性晕厥。查：面色苍白，血压9／6kPa(70／45mmHg)。脉快。妇科检查宫颈举痛明显。后穹窿触痛(十)，盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查法是 ( ) A．检测hCG(尿液) B．行B型超声断层法检查 C．行腹腔镜检查 D．行诊断性刮宫 E．行阴道后穹窿穿刺
26. 一妇女，第一胎产后半年，尚哺乳中，如何正确选择避孕方法最适宜？( ) A.口服避孕药或避孕套 B.男或女绝育术 C.口服避孕药或宫内节育器 D.避孕套或宫内节育器 E.长效缓释避孕药皮下埋植
27.患者25岁，因停经3个半月，阴道断续流血伴腹痛10天，妇科检查宫体增大，如孕4个月大小，软，左侧附件区触及一手拳大小的囊性肿物，活动性良，其主要的辅助检查方法是：( ) A.HCG测定 B. B型超声 C.多谱勒胎心测定 D.X线检查 E.CT检查
28.一孕妇22岁，孕1产0孕40周，破膜10小时，规律宫缩7.5小时，胎心规律，144次/分，宫缩2-3分钟一次，持续45秒，宫口开全1小时，枕左前位，先露S，最恰当的诊断是：( ) A.第二产程延长 B.活跃期停滞 C.头盆不称 D.正常产程 E.继发性宫缩乏力
29.患者50岁，慢性咳嗽数年，最近2年几觉外阴部有块物堵塞，检查：宫颈常大，光，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，其临床诊断最可能为：（ ）
A.子宫脱垂Ι度 B.子宫脱垂Ⅱ度轻 C.子宫脱垂Ⅱ度重 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.膀胱膨出
30. 40岁女性，4个月来月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性意识丧失，跌倒，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠于10年前，流产刮宫。检查：子宫稍大、软，附件无异常。为迅速确诊应行( )
A．脑脊液检查 B．脑血管造影 C．血HCG检查 D．宫腔镜 E．诊断性刮宫
二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题2分，共20分）
1． 下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小（ ） A.妊娠期高血压疾病 B.双胎妊娠 C.子宫内膜炎 D.多次刮宫 E.受精卵滋养层发育迟缓 2．乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：（ ） A.粪－口传染 B.注射血浆制品 C.输血 D.母婴垂直传染 E.密切生活接触
3．年轻女性，性交后出血，与下列哪些疾病有关（ ） A.宫颈糜烂 B.宫颈癌 C.宫颈息肉 D.宫颈肥大 E.急性阴道炎
4．子宫内膜异位症中最常见的种植部位（ ） A.腹膜 B.卵巢 C.输尿管
+3
D.直肠阴道隔 E.剖宫产后的腹部切口 5．子宫肌腺症的特点（ ）
A.痛经，月经增多 B.子宫球形增大 C.肌腺瘤周围有明显的界限 D.部分合并子宫肌瘤 E.经期延长 6. 稽留流产易致严重出血是由于（ ） A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难，易致胎盘残留 B.稽留日久可发生凝血功能障碍 C.刮宫困难易致子宫穿孔
D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感而致宫缩乏力 7. 血性阴道分泌物常发生于（ ） A.宫颈息肉 B.老年性子宫内膜炎 C.宫颈癌 D.老年性阴道炎 8. 下列哪些是发生臀位的因素（ ）
A.羊水过少 B．双胎 C．前置胎盘 D．过度成熟
9．25岁，已婚患者诉头晕，疲乏，食欲减退，月经为5-6/40天，停经50天，妇检子宫似略大，为明确诊断进一步可作下列何项检查（ ）
A.腹部X线拍片 B.妊娠免疫试验 C.超声多普勒检查 D.阴道脱落细胞检查 10．下列哪些情况不可以试产（ ） A.骨盆出口狭窄 B．横位
C．颏后位 D．初产头浮，跨耻征阴性
《妇产科学》试卷B卷答案
一、单选题：（每小题1分，共计30分）
1. C 2. C 3. E 4. C 5. D 6. A 7. B 8. B 9.B 10. B 11. A 12. D 13. E 14. E 15.B 16. D 17. C 18. D 19. C 20. B 21. E 22. C 23. A 24 E 25. B 26. D 27. B 28. D 29. C 30. C 二、多选题：（每小题2分，共计20分）
1.A 2.D 3.ABC 4.ABCDE 5.ABDE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABC 9.BCD 10.ABC 三、名词解释题：（每小题2分，共计10分）
1．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
2．HELLP综合症：是子痫前期—子痫的的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，抢救不及时会导致孕产妇死亡。
3. 过期产：妊娠≥42周分娩，称过期产。
4. 卵巢早衰是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。
5. 是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验。 五、简答题：（每小题5分，共计20分）
1.试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？
答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液（1分）。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症（1分）。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液（1分）。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固（1分）。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠（1分）。 2.妊娠高血压疾病的分类。（答出分类即可）
答：妊娠期高血压（1分）, 子痫前期（1分）轻度、重度，子痫（1分），慢性高血压并发子痫前期（1分），妊娠合并慢性高血压（1分）
3.试述子宫收缩乏力所致的产后出血的处理。
答：1.按摩子宫（1分） 。2.子宫收缩药物应用（1 分）。3.压迫法（1分）：双手压、填塞纱条4.手术止血（2分）：结扎动脉、动脉栓塞、切除子宫。
4.简述治疗妊娠期高血压疾病时使用硫酸镁的注意事项有哪些。 答：（1）膝反射必须存在 2分
（2）呼吸每分钟不少于16次 1分
（3）尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml 1分 （4）需备钙剂作为解毒剂 1分 六、病案分析题(每小题10分，共计20分)
1.初孕妇，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg,脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。
问题：（1）本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？ （2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？ （3）本例处理时最恰当的处理是什么？ （1）最可能的诊断是：胎盘早剥 3分
诊断依据：初孕妇，30岁，妊娠34周，（1分） 3小时前突然腹痛伴阴道流血，（1分）血压
75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退（1分）。
（2）B超为最有价值的辅助检查（2分） （3）剖宫产结束分娩（2分）
2.女性，14岁。半年前开始月经来潮，周期不规律，8—10／35—40天，经量时多时少。此次半月前开始出现阴道流血，量逐渐增多，最多时每日用卫生巾10余片。来院就诊，行直肠腹部双合诊：子宫附件未发现异常，盆腔内未触及异常包块。 问：（1）该病例的诊断是什么？
（2）下一步如何处理？
答：1）初步诊断：青春期1分无排卵型功能失调性子宫出血4分
（2）处理：①止血2分：口服或肌注雌激素(补佳乐、倍美力、苯甲酸雌二醇等)，每6—8小时一次，血止后每3日递减1／3量直至维持量，共20日停药。可在后10天同时加用孕激素(安宫黄体酮)，与雌激素同时停用。
②雌孕激素序贯疗法，调整周期2分：在月经第五日利用上述维持量以及孕激素的使用方法，共3个周
期。
③一般青春期患者经过上述方法治疗后，通过反馈调节作用可使部分患者卵巢恢复排卵。一般不提倡使用促排卵。1分
一 单选题 每小题1分，共25分
1．下述哪项不属于雌激素的生理作用：（B ）
A.增加子宫肌对催产素缩敏感性 B.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜 C.促使阴道上皮增生和角化 D.促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动 E.使宫颈口松弛、扩张
2．排卵多发生在下次月经来潮前：（ B ）
A．15天 B．14天左右 C．13天 D．20天 E．17天 3．右侧卵巢动脉是从哪条动脉分支的：（ D ）
A．髂内动脉 B．髂外动脉 C．肾动脉 D．腹主动脉 E．髂总动脉 4．关于正常骨产道，下述哪项是不正确的：（ A ） A.最短的前后径是中骨盆窄平面的前后径
B.骨盆入口前后径是自骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的连线 C.骨盆出口平面呈纵椭圆形
D.中骨盆窄平面横径，以左右坐骨棘间的距离来表示 E.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前 5下述各项哪项是错误的：（C ） A．前庭大腺位于大阴唇后部
B．输卵管和卵巢常被称为子宫附件，简称附件 C．子宫体与子宫颈之比，成人为1：1，婴儿为1：2
D．子宫内膜分为基底层和功能层，功能层又分为两层，表层是致密层，其下是海绵层。 E．子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部 6．宫缩的特点有：（E ）
A.节律性 B.对称性 C.极性 D.缩复作用 E.以上均是 7．下述哪项是正确的：（B ）
A.总产程分为潜伏期和活跃期 B.总产程分为三个产程 C.第一产程指胎儿和胎盘娩出 D.初产妇一般第二产程数分钟内可完成 E.经产妇第一产程需11－12小时 8．下列哪项概念正确：（ A ）
A.妊娠满28周以后的胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程称分娩 B.妊娠28周至38周分娩称足月产 C.妊娠满40周及其以后期间分娩称过期产 D.妊娠满28周至不满40周期间分娩称早产 E.妊娠不足12周胎儿体重不足1000克终止者称流产
9.女，28岁，平时月经规律，现停经2月，有恶心呕吐，昨日少量阴道流血，轻微腹痛，检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2个月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件（－），尿HCG（＋），B超见宫