编码：SDXL-ZW-GY-03/08
表03 人力运输及装卸作业安全施工作业票
工程名称： 施工班组： 编号:
工作时间 工作地点 安全风险分析及控制措施 序号 1 2 3 4 5 危害名称 不良的环境 无经验的人员 有缺陷的工器具 有缺陷的设备 违规操作 风险种类 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： 人身伤残 人身伤残 □ 低风险 □ 低风险 □ 运输前要对运输路线进行调查，运输道路的障碍物必须事先清除。 □ 山区抬运笨重物件或钢筋混凝土电杆的道路，要对所经过的道路进行修整，保证其宽度不小于1.2m，坡度不大于1:4。 □ 重大物件抬运要设专人指挥，抬运人不得直接用肩扛运；抬运时要做到步调一致，同起同落，防止伤人。 设备损坏 □ 低风险 □ 运输用的工器具要牢固可靠，每次使用前都要进行认真检查。 □ 运输过程如发现身体不适或精神不佳要立即报告施工负责人，停止参加运输工作。 □ 运输人员要穿软底鞋，不得赤脚或穿塑胶硬底鞋。 □ 雨雪后抬运物件时，有严格执行防滑措施；经过山坡或高低不平之处，要事先选择好行走路线。 □ 用跳板或圆木装卸滚动物件时，要用绳索控制，物件滚落前方不得有人。 □ 用滚杠拖运笨重物件时，添放滚杠的人员只能站在物件的侧面，且不得戴手套；遇有松软土质要铺设走道；受力钢丝绳的转角内侧严禁有人。 □ 钢筋混泥土电杆卸车时，车辆不得停在有坡度的路面上。 □ 钢筋混泥土电杆卸车时，同一处每卸完一根，其余电杆要用木楔掩牢；每卸完一处，剩余电杆必须绑扎牢固后方可继续运输。 □ 卸到现场的钢筋混泥土电杆必须放置稳妥后方可离去 技术员 现场安全员 现场负责人 压伤、碰伤 □ 低风险 压伤、碰伤 □ 低风险
安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：SDXL-ZW-GY-04/08
表04 机动车辆运输作业安全施工作业票
工程名称： 施工班组： 编号:
工作时间 工作地点 安全风险分析及控制措施 序号 1 2 危害名称 特殊的路况 不良的环境 风险种类 交通事故 交通事故 设备损坏 设备损坏 风险等级 □ 低风险 □ 中等风险 □ 中等风险 □ 中等风险 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 运输前要对运输路线进行调查，运输道路的障碍物必须事先清除。 □ 山区抬运笨重物件或钢筋混凝土电杆的道路，要对所经过的道路进行修整，保证其宽度不小于1.2m，坡度不大于1:4。 □ 重大物件抬运要设专人指挥，抬运人不得直接用肩扛运；抬运时要做到步压伤、碰伤 □ 中等风险 调一致，同起同落，防止伤人。 □ 运输用的工器具要牢固可靠，每次使用前都要进行认真检查。 □ 运输过程如发现身体不适或精神不佳要立即报告施工负责人，停止参加运输工作。 □ 运输人员要穿软底鞋，不得赤脚或穿塑胶硬底鞋。 □ 雨雪后抬运物件时，有严格执行防滑措施；经过山坡或高低不平之处，要 事先选择好行走路线。 □ 用跳板或圆木装卸滚动物件时，要用绳索控制，物件滚落前方不得有人。 □ 用滚杠拖运笨重物件时，添放滚杠的人员只能站在物件的侧面，且不得戴手套；遇有松软土质要铺设走道；受力钢丝绳的转角内侧严禁有人。 □ 钢筋混泥土电杆卸车时，车辆不得停在有坡度的路面上。 □ 钢筋混泥土电杆卸车时，同一处每卸完一根，其余电杆要用木楔掩牢；每卸完一处，剩余电杆必须绑扎牢固后方可继续运输。 □ 卸到现场的钢筋混泥土电杆必须放置稳妥后方可离去。 技术员 现场安全员 现场负责人 3 有缺陷的工具 4 5 违规操作 未使用防护用品
安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。