四、病例分析
中医诊断：痛经 气滞血瘀 治法：活血行气、祛瘀止痛 方药：
桃仁12g 红花10g 赤芍10g 川芎10g
枳壳12g 郁金12g 香附 12g 五灵脂12g 益母草15g 泽兰12g 丹皮10g 王不留行12g 四剂，水煎服，日一剂，分两次温服。 调护：注意调情志，保持心情舒畅。 五、单选题答案： 题号 选项 题号 选项 题号 选项 题号 选项 六、多选题答案： 1 2 3 ABCDE 4 AE 5 BDE 6 CDE 7 CDE 8 CE 9 ABCD 10 ABCDE 1 B 11 B 21 A 31 B 2 D 12 D 22 B 32 D 3 B 13 A 23 D 33 A 4 D 14 D 24 A 34 A 5 C 15 A 25 D 35 C 6 D 16 D 26 A 36 A 7 D 17 B 27 A 37 C 8 C 18 A 28 A 38 C 9 D 19 B 29 D 39 D 10 D 20 D 30 C 40 D ABCDE AB
中医妇科学试题 六
一.名词解释（每题3分，共15分） 1.激经 2.胎漏 3.绝经 4.癥瘕 5.带下病
二．填空题：〔每空0.5分，共10分〕
1.我国现存最早的产科专著是《 》，是由 撰写的。
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2.刘完素《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》指出：“妇入童幼天癸未行之间，皆属 ；天癸既行，皆从 论之；天癸己绝，乃属 经也。”
3.月经病是指月经的 、 、 、 、 的异常，或伴随 。出现的症状为特征的疾病。
4．妊娠恶阻的主要发病机理是 、 。 5．经行泄泻在病机上有脾虚、肾虚之别。若 ， ，多为脾虚之候；若 ， ， 属肾虚所致。治以 为主。 6.子满即现代医学所称之 。
三.判断、改错题：（每题1分，共10分）
1.妊娠期间发生的疾病，称为妊娠病。（ ）
2.清经散的药物组成为丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿。（ ） 3.女子年逾18周岁月经尚未来潮，称为闭经。（ ） 4.肾与胞宫之间的经络是直接相通的。（ ）
5.健康女子到了14岁左右，月经来潮，称为初潮。（ ） 6.新产后,突然头晕眼花，不能起坐，可诊断为产后血晕。（ ）
7.产后一二日，出现轻微的发热、自汗，称为产后发热。（ ） 8.带下病以湿邪为患。（ ）
9.月经不调,是指月经的周期和经量的改变。（ ） 10.产后三冲,即败血冲心、败血冲胃、败血冲脾。（ ） 四．单项选择题：（每题1分，共15分） 1．《傅青主女科》产生的年代是
A 宋代 B 清代 C 明代 D 晋代 E 春秋战国 2.妇科发展史上的第一首方剂是
A 温经汤 B胶艾汤 C 四乌贼骨一芦茹丸 D 桂枝茯苓丸 E 当归芍药教 3.在产生月经的机理中．与下列哪些脏腑关系最为密切
A 心肝肾 B 脾肺肾 C 心肝脾 D 肝脾肾 E 心肺肾
4.气虚月经先期的治则应是
A 益气养血 B 补益中气 C 益气健脾 D 补气升陷 E 补气摄血
5.下列哪组是生化汤的药物组成
A 川芎 当归 桃仁 干姜 炙甘草 B 当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 C 当归 川芎 桃仁 炮姜 甘草 D 当归 川芎 桃仁 生姜 炙甘草
E 当归 红花 桃仁 生姜 炙甘草
6.带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，多属于
A 脾虚带下 B 肾虚带下 C 湿热带下 D 湿毒带下 E 阴虚夹热
7.泰山盘石散为妇科临床常用方，出自
A《金匮要略》 B 《景岳全书》 C《千金要方》 D 《产宝》 E《妇人大全良方》 8.月经病的治疗原则重在
A 调经以治本 B 滋肾补肾 C 疏肝养肝 D健脾和胃 E 调理气血 9.下列哪种产后病与血瘀无关？
A 产后血晕 B 产后发热 C 产后大便难 D 产后身痛 E 产后恶露不绝 10.治疗癥瘕的代表方剂是
A 香棱丸 B桂枝茯苓丸 C 桃红四物汤 D 血府逐瘀汤 E 通窍活血汤 11.久婚不孕，月经先后无定期，经前乳胀，胸胁不舒，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，脉弦。应诊断为
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A 肾虚不孕 B 肝郁不孕 C 血瘀不孕 D 痰湿不孕 E 宫寒不孕 12.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即
Ａ 桂枝 茯苓 丹参 赤芍 桃仁 Ｂ 桂枝 茯苓 丹皮 赤芍 桃仁 Ｃ 桂枝 茯苓 川芎 赤芍 桃仁 Ｄ 桂枝 茯苓 丹皮 红花 桃仁 Ｅ 桂枝 茯苓 丹皮 白芍 桃仁
13.久婚不孕,月经后期,量少色淡,腰酸肢冷,性欲淡漠,舌淡,脉沉细,首选方
A 养精种玉汤 B 启宫丸 C 毓麟珠 D 内补丸 E 开郁种玉汤
14.症见阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚者血样，五心烦热，烘热汗出。可诊为
A 带下—湿热型 B 带下—湿毒型 C 阴痒—湿热下注型 D 阴痒—肝肾阴虚型 E 带下—肾虚型 15.产后病的病理特点
A 寒热交替 B气虚血亏 C 亡血伤津 D瘀血内阻 E 多虚多瘀 五.多项选择题：（每题1分，共15分） 1.气虚、血热、血瘀可导致哪些疾病？
A 月经过多 B 月经先期 C 经期延长 D 崩漏 E 闭经 2.关于受孕的条件，下述哪些是正确的？
A 女子必须肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以事下 B 男性必须肾气盛，大癸至，精气溢泻
C 受孕须有一定时机．掌握“絪緼的候”之时 D 必须男精女血充盈，两精相合
E 女性发育至14岁，男性18岁就具备受孕条件 3.痛经临床常见证型有
A 气滞血瘀 B 湿热蕴结 C 寒凝胞中 D 气血虚弱 E 肾气亏损
4.肾阴虚可导致下列哪些妇科病？
A 闭经 B 月经先后无定期 C 经间期出血 D 崩漏 E 月经先期
5.由气血虎弱导致的月经病有
A 经行头痛 B 经行身痛 C 经行乳胀 D 经行眩晕 E 经行衄血 6.产后发热应根据多虚多瘀的特点，治疗应以 为主
A 清热解表 B 发汗解表 C 调气血 D 和营卫 E 和营解表 7.下列哪些疾病，均与肝气郁滞有关
A 经行发热 B 月经先后无定期 C 经行乳房胀痛 D 经行吐衄 E 缺乳
8.产后缺乳的发病机理为
A 气虚不运 B 血虚不行 C 气血虚弱 D 肝郁气滞 E 瘀血阻络 9.少腹逐瘀汤可用于治疗下列哪些妇科疾病？
A 月经过多 B 妇人腹痛 C 癥瘕 D 崩漏 E 不孕症
10.下列哪些情况．宜从速下胎益母？
A 胎漏 B 胎动不安 C 胎元不正 D 胎堕难留 E 胎死腹中 11．产后三急是指
A 呕吐 B 自汗 C 盗汗 D 腹痛 E 泄泻 12．产后三审是指
A 审小腹痛与不痛 B 审恶露下与不下 C 审汗出多与不多 D 审乳汁行与不行和饮食的多少 E 审大便通与不通 13．用于活血化瘀法治疗的病症有
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A 胎死不下 B 妊娠腹痛 C 产后腹痛 D 产后恶露不下 E 产后发热 14．下列属于妇科杂病的是
A 不孕症 B 子宫脱垂 C 妇人腹痛 D 脏躁 E 阴痒 15.妇人腹痛相当于西医的
A 盆腔炎 B 子宫颈炎 C 痛经 D 子宫肌瘤 E 卵巢囊肿
六.问答题（共20分）
1.崩漏的治疗原则是什么？治崩三法临床如何应用？（5分） 2.试述寒湿凝滞型痛经的主证、治法、方药。(5分) 3.产后病的发病机理可概括为哪几个方面？（5分） 4.月经过少与激经怎样鉴别? (5分) 七.病案分析：（要求：诊断、证型、辨证分析、治则、方药。共15分）
某患者，女，49岁，已婚，月经紊乱近2年多，半月～2个月一行。现停经半年多，觉头晕耳鸣，腰酸肢软，烘热汗出。五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥。舌红苔少，脉细数。妇检未发现异常。
标准答案
一、名词解释：
1.激经：孕后仍按月行少量的月经，而无损于胎儿。亦称“盛胎”、“垢胎”。属生理上的异常现象。
2.胎漏：妊娠期间，阴道少量出血．时下时止或淋漓不断，而无腰酸腹痛者称为“胎漏”。
3.绝经：健康女子一般到49岁左右月经停止，称为“绝经”，或“断经”。 4.癥瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为癥瘕。
5.带下病 指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身症状者。
二、填空题：
1.经效产宝 昝殷 2.少阴 厥阴 太阴
3.周期 经期 经量 经色 经质 月经周期 4.冲气上逆 胃失和降
5.大便稀薄 脘腹胀满 大便稀如水 每在天亮之前 畏寒肢冷 健脾温肾 6.羊水过多
三．判断改错题：
1．× 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 2．× 猪苓改茯苓 3．∨ 4．∨
5．∨ 6．∨
7．× 为产后阴血骤虚，阳气浮越于外引起。不属病态 8．∨ 9．∨
10．× 败血冲脾改为败血冲肺 四、单项选择题答案
1. B 2. C 3 .D 4 .E 5 .B 6. A 7. B 8 .A 9 .C IO .B
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11.B 12.B 13.C 14.D 15.E 五、多选题答案
I.ACD 2.ABCD 3.ABCDE 4.ACD 5.ABD 6.DC 7.ABCE 8.CD 9.BE 10.CDE
11.ACE 12.ABDE 13.ACDE !4.ABCD 15.AB 六．问答题
1.答：崩漏的治疗应根据病情缓急，出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用．塞流、澄源、复旧．三法.
塞流，即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同，治崩以固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；冶漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止留瘀。治以可选用十灰散、云南白药等。
澄源，即求因治本。崩漏可由多种因素引起，对因论治，采用补肾、健脾、理气、清热、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。临床上塞流、澄源两法常常并用。
复旧，即调理善后。在血止之后以固肾扶脾为主。
总之，塞流、澄源、复旧三法，总宜灵活变通，崩中塞流为主，兼以澄源；漏下澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主。
2.答：经前或经期小腹冷痛，拒按，得温痛减，经血量少，色暗有块，形寒肢冷，面色青白，小便清长，舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。治以散寒除湿，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减。
药物 小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芍 肉桂 赤芍 蒲黄 五灵脂 3.答：可归纳以下三个方面： ⑴ 出血过多，亡血伤津 ⑵ 瘀血内阻。血行不畅
⑶ 易感六淫及饮食房劳所伤。
4.答月经过少是指月经量明显减少；激经是孕后仍按月行经而量少无损于胎儿，但有恶心、呕吐早孕反应，妊娠试验阳性，B超子宫腔内有孕囊、胚芽、或胎心搏动等现象。 七、病案分析：
诊断：经断前后诸症 辨证：肾阴虚型
证候分析：患者经断前后，天癸渐衰，肾阴不足，精血衰少，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经紊乱，周期不定。精亏血少，髓海不充，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾又主骨，肾阴不足，故腰酸肢软；肾阴不足，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不制心火，心神不宁，故失眠多梦，五心烦热；阴虚内热，津液不足，口操咽干；精血不足，肌肤失养，故皮肤干燥，舌脉皆为肾阴不足之证
治则：滋肾益阴．育阴潜阳
方药：知柏地黄丸加生龟版、生牡蛎、石决明
药物：熟地 山药 山茱萸 茯苓 丹皮 泽泻 知母 黄柏
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