D．抗HBs E．抗PreS1
28 . 急性重症肝炎的最重要的病理变化主要是： A．毛细胆管内的胆栓形成，肝内胆色素贮留 B．广泛的肝细胞桥状坏死
C．肝细胞呈现大块性坏死，坏死面积大于肝实质的2/3 D．慢性肝病基础上的亚大块坏死
E．肝细胞新旧不等的大块坏死，小叶周边可见团状肝细胞再生。 29 . 急性重症肝炎易发生出血倾向主要是由于： A．血管脆性增加
B．合并严重感染导致胆道出血
C．门脉高压、食管胃底静脉的破裂出血
D．肝合成的多种凝血因子下降，血小板的急剧减少 E．多由于应激反应所致
30 . 肝炎后肝硬化腹水产生的机理不包括： A．门脉高压 B．低蛋白血症
C．肝淋巴液回流明显增多 D．雌性激素灭能作用减弱 E．水钠潴留
31 . 急性重型肝炎起病的诱发因素中常不包括 A．急性上呼吸道感染 B．起病后未适当休息 C．营养不良
D．嗜酒或服用损肝药物 E．妊娠合并感染
32 . 下列关于HCV的提法除哪项以外均是正确的： A．HCV为杯状病毒丙肝属型
B．HCV为多变异病毒（所以没有疫苗） C．HCV具有显著的异质性 D．HCV有若干基因型和亚型 E．抗-HCV为非保护性抗体 33 . 我国最常见的HBsAg亚群为 A．adr, ayw B. adr, adw C. adr, ayr D. adw, ayw E. adw, ayr
34 . 淤胆型肝炎黄疸的产生原因主要为： A．有较多的肝细胞坏死 B．kuffer细胞的过度增生 C．肝胶原纤维形成再生结节 D．肝前性胆红素生成明显增多
E．毛细胆管内胆栓形成且肝细胞内胆色素贮留 35 . 下列哪项描述不是淤胆型肝炎的临床特点 A．常有心动徐缓
B．大便颜色变浅，呈陶土样 C．皮肤瘙痒 D．病程一般较短 E．精神状况一般较好
36 . 慢性乙型肝炎的肝外表现比如肾炎、皮疹、关节酸痛等主要是由于： A．第I型变态反应 B．第II型变态反应
C．第III型变态反应（抗原抗体免疫复合物） D．第IV型变态反应 E．第V型变态反应
37 . 下列哪项疾病最可能并发自身免疫性肝炎： A．慢性肝炎（例如乙肝） B．急性肝炎 C．重型肝炎 D．肝炎后肝硬化 E．淤胆型肝炎
38 . 淤胆型肝炎时，下列哪项正确 A．尿胆原降低
B．血清结合胆红素降低 C．血清碱性磷酸酶降低 D．血清γ谷氨酰转肽酶降低 E．血清总胆固醇降低
39 . 鉴别慢性肝炎与早期肝硬化最可靠的是： A．临床症状 B．肝功能检查 C．蛋白电泳 D．免疫学检查
E．肝穿刺病理组织学检查
40 . 针对老年病毒性肝炎的描述，下列哪一项是错误的： A．黄疸发生率高
B．黄疸程度深，持续时间长 C．淤胆型肝炎多见
D．感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组明显增高 E．重型肝炎比例高，病死率高 41 . 某女性，35岁，既往有慢性乙肝病史多年。此次因尿黄、乏力3天，神志不清半天急诊入院，下列药物的使用中不适宜的是：
A．氯丙嗪（中枢抑制） B．支链氨基酸 C．乳果糖 D．甘露醇 E．精氨酸
42 . 某男性，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天，尿少3天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238umol/L，ALT 250 U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎： A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎* C．慢性重型肝炎 D．急性黄疸型肝炎 E．淤胆型肝炎
43 . 患者女性，45岁，因反复食欲减退、乏力3年，加重伴皮肤黄染40天入院。查体：重病容，皮肤巩膜可见深度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆明显，肝脾未触及。移动性浊音阳性。查ALT 462 U/L，ALB 26g/L，GLB 40g/L，TBIL 320umol/L，PTA 40%，则诊断应考虑为：* A．慢性肝炎轻度 B．慢性肝炎中度
C．慢性肝炎重度 D．亚急性重型肝炎 E．慢性重型肝炎 44 . 患者女性，44岁，3个月前因卵巢癌行根治术，术中曾输血400ml，近来出现轻度乏力，查肝功能示ALT为150 U/L，查血清HCV抗体阳性，考虑为急性无黄疸型丙型肝炎，则其治疗方案可以考虑： A．保肝治疗、支持治疗为主 B．保肝治疗加阿昔洛韦治疗 C．病毒唑加猪苓多糖治疗 D．病毒唑加α干扰素治疗 E．保肝治疗加泼尼松治疗
45．16岁男性患者，乏力，食欲减退，黄疸进行性加深半个月，尿少2天，神志不清1天。体检：有明显黄疸，嗜睡，烦躁不安，皮下淤斑，肝未及，肝浊音界仅7、8肋间扣浊，扑翼样震颤阳性，血WBC11.2×109/L，N82%，TBiL255umol/L，ALT208u/L，碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇134mg/dl，凝血酶原活动度30%。诊断应考虑： A．急性黄疸型肝炎 B．急性重型肝炎 C．亚急性重型肝炎 D．慢性重型肝炎 E．淤胆型肝炎
46 ．33岁男性患者，近1个月来乏力，食欲减退，恶心，尿黄，黄疸进行性加深，尿少。体检：重病容，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹水阳性，肝脾未及。化验：Tbil 479umol/L，ALT400U/L，抗-HBs阳性，凝血酶原活动度38%，抗-HAV-IgG阳性。既往未曾注射过乙型肝炎疫苗。诊断应考虑 A．急性黄疸型肝炎，甲乙型同时感染 B．急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染 C．亚急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染 D．慢性重型肝炎，甲型，乙型肝炎阴性肝炎 E．淤胆型肝炎，甲乙型重叠感染
47 ．患者，男性，48岁，近一年来食欲减退，腹胀，肝区不适。体检：较肥胖，巩膜无黄染，有肝掌，颈部蜘蛛痣阳性，肝右肋下2.0cm，脾左肋下1.0cm，ALT80u/L，蛋白电泳：白蛋白0.49，a 1为0.024，a 2为0.066，β为0.14，r 0.25。患者因公经常到南方出差，无烟酒嗜好；无输血史。应考虑 A．单纯性脂肪肝 B．自身免疫性肝炎 C．华枝睾吸虫病 D．慢性肝炎 E．血吸虫病
48 ．28岁，女性，3年来反复乏力，食欲减退，肝区不适。曾多次血检HBsAg阴性，ALT反复升高，球蛋白升高，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节炎症状。体检：面色较灰暗，见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2.0cm，质中等，脾肿大。ALT90u/L，BiL34.2umol/L，PTA85%。应考虑： A．慢性丁型肝炎 B．慢性丙型肝炎 C．肝炎后肝硬化 D．慢性重型肝炎 E．系统性红斑狼疮
49 ．30岁，男性，5年来反复乏力，食欲减退，肝脾肿大，曾多次血检HBsAg阳性，ALT持续升高。10天前参加建房劳动，数天后，即感高度乏力，厌食，恶心，呕吐，尿黄，明显腹胀，巩膜黄染急剧加深。TBiL342umol/L，凝血酶原时间24秒，胆固醇90mg/dl。入院后出现腹水与出血倾向，抗—HDVIgM+，HDAg+，应考虑： A．急性重型肝炎，乙型、丁型同时感染 B．亚急性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染 C．慢性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染 D．慢性肝炎，乙型、丁型混合感染
E．急性肝炎高胆红素血症，乙型、丁型同时感染
50 ．女性，27岁，一周来食欲不振、恶心，但乏力感不明显，查，ALT200U/L，血清TBiL14.3umol/L ，抗HCV阳性，HCVRNA阳性，抗-HBs阳性。目前最重要的治疗措施是什麽？: A．口服联苯双酯尽快降低ALT B．给予对症治疗，如改善食欲等 C．卧床休息，清淡饮食
D．α干扰素合并病毒唑抗病毒治疗（抗病毒治疗） E．拉米夫定抗病毒治疗
51 ．18岁女性，在体检中发现HBsAg阳性1：128，肝功能正常。无症状及阳性体征。次年5月，因发热数天，乏力，恶心，纳差，尿色红茶样，巩膜黄染住院。TBiL68umol/L，ALT200u/L，抗-HAVIgM阳性，抗-CMVIgM 阳性，诊断应考虑:*
A．急性甲型肝炎 ，CMV感染，慢性HBsAg携带者 B．慢性乙型肝炎，甲、乙型肝炎重叠感染，CMV感染 C．慢性乙型肝炎，甲、乙、CMV肝炎同时感染 D．急性甲型肝炎，甲、乙型、CMV混合感染 E．急性甲型肝炎，慢性HBsAg携带者
52．31岁，女性，1周来食欲不振，乏力，尿黄。TBiL51umol/L，ALT200u/L；甲型肝炎抗-HAVIgM阴性，抗HAVIgG阳性；HBV-M均阴性 。此前40天因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后曾每日用青霉素240万单位，q 8h连续静脉注射5天，诊断应首先考虑: A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎，甲型肝炎既往感染 C．急性丙型肝炎，甲型肝炎既往感染* D．药物中毒性肝炎 E．转移性肝癌
53．一患者HBV感染有十年，ALT反复波动于100~200U，近一周来黄疸进行性加深，腹水征（+）。昨起呼吸频率增至每分30次，血气分析示呼吸性碱中毒，神志不清。该患者的治疗中下列哪项是错误的？ A．清洁灌肠导泻 B．静脉输支链氨基酸 C．应用谷氨酸钠 D．口服乳果糖 E．应用脱水剂
54 ．女，49岁，体胖。两年前患乙肝，肝功能反复不正常3次，ALT反复升至200U。7天前突起发热，寒战，黄疸，右上腹剧痛向左上腹扩展，Murphy征（+），腹水征（+），尿淀粉酶异常升高。患者最可能的诊断为: A．慢性肝炎伴肝右叶肝脓肿 B．肝硬化腹水感染
C．慢性肝炎伴胆道感染并发胰腺炎 D．胃穿孔
E．慢性肝炎伴胆石症
55 . 某男性，30岁，既往无肝病史。此次因出现乏力、尿黄已入院半月，下列哪项检查最能反应其病情严重程度： A．ALT的活性 B．LDH的活性 C．PT的延长程度 D．脾肿大的程度 E．肝脏肿大的程度
二 填空题
1．人体内HAV主要在肝细胞的____________内复制，通过____________从____________当中排出。在感染期内，可以在____________内检出，但维持时间较短。
2．人类感染HAV以后，IgM型抗体仅存在于起病后的____________之内，IgG型抗体则可以在体内____________。 3．HBV基因组又可以称为____________，由____________碱基对组成，为____________，分为长的____________和短的____________两股，其中，长链可以分为____________、____________、____________、____________开放读