体结构对称无变窄,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好,粘膜无增厚,未见局灶性异常密度。

颌面部CT扫描未见明显异常。

双侧上颌骨对称,面部肌肉及软组织结构未见异常,双侧腮腺对称,大小及形态正常,腮腺呈均匀低密度,未见异常密度,双侧颌下腺对称,未见异常密度,双侧颞下窝区显示结构正常。

双侧桥脑小脑角及内听道未见明显异常

双侧桥脑小脑角对称,未见异常密度,骨窗示双侧内听道开口对称,无明显扩大及骨质破坏,双侧桥脑小脑角池,四脑室大小形态正常,小脑脑干无异常。增强扫描未见异常强化。

双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常。

颞骨高分辨率薄层扫描横断/冠状面示双侧外耳道通畅,走行正常,外耳道腔内未见异常密度,双侧中耳鼓室腔大小对称,密度正常,鼓室内听小骨各结构无异常,鼓室窦正常,双侧鼓窦入口无明显扩大,乳突气化良好,耳蜗、前庭及各半规管结构未见明显异常。

眼球及眼眶未见明显异常。

扫描示双侧眼眶及眼球对称,大小形态正常,球内玻璃体、晶状体密度正常,眼球壁均匀光滑,球后脂肪呈均匀低密度,眼外肌无明显增粗,泪腺无增大,视神经走行正常,密度

均匀,边界清楚,眶尖及眶周结构未见明显异常。

1.左侧颈深上多个淋巴结肿大融合,淋巴结结核可能性大,建议临床进一步检查;2.双侧上颌窦炎。

左侧颈部胸锁乳突肌内下缘,紧贴颈动脉鞘和颌下腺见多个结节状软组织密度影,大小约cmxcm,边缘密度比中央高,可见小点状钙化。增强扫描呈多个边缘性环形强化,中央部不强化,可见数个环形强化融合在一起。肿块边界欠清,邻近胸锁乳突肌水肿肿胀。双侧颈动脉间隙见多个肿大的淋巴结,左侧数量明显增多。大小约cm,呈串珠状排列。鼻咽、口咽、双颌下腺结构、形态、密度未见异常。所见各骨未见吸收破坏。双侧上颌窦粘膜增厚,右侧明显。

左/右侧颈动脉鞘区占位性病变,性质考虑为淋巴结转移。

于左/右/双侧颈部胸锁乳肌深面,颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块,大小约为cmxcm,平扫呈等密度,内部密度欠均匀,可见更低密度液化坏死区,增强扫描轻中度强化/不规则环形强化,与血管分界清楚。血管受压移位。

双侧颈动脉分叉处肿块,血供丰富,符合颈动脉体瘤。

左/右颈总动脉分叉处见一类圆形软组织肿块,边清,大小约为cmxcm,肿块平扫呈均匀等密度,未见明显钙化及坏死,CT值约HU,增强扫描肿块明显不均匀 强化,中间可见条片状未强化区。肿块上缘达寰椎水平,下缘达梨状窝水平,邻近大血管明显受压移位,颈内动脉向后移,颈外动脉向前移位,颈内、外动脉距离加宽,颈静脉向外侧移位。

右侧颈动脉体瘤。

CT平扫示右颈动脉间隙内见一等密度占位病变,增强扫描病灶强化显著,密度接近颈动脉,病灶边界清晰,局部占位效应明显,颈动脉分叉受压呈杯口状扩大。各肌间间隙清晰。双侧咽隐窝形态正常、对称,咽侧壁无增厚,咽旁各间隙未见异常。甲状腺密度均匀,未见占位及异常密度影。

左/右颈部占位性病变,性质考虑为颈动脉体瘤。

于左/右颈总动脉分叉附近见一类圆形病灶,CT值HU,大小约为cmxcm,平扫呈等密度,边界规整,增强扫描后呈强化明显,近似邻近血管的强化程度,CT值Hu, 颈内外动脉分离移位,周围组织受推挤。

左颈部囊性肿物:左颈部淋巴管瘤。

左侧胸锁乳突肌前后方见一不规则形囊性低密度影,大小约为cmxcm,其内见多个条状分隔将囊分成多个大小不等之囊腔,肿块边缘光滑、清楚,增强扫描肿块边缘及房隔呈条索状强化,囊性部分未见强化,上缘达左侧下颌骨角后下缘水平,下界至下牙槽水平。其与周围组织分界尚清,邻近左颈部血管受压向后内移位,左侧胸锁乳突肌受压向前外侧推移,双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。各肌间间隙清晰。余部位未见明确肿块。双侧咽隐窝形态正常、对称,咽侧壁无增厚,咽旁各间隙未见异常。甲状腺密度均匀,未见占位及异常密度影。下颌骨骨质无破坏。

左颈部软组织病变,考虑为淋巴管瘤。

左侧胸锁乳突肌前方,颌下腺后方见一不规则低密度囊性病灶,大小约cm。增强扫描无强化,下缘达舌骨水平,上达下颌角水平,肿物沿间隙伸延,与周围组织分界清晰。邻近骨质未见破坏,双侧颈部未见淋巴结肿大,其余结构未见异常。

左侧颈部囊性肿块,考虑腮腺囊肿。

左侧颈部胸锁乳突肌前内缘颈动脉鞘外侧颌下腺后方见一类圆形低密度灶,大小约为6.6cmx3.8cmx4.2cm,与周围组织分界较清,其内密度均匀,为水样密度,增强壁较均匀环形强化,中央未见明显强化。邻近胸锁乳突肌受压向外后方移位,颌下腺受压变扁向前移,邻近软组织未见肿胀,未见明确骨质破坏。余各肌间隙正常,喉、咽、气管未见异常,粘膜无增厚。咽旁间隙清晰,颈动脉间隙正常,双侧颈部可见多个淋巴结,大小约5-10mm,密度均匀。甲状腺形态大小正常。

右侧腮腺内良性肿瘤并感染,混合瘤合并腮腺炎症可能性大。

右侧腮腺弥漫性肿大,内见一结节,大小约cmxcmxcm,结节密度均匀,与正常低密度的腺体分界清楚,增强见均匀强化,周围组织明显受压推移,邻近脂肪间隙模糊,咽嚼肌轻度肿胀,周围边界欠清,右侧口咽侧壁增厚。同侧颈动脉间隙周围多个淋巴结肿大,大小约mm,均匀强化,未见坏死。对侧腮腺、双侧颌下腺形态大小密度正常。双侧上颌窦粘膜增厚明显,蝶窦气化差。鼻咽、喉、下咽各结构正常。

左/右侧腮腺内占位性病变,性质考虑为腮腺混合瘤

左/右侧腮腺增大,其内可见一类圆形等/混合密度,边界清楚,密度均匀/不均匀,增强扫描后呈均匀强化/不均匀强化。

左/右侧腮腺内占位性病变,性质考虑为腮腺癌

扫描示左/右侧腮腺体积明显增大,其内可见一肿块影,平扫呈等密度,形态欠规则,边界欠清,密度不均匀,增强扫描后呈不均匀强化,同侧咽旁间隙受压向内侧移位。

左侧腮裂囊肿并感染,并左侧咽旁淋巴结肿大。

平扫示左侧胸锁乳突肌内侧、颈动脉鞘后方见一囊性肿物,囊内密度均匀,边界清晰,表面光滑,大小约cmxcmxcm,CT值约HU。增强扫描后囊壁呈环形强化,囊壁厚薄不均,囊壁最厚达cm,与胸锁乳突肌内侧缘间隙模糊不清,左侧胸锁乳突肌肿胀,左颈动脉鞘被其推压稍向内移,左颈部相应部位表皮较对侧增厚,皮下组织肿胀,肌间隙不清。左侧咽旁间隙模糊,内见多个肿大淋巴结,最大者约cmxcm,肌间脂肪间隙欠清。颏下、双侧颌下、颈部浅表无肿大淋巴结。所示鼻咽、鼻窦、喉结构正常。

左颈动脉鞘后方肿块,考虑良性肿瘤,神经鞘瘤可能性大。

左颈动脉鞘后方见一类圆形肿块,边界清晰,似有包膜,平扫呈低密度,CT值为HU,内有无强化的低密度区,大小约cmxcmxcm,病灶局部占位效应明显,颈动脉及分枝受推压向前移位,颈内静脉受压向前外侧移位。颈部未见肿大的淋巴结。各肌间间隙清晰。余部位未见明确肿块。双侧咽隐窝形态正常、对称,咽侧壁无增厚,咽旁各间隙未见异常。甲状腺密度均匀,未见占位及异常密度影。

左/右侧颈动脉鞘后方占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤。

于左/右侧胸锁乳头肌深面,颈动脉鞘区,颈内静脉后/外/内方见一类圆形肿块,大小约为cmxcm,平扫呈等密度,中央液化囊变呈更低密度,增强扫描实性部分强化较明显,囊变部分不强化,与血管分界清楚,血管受压移,但未见明显侵犯征象。

1.左侧眼眶外壁骨折并左侧眼脸血肿,左额硬膜外血肿;2.可疑左侧鼻骨骨折,邻近软组织内点状异物;双侧上颌窦积液(左侧明显)。

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