大叶性肺炎 小叶性肺炎 发病人群 青壮年 老幼病弱
病原菌 肺炎球菌 多为混合性细菌感染 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变起始部位 肺泡 细支气管 病变范围 肺大叶 肺小叶
实变体征 明显 一般无实变体征 并发症 中毒性休克，肺脓肿及脓胸，败血症或脓毒 心衰、呼衰、肺脓肿及
脓胸、支扩、脓
败血症 毒败血症
5、试述慢性支气管炎的病变以及临床病理联系。
答： 慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为： （1）呼吸道上皮的损伤与修复；慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不同程度的变性、坏死、脱落，可伴有发生鳞状上皮化生。 （2）腺体增生肥大、分泌亢进；慢支时最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳痰的症状。 （3）支气管壁的其他炎性损伤；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变性、钙化或骨化。
临床病理联系：（1）炎症刺激→慢性咳嗽（2）粘液腺肥大、增生、分泌亢进→咳大量粘液痰，如并发细菌感染，可咳脓性痰。（3）小、细支气管变形、扭曲，腔内粘液与炎性渗出物凝聚呈粘液栓，→引起气道狭窄、阻塞→以呼气困难为主的呼吸困难。 6、肺源性心脏病心脏的肉眼形态学改变以及形态学诊断标准
答：心脏病变：右心室代偿性肥厚，这是肺心病最主要的病理形态标志。肺动脉圆锥显
著膨隆，扩张肥大的右心室使心脏横径增大，并将右心室心尖区推向左后方，形成横位心，心尖主要由右心室构成，心脏重量增加。诊断肺心病的形态学标准使：肺动脉瓣下2cm处，右心室壁厚度超过5mm。 7、试述结核病的基本病变及转化规律。
答：（1）基本病变：具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为
主。①渗出为主，浆液性或浆液纤维素性炎；②增生为主，具有诊断意义的结核结节；③坏死为主：干酪样坏死。 （2）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：浸润进展和溶解播散。 8、试述原发性肺结核的播散途径
答：①经血道播散：肺内或淋巴结内的干酪样坏死灶可侵蚀血管壁，结核杆菌直接进入
血液或经淋巴管由胸导管入血，引起血行播散性结核病。②经淋巴道播散：肺门淋巴结病灶内的结核杆菌，可沿淋巴管到达支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，也可逆流至腹膜后、腋下和腹股沟淋巴结。③经支气管播散：较少见。含菌的干酪样坏死物可沿支气管排出，形成空洞，细菌播散引起邻近或远隔的肺组织干酪样肺炎。
9、试述继发性肺结核病的病变特点 答：①病变多起始于肺尖部
②病变在肺内主要通过支气管进行播散
③病程较长，病情复杂，常新旧病变交杂存在，临床类型多样。 10、列表比较原发性和继发性肺结核
原发性肺结核 继发性肺结核
结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 免疫力 先天无，在病程中发生 有 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病灶
并存，较局限
起始病灶 上叶下部下叶上部近胸膜处 肺尖部 主要播散途径 淋巴道或血道 支气管
病程 短，大多自愈 长，波动性，需治疗
第七章 消化系统疾病
一、名词解释
1、肠上皮化生 2、假幽门腺化生 3、复合性溃疡 4、点状坏死 5、碎片状坏死 6、桥接坏死 7、毛玻璃样肝细胞 8、嗜酸性小体 9、急性黄（红）色肝萎缩 10、假小叶 11、早期胃癌 12、革囊胃 13、Barrett食管 14、Krukenberg瘤 15、原发性肝癌 二、填空题
1、慢性胃炎一般分为 ⑴、⑵ 两种类型。
2、慢性萎缩性胃炎中比较少见的是 ⑴ 型，较常见的是 ⑵ 型。前者病变主要发生的
部位是在 ⑶和⑷，而后者主要是在 ⑸ 。 3、慢性萎缩性胃炎的镜下特点主要是 ⑴ 4、目前认为 ⑴ 型肠上皮化生与胃癌发生的关系较密切
5、胃溃疡患者可出现的并发症有⑴、⑵、⑶、⑷；其中最常见的是 ⑸ 6、消化性溃疡底部的镜下结构从浅层到深层可分为四层⑴、⑵、⑶、⑷。 7、病毒性肝炎是由 ⑴ 引起的，以 ⑵ 为主要病变的传染病。
8、肝细胞溶解性坏死根据坏死范围的大小，可分为 ⑴、⑵、⑶、⑷四种。其中急性（普
通型）肝炎主要为 ⑸ 坏死；慢性中、重度肝炎主要为 ⑹ 和 ⑺ 坏死；重型肝炎主要为 ⑻ 坏死；乙型肝炎病毒携带者其肝细胞呈（9）样改变。 9、急性普通型肝炎临床上分为 ⑴ 和 ⑵ 两种，其中我国以 ⑶ 居多
10、1995年我国提出的病毒性肝炎防治方案中将慢性肝炎分为 ⑴、⑵、⑶三类。 11、根据常用的病因以及病变的综合分类，我国把肝硬变分为⑴、⑵、⑶、⑷、⑸、⑹
等，其中以⑺最常见，其次是 ⑻
12、门脉性肝硬化时可发生 ⑴ 和 ⑵ 两大临床表现 13、肝硬化门脉高压的临床表现有⑴、⑵、⑶、⑷
14、门脉高压症时侧支循环形成的表现有⑴、⑵、⑶；患者因此可有的临床表现有⑴、
⑵、⑶
15、肝硬化晚期患者的常见死因有⑴、⑵、⑶、⑷
16、消化道常见恶性肿瘤中组织学类型主要表现为鳞癌的是⑴，主要表现为腺癌的是⑵、
⑶；它们最多见的转移途径是 ⑷ ，通过血道转移常转移至 ⑸ 和 ⑹（器官名）
17、食管癌好发的部位在 ⑴ ，胃癌好发的部位在 ⑵ ，大肠癌好发的部位在 ⑶ 。 18、大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为一种抗原，可引起患者的免疫反应，此种抗原称为 ⑴
19、组织学上可将肝癌分为三种类型⑴、⑵、⑶
20、原发性肝癌常见的具有诊断意义的血检 ⑴ 阳性反应
21、肝癌首先在肝内蔓延和转移，癌细胞常沿 ⑴ 播散，在肝内形成转移癌结节。 三、单选题
1、慢性浅表性胃炎胃镜观察主要是
A、胃粘膜薄而平滑 B、胃粘膜皱襞变浅或消失 C、粘膜下血管清晰可见 D、胃粘膜由橘红色变为灰白色 E、以上都不是 2、关于慢性萎缩性胃炎的镜下特点，以下哪项是错误的
A、粘膜全层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润 B、腺体变小并有囊性扩张 C、可见肠上皮化生 D、炎性病变仅限于粘膜浅层，固有腺体保持完整 E、主细胞和壁细胞消失
3、慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎病变主要的区别在于前者表现有
A、肠上皮化生 B、淋巴滤泡形成 C、胃固有腺体萎缩以及壁细胞、主细胞丧失 D、粘膜表面上皮变性、坏死及再生 E、固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润 4、消化性溃疡的病因和发病机制中最关键的因素是
A、胆汁反流 B、胃粘膜防御屏障功能的破坏 C、长期服用水杨酸类药物 D、饮食失调 E、生活不规律
5、如果消化性溃疡发生穿孔，最可能的部位是
A、十二指肠球部 B、胃底 C、胃窦部 D、胃小弯 E、贲门 6、溃疡病穿孔后最严重的后果是
A、胃和十二指肠周围脓肿 B、局限性腹膜炎 C、弥漫性腹膜炎 D、肠粘连 E、小网膜急性炎症 7、关于十二指肠溃疡的描述，正确的是 A、溃疡位置多位于十二指肠降部 B、溃疡直径多为2cm以上 C、前壁的溃疡易出血
D、后壁的溃疡穿孔后果较前壁严重