CT诊断报告模板(完成)

见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

左/右侧肾上腺小结节,考虑为肾上腺皮质腺瘤。

左/右侧肾上腺内/外侧枝/结合部可见一小结节影,直径约为cm,边缘清楚,表面光滑,平扫呈等密度,密度均匀,增强扫描后结节呈中度均匀强化,结节与正常肾上腺相/不连,正常肾上腺尚可见。左/右侧肾上腺区占位性病变,性质考虑为肾上腺腺瘤。于左/右侧肾上腺区可见一直径约cm类圆形肿块,边缘光滑,界线清楚,平扫呈等密度,密度尚均匀,增强扫描后病灶呈中度均匀强化,同侧正常肾上腺显示不清。对侧肾上腺未见明显异常。

左侧肾上腺内肢皮质腺瘤。

平扫左侧肾上腺内肢见一大小约1.5cmx1.5cm的结节,密度均匀,CT值45HU,边缘光滑。增强扫描上述结节明显均匀性强化,CT值85HU。右侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描右侧肾上腺均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。

左侧肾上腺神经母细胞瘤。

平扫左侧肾上腺区见一大小约6.5cmx10.5cm的软组织肿物,密度不均,CT值45-65HU,内见斑、块状钙化。增强扫描肿物轻中度不均匀强化,CT值75-90HU。肿物边界不清,跨中线生长并包绕腹主动脉及下腔静脉,左肾受压下移。右侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描右侧肾上腺均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、右侧肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。

左/右侧肾上腺区占位性病变,考虑为嗜铬细胞瘤。

左/右侧肾上腺区可见一直径约cm类圆形等密度/稍低密度或不均匀稍低密度肿块,边界尚清,其内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分呈明显强化,液化坏死区未见强化。同侧正常肾上腺显示不清。肾脏受压/转位,对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。

左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

平扫左侧肾上腺见一大小约3.5cmx4.5cm的肿块,密度不均,内可见囊性低密度区。增强扫描肿块明显不均匀强化,上述低密度区无强化。右侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描右侧肾上腺均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

左/右/双侧肾上腺区占位性病变,结合临床考虑为肾上腺转移瘤。

左/右侧/双侧肾上腺区可见稍低密度结节/肿块,边缘光整,平扫密度欠均匀,内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分中度强化。同侧正常肾上腺受压显示不清。对侧肾上腺形态及走行、分支未见明显异常。

考虑双侧肾上腺转移瘤。

平扫双侧肾上腺分别见到一结节,大小分别约为3.0cmx3.5cm、3.5cmx4.0cm,结节密度较低,边缘清楚但不光滑。增强扫描结节轻中度不均匀强化,周围强化较中央明显。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

双侧肾上腺结核。

平扫双侧肾上腺肿大,形态不规则,密度不均匀,其内可见钙化点。增强扫描双侧肾上腺轻度不均匀强化。所见层面肝脏、胰腺、右侧肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。

左/右/双侧肾上腺增粗,结合临床考虑为肾上腺增生。

平描示左/右/双侧肾上腺内/外支/结合部增粗,超过同平面膈肌脚角厚度,其内密度尚正常,未见明显结节影。肾上腺区未见其它异常。

双侧肾上腺弥漫性增生。

平扫双侧肾上腺肢体弥漫性增粗增大,密度均匀。增强扫描肾上腺均匀强化,未见结节或肿块影。

双侧肾上腺结节样增生。

平扫双侧肾上腺肢体增粗同时可见多个结节样突起。增强扫描肾上腺均匀强化。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。

双侧肾上腺萎缩。

平扫双侧肾上腺肢体萎缩变小,密度均匀。增强扫描双侧肾上腺轻度均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

左侧肾上腺囊肿。

平扫左侧肾上腺见一大小约4.5cmx5.0cm的类圆形低密度肿块,密度均匀,CT值15HU。增强扫描上述低密度区无强化。右侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描右侧肾上腺均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

《CT诊断报告模板》--脊 柱

颈/胸/腰椎未见异常。

定位片示颈/胸/腰椎生理曲度正常,诸椎体形态及密度未见异常,椎间隙大小正常,轴位见椎间盘后缘清晰,未见异常软组织影向后膨出及突出,椎管及双侧隐窝未见狭窄,硬脊膜未见受压,黄韧带无明显增厚。椎管内未见异常密度影。

C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄。

颈/胸/腰椎序列不正常,C5/T12/L1椎体楔形变,前后径增宽,局部成角畸形,轴位见C2/T12/L1椎体骨皮质断裂,碎骨片向椎管内嵌入,硬脊膜受压,椎管变形,前后径变窄,左/右/双侧椎板/椎弓根/横突/棘突断裂,椎旁软组织密度增高,椎管内未见/可见密度增高影。 颈椎骨折/脱位

颈椎序列可,生理曲度消失,颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂,向同层面椎管内突入,脊髓受压变形、移位。

寰枢关节半脱位;三维重建所见齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大,双侧环枢关节间隙对称,同平扫。

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