传染病题库汇总-

D.抗HBs E.抗PreS1

28 . 急性重症肝炎的最重要的病理变化主要是: A.毛细胆管内的胆栓形成,肝内胆色素贮留 B.广泛的肝细胞桥状坏死

C.肝细胞呈现大块性坏死,坏死面积大于肝实质的2/3 D.慢性肝病基础上的亚大块坏死

E.肝细胞新旧不等的大块坏死,小叶周边可见团状肝细胞再生。 29 . 急性重症肝炎易发生出血倾向主要是由于: A.血管脆性增加

B.合并严重感染导致胆道出血

C.门脉高压、食管胃底静脉的破裂出血

D.肝合成的多种凝血因子下降,血小板的急剧减少 E.多由于应激反应所致

30 . 肝炎后肝硬化腹水产生的机理不包括: A.门脉高压 B.低蛋白血症

C.肝淋巴液回流明显增多 D.雌性激素灭能作用减弱 E.水钠潴留

31 . 急性重型肝炎起病的诱发因素中常不包括 A.急性上呼吸道感染 B.起病后未适当休息 C.营养不良

D.嗜酒或服用损肝药物 E.妊娠合并感染

32 . 下列关于HCV的提法除哪项以外均是正确的: A.HCV为杯状病毒丙肝属型

B.HCV为多变异病毒(所以没有疫苗) C.HCV具有显著的异质性 D.HCV有若干基因型和亚型 E.抗-HCV为非保护性抗体 33 . 我国最常见的HBsAg亚群为 A.adr, ayw B. adr, adw C. adr, ayr D. adw, ayw E. adw, ayr

34 . 淤胆型肝炎黄疸的产生原因主要为: A.有较多的肝细胞坏死 B.kuffer细胞的过度增生 C.肝胶原纤维形成再生结节 D.肝前性胆红素生成明显增多

E.毛细胆管内胆栓形成且肝细胞内胆色素贮留 35 . 下列哪项描述不是淤胆型肝炎的临床特点 A.常有心动徐缓

B.大便颜色变浅,呈陶土样 C.皮肤瘙痒 D.病程一般较短 E.精神状况一般较好

36 . 慢性乙型肝炎的肝外表现比如肾炎、皮疹、关节酸痛等主要是由于: A.第I型变态反应 B.第II型变态反应

C.第III型变态反应(抗原抗体免疫复合物) D.第IV型变态反应 E.第V型变态反应

37 . 下列哪项疾病最可能并发自身免疫性肝炎: A.慢性肝炎(例如乙肝) B.急性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎后肝硬化 E.淤胆型肝炎

38 . 淤胆型肝炎时,下列哪项正确 A.尿胆原降低

B.血清结合胆红素降低 C.血清碱性磷酸酶降低 D.血清γ谷氨酰转肽酶降低 E.血清总胆固醇降低

39 . 鉴别慢性肝炎与早期肝硬化最可靠的是: A.临床症状 B.肝功能检查 C.蛋白电泳 D.免疫学检查

E.肝穿刺病理组织学检查

40 . 针对老年病毒性肝炎的描述,下列哪一项是错误的: A.黄疸发生率高

B.黄疸程度深,持续时间长 C.淤胆型肝炎多见

D.感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组明显增高 E.重型肝炎比例高,病死率高 41 . 某女性,35岁,既往有慢性乙肝病史多年。此次因尿黄、乏力3天,神志不清半天急诊入院,下列药物的使用中不适宜的是:

A.氯丙嗪(中枢抑制) B.支链氨基酸 C.乳果糖 D.甘露醇 E.精氨酸

42 . 某男性,24岁,因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天,尿少3天,神志不清1天入院。查体:嗜睡状,皮肤及巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑,扑翼样震颤阳性,肝脾未扪及,血清总胆红素为238umol/L,ALT 250 U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎: A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎* C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

43 . 患者女性,45岁,因反复食欲减退、乏力3年,加重伴皮肤黄染40天入院。查体:重病容,皮肤巩膜可见深度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆明显,肝脾未触及。移动性浊音阳性。查ALT 462 U/L,ALB 26g/L,GLB 40g/L,TBIL 320umol/L,PTA 40%,则诊断应考虑为:* A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 44 . 患者女性,44岁,3个月前因卵巢癌行根治术,术中曾输血400ml,近来出现轻度乏力,查肝功能示ALT为150 U/L,查血清HCV抗体阳性,考虑为急性无黄疸型丙型肝炎,则其治疗方案可以考虑: A.保肝治疗、支持治疗为主 B.保肝治疗加阿昔洛韦治疗 C.病毒唑加猪苓多糖治疗 D.病毒唑加α干扰素治疗 E.保肝治疗加泼尼松治疗

45.16岁男性患者,乏力,食欲减退,黄疸进行性加深半个月,尿少2天,神志不清1天。体检:有明显黄疸,嗜睡,烦躁不安,皮下淤斑,肝未及,肝浊音界仅7、8肋间扣浊,扑翼样震颤阳性,血WBC11.2×109/L,N82%,TBiL255umol/L,ALT208u/L,碱性磷酸酶轻度升高,胆固醇134mg/dl,凝血酶原活动度30%。诊断应考虑: A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

46 .33岁男性患者,近1个月来乏力,食欲减退,恶心,尿黄,黄疸进行性加深,尿少。体检:重病容,精神萎靡,皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹水阳性,肝脾未及。化验:Tbil 479umol/L,ALT400U/L,抗-HBs阳性,凝血酶原活动度38%,抗-HAV-IgG阳性。既往未曾注射过乙型肝炎疫苗。诊断应考虑 A.急性黄疸型肝炎,甲乙型同时感染 B.急性重型肝炎,乙型,甲型既往感染 C.亚急性重型肝炎,乙型,甲型既往感染 D.慢性重型肝炎,甲型,乙型肝炎阴性肝炎 E.淤胆型肝炎,甲乙型重叠感染

47 .患者,男性,48岁,近一年来食欲减退,腹胀,肝区不适。体检:较肥胖,巩膜无黄染,有肝掌,颈部蜘蛛痣阳性,肝右肋下2.0cm,脾左肋下1.0cm,ALT80u/L,蛋白电泳:白蛋白0.49,a 1为0.024,a 2为0.066,β为0.14,r 0.25。患者因公经常到南方出差,无烟酒嗜好;无输血史。应考虑 A.单纯性脂肪肝 B.自身免疫性肝炎 C.华枝睾吸虫病 D.慢性肝炎 E.血吸虫病

48 .28岁,女性,3年来反复乏力,食欲减退,肝区不适。曾多次血检HBsAg阴性,ALT反复升高,球蛋白升高,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节炎症状。体检:面色较灰暗,见肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2.0cm,质中等,脾肿大。ALT90u/L,BiL34.2umol/L,PTA85%。应考虑: A.慢性丁型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.肝炎后肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系统性红斑狼疮

49 .30岁,男性,5年来反复乏力,食欲减退,肝脾肿大,曾多次血检HBsAg阳性,ALT持续升高。10天前参加建房劳动,数天后,即感高度乏力,厌食,恶心,呕吐,尿黄,明显腹胀,巩膜黄染急剧加深。TBiL342umol/L,凝血酶原时间24秒,胆固醇90mg/dl。入院后出现腹水与出血倾向,抗—HDVIgM+,HDAg+,应考虑: A.急性重型肝炎,乙型、丁型同时感染 B.亚急性重型肝炎,乙型、丁型重叠感染 C.慢性重型肝炎,乙型、丁型重叠感染 D.慢性肝炎,乙型、丁型混合感染

E.急性肝炎高胆红素血症,乙型、丁型同时感染

50 .女性,27岁,一周来食欲不振、恶心,但乏力感不明显,查,ALT200U/L,血清TBiL14.3umol/L ,抗HCV阳性,HCVRNA阳性,抗-HBs阳性。目前最重要的治疗措施是什麽?: A.口服联苯双酯尽快降低ALT B.给予对症治疗,如改善食欲等 C.卧床休息,清淡饮食

D.α干扰素合并病毒唑抗病毒治疗(抗病毒治疗) E.拉米夫定抗病毒治疗

51 .18岁女性,在体检中发现HBsAg阳性1:128,肝功能正常。无症状及阳性体征。次年5月,因发热数天,乏力,恶心,纳差,尿色红茶样,巩膜黄染住院。TBiL68umol/L,ALT200u/L,抗-HAVIgM阳性,抗-CMVIgM 阳性,诊断应考虑:*

A.急性甲型肝炎 ,CMV感染,慢性HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎,甲、乙型肝炎重叠感染,CMV感染 C.慢性乙型肝炎,甲、乙、CMV肝炎同时感染 D.急性甲型肝炎,甲、乙型、CMV混合感染 E.急性甲型肝炎,慢性HBsAg携带者

52.31岁,女性,1周来食欲不振,乏力,尿黄。TBiL51umol/L,ALT200u/L;甲型肝炎抗-HAVIgM阴性,抗HAVIgG阳性;HBV-M均阴性 。此前40天因乳腺癌手术,术中输血800ml,术后曾每日用青霉素240万单位,q 8h连续静脉注射5天,诊断应首先考虑: A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎,甲型肝炎既往感染 C.急性丙型肝炎,甲型肝炎既往感染* D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌

53.一患者HBV感染有十年,ALT反复波动于100~200U,近一周来黄疸进行性加深,腹水征(+)。昨起呼吸频率增至每分30次,血气分析示呼吸性碱中毒,神志不清。该患者的治疗中下列哪项是错误的? A.清洁灌肠导泻 B.静脉输支链氨基酸 C.应用谷氨酸钠 D.口服乳果糖 E.应用脱水剂

54 .女,49岁,体胖。两年前患乙肝,肝功能反复不正常3次,ALT反复升至200U。7天前突起发热,寒战,黄疸,右上腹剧痛向左上腹扩展,Murphy征(+),腹水征(+),尿淀粉酶异常升高。患者最可能的诊断为: A.慢性肝炎伴肝右叶肝脓肿 B.肝硬化腹水感染

C.慢性肝炎伴胆道感染并发胰腺炎 D.胃穿孔

E.慢性肝炎伴胆石症

55 . 某男性,30岁,既往无肝病史。此次因出现乏力、尿黄已入院半月,下列哪项检查最能反应其病情严重程度: A.ALT的活性 B.LDH的活性 C.PT的延长程度 D.脾肿大的程度 E.肝脏肿大的程度

二 填空题

1.人体内HAV主要在肝细胞的____________内复制,通过____________从____________当中排出。在感染期内,可以在____________内检出,但维持时间较短。

2.人类感染HAV以后,IgM型抗体仅存在于起病后的____________之内,IgG型抗体则可以在体内____________。 3.HBV基因组又可以称为____________,由____________碱基对组成,为____________,分为长的____________和短的____________两股,其中,长链可以分为____________、____________、____________、____________开放读

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