MUAP）
1)检查目的及适应症
同心圆针电极可获得较准确的括约肌MUAP信息，但其为有创检查，临床不常规应
用。当怀疑神经或肌肉病变影响到外括约肌功能需要进行进一步证实，或需要进行法医学诊断及生物反馈治疗评估时，建议进行外括约肌MUAP测定。
2）材料、技术参数设置及操作要点
（1）可采用带有盆底肌电检测组件的高级尿动力学检查仪或专用仪进行检查。根
据电位波幅时限大小，调节其灵敏度，推荐波幅为100μV/cm ，时限扫描速度为5ms/cm。 （2）获得正确波形图像的方法
穿刺方法：患者排空膀胱，截石位，常规消毒铺巾，男性取会阴中线与肛门
上2-3cm交界处为穿刺点，垂直进针4-6cm，女性则取尿道口外侧1-2cm处进针，呈一定角度朝中线方向推进，边进针边可听到肌电活动的爆发响声。
扑获图像：穿刺正确后，可见清晰标准的自发动作电位波形，稳定针电极获
得完整波形，退针至皮下，改变方向部位再次检测，根据情况选择10个以上的典型波形。
3）观察指标
标准尿道外括约肌MUAP波形（图8-1）为：（1）波形曲线光滑完整，形状相似，
并规律发放。（2）基线稳定，（3）波形起点止点能清晰界定，（分别用T1、T2）标示。
×?·￠???ˉ??μ?í?2a?¨#3300EMG 1uV1000200
图8-1：正常MUAP示意图，电位间歇性发放，基线平整，波形清晰,T1、T2点清楚界定
STT100:1000:20T200:3000:4000:5001:005 ms00:00
外括约肌MUAP的时限稳定性好于波幅，其正常值范围报道不一，时限变化范围较一致。国内一组80例BPH患者尿道外括约肌MUAP的时限正常参考值为3.46-11.26ms，平均7.36ms；波幅变化范围在55－607μV之间，平均为237μV。文献相关报道见表1
表1：尿道外括约肌运动单位电位参数参考值
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作者（年份） Chantraine A， et al （1990） Fanciullacci F，et al （1987） Siroky MB， et al （1984） Dibenedetto M & Yalla SV (1979)
MUP时限(ms) 5.6±0.19 3.7±0.1 <10 3~5 MUP波幅（μV） 89±7 256±7.1 <1500 50~300 若MUAP波幅降低，时限缩短，通常提示原发于肌肉的疾病；若MUAP波幅增高，时限延长，通常提示下运动神经元病变。若出现大量的多相电位提示有神经肌肉的病变。 4）注意事项
（1）影响因素：穿刺部位不准确，过深或过浅；患者咳嗽、不能耐受等引起电极移动；电极与导线接触不良；患者肌肉未能放松；交流电干扰，接地不良等。 （2） 图8-2、图8-3系常见的异常波形，应当避免。
×?·￠???ˉ??μ?í?2a?¨#3EMG 1uV1000ST5 ms00:0000:1000:2000:3000:4000:5001:00图8-2电极移动干扰波： 表现为基线呈波状，波形无法辨别
×?·￠???ˉ??μ?í?2a?¨#3900800700600EMG 1500400300200
uV1000ST5 ms00:0000:1000:2000:3000:4000:5001:00图8-3患者用力收缩肌肉，波形高尖
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2. 骶反射检查
1）检查目的及适应症
广义的骶反射检查指用电生理