E.透析次日不需要空腹
2 维持性血液透析患者，需要抽血查透前血糖血脂，应该在什么时候采集血标本( A ) A.透析当日空腹并使用抗凝剂之前 B.透析次日空腹
C.透析当日使用抗凝后 D.透析当日不需空腹 E.透析次日不需要空腹
3 给血液透析静脉留置导管的儿童采血，应先抽出封管液，然后从导管抽出（B ）ml血液，再更换注射器后采集血标本，采集结束后再将血液回输给患者。 A.1-3ml B.3-5ml C.5-7ml D.7-8ml E.8-10ml
4 从血液透析成人患者导管直接采集透前血标本，为防止血样被残留的封管液稀释，建议可先从动脉导管内抽出封管液，及( C )ml血液，再更换注射器采集，采集结束再将血液回输给患者。 A.3ml B.5ml C.10ml D.15ml E.20ml
5 透析结束以后，采集透后血标本时，血泵的流速应调整为（ E ） A.不需要调整 B.200-250ml/min C.150-200ml/min D.120-150ml/min E.50-100ml/min
6 采用停泵技术采集透后血标本，正确的是（ B ） A.先降低血流量再停泵 B.可以立即停泵
C.从管路V采血点采集血样 D.先回血再采样 E.以上都正确
7 下列哪一项检验项目需要使用抗凝试管采集血样（ D ） A.尿素氮 B.血糖 C.钾
D.血常规中的血红蛋白 E.PTH
8 下列哪一项因素会影响血液透析患者血标本检测结果的准确性（ E ） A.肝素 B.生理盐水 C.再循环
D.送检时间 E.以上都正确
9 评价血液透析患者透析充分性，需要检测透析前后尿素氮，应该注意（ B ） A.上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前抽透后 B.上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后 C.上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后 D.下午透析的病人，中午空腹抽透前，回血前抽透后 E.下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后
10 维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验项目是以下哪一项（ B ） A.HAV+HBV+HCV+梅毒 B.HBV+HCV+HIV+梅毒 C.HCV－RNA D.HIV E.梅毒 多选题
11 血液透析前的患者血标本应如何采集？（ AE ） A.透析开始之前，抗凝剂使用之前 B.透析开始之前，抗凝剂使用之后 C.透析开始之后，抗凝剂使用之前 D.透析开始之后，抗凝剂使用之后 E.避免血样被生理盐水稀释
12 血液透析后的患者血标本应如何采集？（ ABCDE ） A.采用慢泵技术 B.采用停泵技术
C.避免血样被再循环的血液稀释 D.减少尿素反弹的影响 E.以上都正确
13 以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意：（ ABE ） A.连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血 B.连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血 C.血液透析开始后由管路动脉采血点采血 D.血液透析开始后由管路静脉采血点采血 E.穿刺针不需要预冲生理盐水
14 以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意：（ BCDE） A.打开导管肝素帽，消毒后直接采集
B.成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液 C.儿童患者，从导管内抽出封管液及3~5ml血液 D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输 E.将血样本注入清洁、干燥试管
15 采用慢泵技术采集透析后血样的方法：（ ABCE ） A.关闭透析液
B.降低或关闭超滤率
C.减慢血泵至50-100ml/分，维持15秒 D.减慢血泵至100-150ml/分，维持15秒
E.动脉管路采样口采集透析后的血样本 【简答】
16 李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？ 答： 血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。透析前血样必须采自透析开始之前，在连接动脉管路前，可由动脉或者静脉端采血，必须确保采血前穿刺针或管腔内没有生理盐水或者肝素，以避免血样被稀释；透析后血样采用慢泵或停泵技术采集，避免血样被再循环的血液稀释，并且可以减少尿素反弹的影响。慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。停泵技术：透析完成后，关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，钳闭动脉针管。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由动脉穿刺针直接采血。
17 2.张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃，请问： 1)该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？ 2)应该做哪些检查以明确诊断？ 3)如何正确留取血标本？
答： （1） 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。 （2）应该查血常规，检查白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白是否升高；留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验。 （3）透析中留取血标本可采用慢泵技术或者停泵技术。慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。停泵技术：关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，夹闭导管动脉端。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由导管直接抽血。血常规是抗凝管，需要先抽，抽血后充分将血样与试管内抗凝剂混合，注意动作轻柔，避免振荡。细菌培养和药物敏感试验需要在同一时间内同时抽取外周静脉血样和导管血样送检。
第二章 血管通路技术及护理 第1节 临时性血管通路
【单选】
1 下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ） A.长期输液治疗 ? B.大量、快速扩容 C.血液净化 D.心功能不全 收起答案
2 颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（ D ） A右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 ?
B右侧胸膜顶低于左侧 C右侧无胸导管 ?
D右侧颈内静脉容易暴露
3 若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位（ A ） A左侧卧头低位 ? B右侧卧头低位 ? C平卧位 D半坐卧位 E左侧卧位
4 血液透析患者发生透析用导管感染的原因不包括（ D ） A无菌操作不严格 B患者全身情况差 C导管留置时间长
D置管后未及时使用抗生素 E患者不注意个人卫生
5 血液透析患者置管后发生感染的表现不包括（ A ） A突发呼吸困难
B导管尖端细菌培养阳性 C血常规示白细胞数增高 ?
D其它原因不能解释的寒战、发热 E局部红肿、疼痛
6 血液透析患者静脉留置导管拔出后指压时间是（ B ） A 10-20分钟 B 20-30分钟 C 30-40分钟 D 40-50 分钟 E 50-60分钟
7 血液透析患者股静脉留置导管拔管后（ D ）小时不能活动 A 0.5 B 1 C 2 D 4 E 5
8 血液透析患者静脉留置导管发生隧道感染时临床上必须使用有效抗生素（ B ）周 A 1 B 2 C.3 D.4
9 深静脉留置导管的导管尖端动静脉两个腔开口之间的最小距离应达（ B ）cm，以减少再循环。 A.1 B.2 C.3 D.5