正常。
辅助检查:血常规RBC 3.68×l012/L,HGB 83g/L,WBC.8.0×l09/L,PLT 120×l09/L 。
大便常规肉眼为暗红色黏液便,镜检红细胞2+,白细胞+。纤维结肠镜示乙状结肠有大小不等的散在溃疡,溃疡间的黏膜正常,取溃疡边缘脓液涂片发现大量阿米巴滋养体。
思考题
1.本病的诊断及诊断依据是什么?
2.本病的溃疡特点为何,为什么出现暗红色果酱样大便? 病理案例21-3分析 1.诊断
肠阿米巴病(慢性型)
2.诊断依据
(1)患者为儿童,居住在卫生条件较差的农村。
(2)起病慢,腹泻次数较少,为暗红色黏液便,有恶臭。症状间断反复发作,中毒症状较轻。
(3)大便常规红细胞多,纤维结肠镜见到溃疡,且在坏死脓液中找到病原体。
3.鉴别诊断
(1)细菌性痢疾 腹泻次数多,中毒症状重,多有左下腹压痛,大便培养为痢 疾杆菌。
(2)结肠癌 年龄较大,粪便变细,肛诊及结肠镜可鉴别。
(3)慢性血吸虫病 有疫水接触史,肝脾肿大,直肠黏膜活检血吸虫虫卵阳性。 (4)溃疡性结肠炎 左腹痉挛性疼痛,结肠镜见结肠广泛充血、多处溃疡且易出血,多次病原体检查阴性。