施工测量及分坑作业安全施工作业票
工作时间 工作地点 技术员 工程名称： 施工班组： 编号: SG-01 现场安全员 现场负责人 安全风险分析及控制措施 序号 1 危害名称 昆虫(马蜂等)咬伤 风险种类 风险等级 风险控制措施 地势地况不熟2 悉，无防护措施造成摔伤 高处作业无防护措施坠落 3 4 未使用安全工器具、防护用品 不慎碰触附近的5 带电体造成触电或电击 不平整的地面造成摔伤 6 7 高处松动、易坠物体坠落伤人 8 临边、高处作业无措施造成坠落 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： 中毒 □低风险 □ 钉木桩时要防止砸伤扶手或脱锤伤人。 □ 测量人员通过陡坡时，要防滚石伤人，相互间要保持适当距离；通过遇悬崖险坡要先放引绳或设扶绳等措施；通过竹林区时，要注意防止竹桩尖扎脚；坠落 □低风险 通过河流或沟渠时，要用船只或绳索引渡。 □ 在山区进行测量及分坑工作时，要注意滚石伤人及脚下活石，以防砸伤或摔伤。 坠落 □中等风险 □ 在有毒蛇、毒蜂、猛兽的地带施工时，要采取防蛇、防蜂或防兽措施，配备必要的药品。 □ 深山老林施工时，要注意防火，禁区内不准带火种。 □ 砍伐通道上的树、竹时，要控制其倾倒方向，上树坠落 □低风险 砍伐时必须使用安全带，不得攀扶脆弱、枯死的树枝或已砍过但尚未断的树木，并注意蜂窝。 □ 严禁饮用不明水和野果。 触电、□中等风险 □ 带电线路导线的垂直距离（导线弛度、交叉跨越距电击 离）应用测量仪测量。严禁使用皮尺、线尺（夹有金属丝者）等工具直接测量带电线路导线的垂直距离。 坠落 □低风险 □ 在邻近带电电力线或带电设备附近竖立塔尺、花杆等测量器具时，与带电电力线或带电设备的最小安全距离应满足下表要求： 打击 □低风险 ≤22电压等级（kV） 35 110 500 10 0 最小安全距离2.4.1.0 3.0 8.5 （m） 5 0 坠落 □中等风险 9 不平整的地面造成摔伤 摔绊 □中等风险 安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：SDXL-ZW-GY-02/08
表02 爆破作业安全施工作业票
工程名称： 施工班组： 编号: 工作时间 工作地点 安全风险分析及控制措施 序号 危害名称 风险种类 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以1 炸药和雷管同放 爆炸 □中等风险 下措施： □ 炸药和雷管必须分别携带，雷管必须装在内壁有防振垫的专用箱(袋)内，严禁装在衣袋内。运送人员之间的距离应大于15m。 2 未按规定运输爆破物品 □ 不得用自行车或二轮摩托车运送雷管。 爆炸 □中等风险 □ 人工打孔时，打锤人不得戴手套，并应站在扶钎人的侧面。 □ 用衡岩机或风钻打孔时，操作人员应戴口罩和风镜，手不得离开钻把上的风门，严禁骑马式作业；更换钻头应先关闭风门。 3 人工开孔人员戴手套 打击 □低风险 □ 向炮孔内装炸药和雷管，应轻填轻送，不得用力挤压药包;严禁使用金属工具向炮孔内捣送炸药。 □ 填塞炮孔不得使用石子或易燃材料。 4 开孔时人员未使用防护用品 □ 放炮器应由专人保管，电源应由专人控制，闸刀箱应上锁。 打击 □低风险 □ 电雷管接线前，其脚线必须短接；在强电场严禁使用电雷管。 □ 雷管的接线与引爆必须由同一人担任，严禁两人操作。 □ 引爆前必须将剩余爆破器材搬到安全区。除点火人和监护人外，其他人员必爆炸 □中等风险 须撤至安全区，并鸣笛警告，确认无人后方可引爆。 □ 有盲炮或炮数不清时，电雷管必须将电源切断并短路、待5min后方可进入爆破区检查。 □ 在城镇地区或爆破点附近有建筑物、架空线时，严禁采用扬弃爆破，必须使6 放炮器管理不当 爆炸 □中等风险 用少量炸药进行闷炮爆破，炮眼上应压盖掩护物，并应有减少震动波扩散的措施。 技术员 现场安全员 现场负责人 使用金属工具5 向炮孔内捣送炸药 7 在强电场中使用电雷管 爆炸 □中等风险 8 爆破中有盲炮 爆炸 □中等风险 9 人员未撤离就引爆 爆炸 □中等风险 10 在工用、民用设施附近爆破 打击 □中等风险 安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。