人体发育学复习重点

4.胚泡概念,构成及其分化趋势

胚泡:桑椹胚的细胞在子宫腔内继续分裂,细胞数目不断增多,发育到第5天时已有100多个细胞,这时细胞重新排列成泡状,称胚泡或囊胚

胚泡由三部分构成即①滋养层②胚泡腔③内细胞群。 分化趋势:

5.桑葚胚的概念

动物早期胚胎发育的一个阶段,受精卵经过多次分裂,成为由数十至数百个细胞组成的形如桑椹的实心胚胎。 6.受精卵正常的植入部位及植入的条件 正常植入部位:子宫 植入条件:

7.异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。

8.三胚层胎盘的分化方向

外胚层主要分化成神经系统基础、指甲和部分牙齿、感知器官、皮肤表皮及毛发等;中胚层主要分化为肌肉、骨骼、血液系统、循环系统及泌尿系统的大部分;内胚层主要分化为消化系统和其他内部器官与腺体等。

9.胚胎期有哪三个附属结构,各有什么功能 羊膜囊,胎盘和脐带

羊膜囊含羊水,后者其缓冲作用以抵抗物理振动和体温变化 胎盘借脐带把营养成分运送给胚胎

10.胎儿何时大体上已成人形 到2个月时大体成人形

11.胎儿生长发育特征

胚芽期:受精细胞通过有丝分裂的过程而开始迅速增殖

胚胎期:胚胎处于迅速成长的状态,是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化,生成的最重要时期,是胎儿发育的最敏感期和最重要期,且这一时期胎儿死亡率很高

胎儿期:已有器官和结构进一步得到发展,躯体比例和各部功能日趋成熟。出现胎儿动作,主要表现为胎动和反射活动两种类型

12.胎儿的最初的运动形式

胎儿时期的反射和胎动可为最初的运动形式

13.胎动异常提示哪些问题

胎儿活动的差异往往预示他们出生后第一年中活动能力的不同。而胎动消失往往是胎儿死亡的前兆

14.胎儿的听觉感受器发育

胎儿听觉感受器在6个月就已基本发育成熟,听分析器的神经通路除丘脑皮质外,都在9个月以前完成髓鞘化

15.胎儿在妊娠末期(8个月左右)已具有了哪些记忆 听觉记忆,对语言的辨别和记忆能力 16.胎儿发育的监测方法与内容 1.胎动:母亲感知胎动的次数

2.胎儿神经系统检查:模仿新生儿检查,用超声波进行检查:1.特异的肢体运动 2.眼球运动,姿势和心率 3.定量定性分析胎儿呼吸 3.胎心率检查:胎心率电子监护 4.羊水检查

5.胎儿宫内评分:1.胎儿生物物理相评分 2.宫内Apgar评分 6.超声检测:1.胎儿生长状况 2.超声多普勒检测胎儿血流速 7.胎儿磁共振成像(MRI)

8.胎儿心电图:1.内监护 2.母体体表监护 9.实验室检查:母体体液检查,胎儿体液检查 17.胎儿心率正常范围 120~160次/分 18.宫内阿普卡评分包括哪些内容(多选) 1.心跳 胎心率

2.呼吸 胎盘功能,子宫动脉阻力指数 3.肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指数比值 4.张力 B超下的肢体动作

5.反射 声音振动刺激后肢体运动幅度与速度 19.早产儿的定义及常见原因

胎龄足28周,不足37周的活产婴儿 常见原因:

1.生殖道感染 2.胎盘或子宫异常 3.妊娠合并症 4.孕妇年龄因素

5.双胞胎或多胞胎妊娠

6.其他因素:孕妇劳累颠簸,紧张焦虑,内分泌紊乱,吸烟,饮酒,吸毒

20.羊水指数的概念

羊水指数是将孕妇腹部象限分为4个部分,测量每个象限的最大羊水池深度,4个象限的总和为羊水指数

21.低出生体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿的标准 低出生体重儿:<2.5千克 极低出生体重儿:<1.5千克 超低出生体重儿:<1.0千克

22.胎教中首选的方法 音乐胎教

第三章《姿势和运动发育》

1. 与粗大运动发育密切相关的反射发育包括哪几种? 原始反射,立直反射,平衡反应

2. 什么是原始发育?

3. 觅食吸吮反射(检查方法、反应和意义)、手掌握持反射、拥抱反射、放置反射、侧弯反射、紧张性迷路反射(TLR)、非对称性紧张性颈反射(ATNR) 觅食吸吮反射:

检查方法:用手指触摸婴儿的口角或上下唇

反应:婴儿将头转向刺激侧,出现张口寻找乳头动作

意义:该反射缺如提示较严重的病理现象,精神发育迟滞、脑瘫可持续

存在。

手掌握持反射:

检查方法:将手指或木棍从婴儿手掌的尺侧放入并按压 反应:小儿手指屈曲握物

意义:手握持反射持续存在,将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑 拥抱反射(又称惊吓反射):

检查方法:小儿呈仰卧位,5种方法:

1.声法:用力敲打床边附近发出声音 2.落法:抬高小儿头部15厘米后下落

3.托法:平托起小儿,令头部向后倾斜10~15度 4.弹足法:用手指轻弹小儿足底 5.拉手法:拉小儿双手慢慢抬起,当肩部略微离开桌面时突然将手抽出。 反应:1.拥抱型:小儿两上肢对成型伸直外展,下肢伸直,躯干伸直,拇指

及示指末节屈曲,呈扇形张开,然后上肢屈曲内收呈拥抱状态 。 2.伸展型:又称不完全.可见小儿双上肢突然伸直外展,迅速落于床上,

小儿有不快感,多见于3个月以上婴儿 。

意义:该反应持续存在,将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的

发育、手口眼协调发育等。

放置反射(又称跨步反射):

检查方法:扶小儿腋下呈立位,将一侧足放于桌面,另一足背抵于桌面边

缘,略向前方倾斜小儿

反应:可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 意义:偏瘫患儿双侧不对称 侧弯反射(又称躯干内弯反射)

检查方法:婴儿处于俯卧位或俯悬卧位,用手指自上向下刺激一侧脊柱旁

或刺激腰部

反应:婴儿出现躯干向刺激侧弯曲

意义:该反射持续存在,将会影响小儿直立位的自由运动发育,影响躯干

的自主运动,从而影响翻身,坐,站及体位变换功能。

紧张性迷路反射(TLR也称前庭脊髓反射)

检查方法:将婴儿置于仰卧位及俯卧位,观察其运动和姿势变化

反应:仰卧位时身体呈过度伸展,头后仰;俯卧位时身体以屈曲姿势为

主,头部前屈,臀部突起

意义:脑损伤及脑瘫患儿该反射可持续存在,将会影响小儿自主伸展,屈伸

以及抬头的发育

非对称性紧张性颈反射(ATNR)

检查方法:小儿仰卧位,检查者将小儿的头转向一侧

反应:小儿颜面侧上下肢因伸张肌力增高而伸展,后头侧上下肢因屈肌

张力增高而屈曲,似“拉弓射箭”姿势

意义:该反应持续存在将影响小儿头于正中位,对称性运动,手口眼协

调运动,躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行等发育

4. 立直反射(中枢和主要功能、影响立直反射建立的原因) 中枢:中脑和间脑

主要功能:维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调

关系,是平衡功能发育的基础

影响立直反射建立的原因:脑发育落后或脑损伤患儿直立反射出现延迟,肌

张力异常、原始反射残存可严重影响立直反射的建立,进而影响平衡反应的建立

5. 迷路性立直反射? 检查方法:用布蒙住小儿双眼,检查者双手扶住小儿腰部,使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜

反应:无论身体怎样倾斜,小儿头部仍能保持直立位置

6. 降落伞反射?有何意义?

检查方法:检查者双手托住小儿胸腹部,呈俯悬卧位状态,然后将小儿头部向前下方俯冲一下

反应:小儿迅速伸出双手,稍外展,手指张开,似防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫儿此反射也可出现双上肢呈飞机样的特殊姿势,或上肢呈紧张性屈曲状态 意义:检查时注意观察两侧上肢是否对称,如果一侧上肢没有出现支撑动作,提示臂丛神经损伤或偏瘫;如果此反射延迟出现或缺如,提示脑瘫或脑损伤

7. 平衡反应的概念(中枢)

神经系统发育的高级阶段,出现皮层水平的平衡反应,又称倾斜反应。当身体重心移动或支撑面倾斜时,机体为了适应重心的变化,通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作,保持正常姿势,是人站立和行走的重要条件

8. 坐位平衡反应(检查方法、出现时间) 检查方法:小儿于坐位,检查者用手分别向前方,左右方向,后方推动小儿,使其身体倾斜

出现时间:前方6个月左右出现,左右方7个月左右出现,后方10个月左右出现,终生存在。

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