CT诊断报告模板(完成)

腔及盆腔内见大量腹水,腹膜后可见多个增大的淋巴结。左侧胸腔可见积液。双侧附件区见囊性异常密度灶,边界较清,其内见线样分隔,增强扫描囊壁及分隔强化,未见壁结节。子宫形态、密度未见异常,宫腔内见金属节育器影。盆腔内未见明确肿大的淋巴结。

盆腔区囊性包块,结合临床病史考虑左侧卵巢转移瘤与卵巢囊腺瘤鉴别。

盆腔区偏左侧可见一巨大囊性包块影,内见细薄分隔,增强后囊内分隔显示更清楚,大小约10x7cm,包块边缘清晰,子宫受压向右后移位,子宫大小、形态、密度未见异常,宫体、宫颈位于直肠左前方,直肠充盈钡剂尚可,肠腔未见明确充盈缺损;膀胱大小、形态、密度未见异常,膀胱壁未见异常。盆腔未见淋巴结增大,未见积液。

左/右侧附件区囊性占位性病变,考虑为卵巢囊腺瘤。

于左/右侧附件区可见一类圆形病灶,大小约为cmxcm,平扫呈低密度/等密度,其内密度尚均匀/欠均匀,可见分隔,增强扫描后包膜及其内分隔有强化,边界尚光滑,与周围组织分界清楚,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。

盆腔巨大囊性多房性肿块,考虑来源于右侧卵巢,以浆液性囊腺瘤可能性大。

盆腔区见一巨大肿块影,肿块上缘位于上腹部肝右叶下段水平,大小约为27cmx20cmx13cm,周围肠管及膀胱明显受压推移,肿块与膀胱前缘分界尚清。肿块呈囊性,大部分为水样密度,内见条状分隔,分隔带内见小点状钙化影,增强后分隔明显强化,实性成分轻度强化,囊性部分未见强化。子宫形态大小未见异常,未见异常密度影,扫描所见部分肝脏及双肾未见异常,盆腔及腹腔未见积液,未见明确肿大淋巴结,腹壁未见增厚。

右侧附件占位性病变:考虑为黏液性囊腺瘤。

平扫右侧盆腔内相当于右侧附件见一巨大分叶状囊实性肿块大小约7.5cmx10.5cm,病灶内可几天斑点状小块状钙化影,平扫囊性部分CT值为10-25HU,实性部分为47-69HU,斑点状钙化影为120-150HU,增强扫描见肿块壁及其内实性部分呈分隔样强化,CT值为60-85CH。膀胱明显受压向前推移,子宫缺如为术后改变。直肠未见异常改变,腹腔见腹水征象。

左/右侧附件区囊性病灶,性质考虑为卵巢囊肿。

于左/右侧附件区可见一类圆形病灶,大小约为cmxcm,平扫呈低密度,密度均匀,CT值为Hu,,增强扫描后病灶无明显强化,密度均匀,边界光滑,与周围组织分界清楚,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。

子宫角两旁多发囊状低密度影,卵巢囊肿可能性大。

平扫子宫角两旁见多个椭圆形、圆形囊状低密度影,与子宫分界清楚,边缘清楚,CT值约4HU,增强后囊状病灶未见强化,壁有均匀强化,未见壁结节;子宫体及子宫颈形态大小未见异常,密度均匀,半强后未见异常强化灶。膀胱大小、形态、密度未见异常,膀胱壁未见异常。盆腔未见明确肿块,未见淋巴结增大,未见积液。

前列腺癌并侵犯双侧精囊和膀胱。

前列腺增大,以前叶为重,上界达耻骨联合上约4cm,横径与前后径分别为4.7cm、5.4cm(最大层面),形态不规则,表面不光滑,边缘有分叶,内密度不均匀;增强扫描强化不均,其实质内见小片状低密度灶。前列腺向前与膀胱后壁分界不清,向后与精囊结构间隙不清,盆腔内未见肿大淋巴结,亦未见积液征,盆壁骨质无破坏。

1.前列腺形状不规则,考虑为前列腺癌。

2.盆腔淋巴结肿大并髂骨转移。(分成骨或溶骨)

前列腺形态不规则,大小约为 cmxcm,局部隆起,病变区呈等/略低密度,增强扫描后结节呈中度强化,左/右侧膀胱精囊角变浅/消失,盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结,骨盆骨质可显示吸收破坏/密度增浓。

1.前列腺形状不规则,其外周带小结节影,性质考虑为前列腺癌。

2.盆腔淋巴结及髂骨转移。扫描示前列腺形态不规则,局部隆起,于前列腺外周带见一小结节影,大小约为 cmxcm,平扫呈等/略低密度,增强扫描后结节呈中度强化,左/右侧膀胱精囊角变浅/消失,盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结,左/右侧髂骨骨质破坏。

1.前列腺增生并钙化;2.慢性精囊炎。

前列腺弥漫性一致性增大,向上超出耻骨联合约2.5cm,并突入膀胱后部,大小约4.7cmx5.6cmx5.4cm。前列腺后部见斑点状致密影,其它部位密度稍均匀,CT值约30-50HU。增强扫描见前列腺轻度强化,CT值约80HU,其中见多个小结节形囊状低密度影,CT值约20HU。精囊腺增大,质较均匀,边缘不光整,增强扫描未见异常强化。膀胱-精囊角消失。膀胱壁光滑均匀,无腔内充盈缺损。盆腔区所见肠管无扩张和积液。直肠未见异常,所见骨盆诸骨无异常。

前列腺体积增大,考虑为前列腺增生。

扫描示前腺列体积增大,大小为:左右径 cm,上下径 cm,前后径 cm, 耻骨联合上10cm处仍可见前列腺,部分突入膀胱内,前列腺外形尚正常,边界清楚,呈等密度,未见局灶性密度异常,双侧膀胱精囊角对称、正常,盆腔内未见肿大淋巴结。

盆腔各脏器未见明显异常。(男性)

扫描示膀胱充盈良好,膀胱壁光滑、均匀,前列腺大小形态属于正常范围,呈等密度,未见局灶性密度异常,双侧精囊腺对称,大小形态正常,膀胱精囊角对称,直肠内造影剂充盈良好,直肠周围脂肪间隙正常。盆壁结构正常,未见肿大淋巴结。

盆腔各结构未见异常。(女性)

扫描示膀胱充盈良好,膀胱壁光滑、均匀,子宫大小形态正常,宫腔内膜厚度正常,呈均匀等密度,宫颈大小形态及密度正常,子宫直肠窝未见异常密度影,沿输尿管及卵巢区未见异常密度,盆壁结构正常,盆腔内未见肿大淋巴结。

子宫颈所见,结合临床符合宫颈癌改变。

扫描示子宫颈体积增大,超过3.5cm,呈不规则低密度改变/局部软组织肿块隆起,与宫颈肌层密度相比,平扫呈等密度/低密度,密度不均匀,宫颈内膜增厚,浆膜面不光滑,子宫体未见受累/受累,增强扫描子宫颈呈明显不均匀强化,双侧附件区未见明显异常,盆腔内可见一1cm直径小淋巴结。

1.子宫颈癌累及阴道上段;2.右侧附件区囊状影,不排除为发育成熟卵泡。

子宫颈区等密度肿块,CT值52HU,与正常子宫实质分界清楚,增强后病灶强化不明显,CT值79HU,边界较清,最大层面约为4.3x5.2cm大小,阴道上段右侧见软组织与宫颈病变相连,子宫周边间隙无明显受侵征。

右侧附件区见囊状影,CT值13HU,最大层面约为3.2x1.8cm大小,囊壁均匀,增强后病灶无明显强化。膀胱充盈良好,壁均匀,膀胱后壁与子宫分界清楚,未见异常结节。闭孔

内肌、梨状肌、髂腰肌未见异常,直肠未见异常,盆腔内未见异常肿大的淋巴结。双侧腹股钩未见异常结节影。

1.子宫增大,密度不均匀,符合子宫肌瘤改变;2.双侧卵巢小囊状低密度灶,考虑为正常卵泡。

子宫位置正常,大小约8.0cmx5.0cmx4.8cm,边缘欠光整,密度不均匀,增强扫描子宫肌层不均匀强化,内可见小片状、漩涡状低密度影。平扫两侧卵巢内可见数个小圆形囊性低密度灶,内壁光滑,最大一个大小约1.3cmx1.2cm,增强扫描未见明显强化。膀胱充盈可,内未见异常占位性病变,膀胱壁不厚,双侧输尿管下段未见异常。盆腔未见明确肿大淋巴结及积液。

子宫显著增大,多发子宫肌瘤并钙化。

子宫显著增大,壁垒森严明显增厚,内见多个结节,右侧结节内见散在斑点状堆积成团的钙化斑。子宫边界清晰,部分边缘不规则;附件区未见肿块。所见肠管无扩张和积液。膀胱壁光整、均匀,无腔内充盈缺损。直肠未见异常,所见骨盆诸骨无异常。

子宫内占位性病变,性质考虑为子宫肌瘤。

子宫体积增大,外形不规则,局部隆起,于子宫前壁/后壁可见一/多发类圆形影,大小 约为cmxcm,边界清楚,与子宫肌层相比,平扫呈等/略低密度,增强扫描后轻度/明显强化,与子宫肌层强化程度接近,双侧卵巢附件区未见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆腔内其它结构未见异常。

子宫内膜增厚,结合临床考虑为子宫内膜癌,建议增强进一步检查。

扫描示子宫体积稍增大,平扫子宫内膜增厚,约为 cm,呈低密度,不均匀,子宫浆膜层界线尚清楚/不清楚,双侧卵巢附件区未见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆腔未见肿大淋巴结/可见直径1cm左右肿大淋巴结。

1.子宫内膜癌累及肌层并盆腔内淋巴结转移;2.右侧卵巢低密度灶,囊肿与转移鉴别。

子宫增大,大小约6.0x5.0cm,平扫密度不均匀,其中宫腔密度较低,增强扫描子宫不均匀强化,中央可见轻度强化结节,大小约4.0x4.5cm,与强化明显的子宫壁分界不清楚,子宫壁密度不均匀。盆腔内子宫旁可见多个肿大淋巴结,左侧者较大,大小约4.4x1.5cm。右侧附件区可见一囊性病灶,大小约2.5x2.0cm,增强扫描未见强化。子宫旁组织间隙清晰。膀胱充盈良好,形态未见异常,壁光滑,子宫直肠窝未见积液。

《CT诊断报告模板》--内 分 泌

正常甲状腺或(甲状腺及颈部结构未见明显异常。)

扫描示双侧甲状腺对称,呈三角形,边界清楚,平扫呈均匀高密度,未见异常密度灶,增强扫描后呈均匀明显强化,气管居中,甲状腺周围结构未见异常。 双侧肾上腺未见异常

扫描示双侧肾上腺形态正常,其大小属正常范围,未超过同平面膈肌脚厚度,双侧肾上腺区未见异常占位性肿块,腹膜后未见肿大淋巴结。 甲状腺占位性病变,甲状腺癌。

左/右侧甲状腺明显增大,其内可见一类圆形/不规则形异常密度区,内密度不均匀,其内可团块状高密度钙化及低密度坏死囊变区,大小约为cmxcm, 边缘欠光整,与正常甲状组织分界欠清楚,增强扫描后病灶呈不均匀强化,气管向对侧轻度/明显移位,左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。

左/右侧甲状腺内占位性病变,考虑为甲状腺腺瘤

左/右侧甲状腺体积增大,其内可见类圆形低密度病灶,大小约为: Xcm, 边缘光滑,与正常甲状组织分界清楚,密度均匀,增强扫描后病灶呈均匀轻中度强化/呈环形强化,正常甲状腺明显均匀强化,对比明显,气管无移位/向对侧轻度移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部未见明显肿大淋巴结。

右侧甲状腺腺瘤。

甲状腺体积增大,右叶内见一孤立之类圆形低密度影,密度均匀,边界清楚光滑,似有完整包膜,其内有斑点状更高密度影,增强后呈均匀性强化,但密度仍低于正常甲状腺,气管受压向左移位。颈部各肌间间隙清晰。双侧颈动脉间隙未见异常肿大的淋巴结。所见各骨未见骨质吸收破坏。

单侧甲状腺结节性肿大

平描显示患侧甲状腺弥漫性明显增大,其密度均匀减低,内部及表面呈多发结节状改变,局部可见多个圆点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,向对侧移位,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。

双侧甲状腺结节性肿大

扫描示双侧甲状腺弥漫性明显增大,以左/右侧明显,密度减低,尚均匀,内部及表面呈多发结节状,其内可见多个圆点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,位置居中/向左/右侧移位,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。

右侧结节性甲状腺肿。

甲状腺体积增大,以右侧明显,右侧甲状腺内见多个低密度小结节,最大者约mmxmm,边界清楚,囊壁光滑,未见结节。增强扫描见多个环形结节样强化及无强化的低密度囊变区,其他部分强化较均匀,其他的小结节强化后密度略低于正常甲状腺组织。扫描内气管、食管未见异常。

双侧甲状腺弥漫性肿大。

扫描示双侧甲状腺弥漫性明显增大,呈对称性,峡部亦增大,密度减低,尚均匀,其内可见多个圆点状钙化,边界清楚,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,位置居中,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。

肾上腺CT扫描未见异常。

平扫双侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描肾上腺均匀强化,未见异常强化区。所见层面肝脏、胰腺、肾脏形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化。腹膜后淋巴结未见肿大。

左侧肾上腺髓性脂肪瘤。

左侧肾上腺见一大小约4.5cmx5.0cm的低密度椭圆形肿块,CT值-40HU,边缘清楚光滑。增强扫描肿块无强化。右侧肾上腺形态正常,密度均匀。增强扫描右侧肾上腺均匀强化,未

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