员在医院内获得的感染也属医院感染。
116．外源性感染也称交叉感染，是指在医院内病人遭受来自身体外部的各种病原体侵袭而发生感染。
117．内源性感染也称自身感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有病原体的侵袭而发生感染。
118．清洁是指清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
119．消毒是指杀灭或去除外环境中除细菌芽胞以外的病原微生物的过程。
120．灭菌是指杀灭或却除外环境中一切微生物，包括致病、非致病微生物，细菌芽胞和真菌孢子的过程。
121．无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品、无菌区域被污染的操作和管理 122．无菌物品是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 123．无菌区域是指经过灭菌处理且未被污染的区域。
124．隔离是将传染源传播者和高度易感人群分别安置在指定区域，暂时避免与周围人群接触，借以达到控制传染源、切断传播途径、同时保护易感人群免受感染的目的。
125．清洁区是指凡未被病原微生物污染的区域。
126．半污染区是指凡有可能被病原微生物污染的区域。
127．污染区是指病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 128．终末消毒处理是对转科、出院或残废病人及其所住病室、用物和医疗器械等进行消毒129．感染源 传播途径 易感宿主
130．感染管理组织机构 各项规章制度 医务人员职责 布局设施
131．2h 6h
132．蛋白质 核酸 细胞壁 细胞膜 133．水蒸气 快 强 空气 较慢 134．水沸 第二次水沸 135．纱布 冷水 金属类
136．戊二醛 过氧乙酸 环氧乙烷 二氧化氯 137．用物名称 灭菌日期
138．7天 重新灭菌 无菌容器
139．物理监测 化学监测 生物监测 140．简单 迅速 彻底
29
141．2m 25~60cm 30min
142．浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法 143．30cm×30cm×30cm 5kg 144．污染区 清洁区 无菌区 145．４ 146．２４
147．化学消毒灭菌法是利用化学消毒剂破坏菌体细胞壁，改变细菌细胞膜的渗透性，阻断细菌的新陈代谢活动改变细菌蛋白质的性质，使其变性凝固，酶蛋白失去活性，菌体功能被破坏而死亡，从而达到消毒灭菌的目的。
148．应用燃烧法灭菌时应注意
（1）必须远离火源及易燃、易爆物品。
（2）在燃烧过程中，不可添加乙醇等燃料，避免火焰上窜导致烧伤或引起火灾。
（3）贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法灭菌。 149．压力蒸汽灭菌法的注意事项
（1）灭菌包不宜过大，体积不超过30cm×30cm×30cm,重量不超过5kg，放置时各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通，渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速逸出，保持物品干燥。
（2）盛装物品听容器有孔，必要时将容器盖打开以利于蒸汽进入。 （3）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。 （4）随时观察压力及温度情况。
（5）被灭菌物品待干燥后才能取出备用。 （6）注意灭菌效果的监测。
（7）大型灭菌器的操作人员要经过专业训练合格才能上岗。 150．化学消毒剂使用原则
（1）根据物品的性能和各种微生物的特性，选择合适的消毒剂。 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，定期检测、高速浓度。 （4）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。
（5）消毒液中不能放置纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。
（6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，气体消毒后的物
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品应待气体散发后使用。 151．无菌技术操作原则
（1）无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。无菌操作前30min应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬；治疗室应每日用紫外线照射消毒一次；所用物品布局合理。
（2）无菌操作前，工作人员要修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；明确无菌区、非无菌区，分清无菌物品、有菌物品。
（3）无菌物品与非无菌物品必须分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，物品按有效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。
（4）取无菌物品应使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌窗口内；如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。
（5）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一不定期距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话咳嗽、打喷嚏。
（6）一套无菌物品只供一位病人使用一次，以防交叉感染。 152．一般消毒隔离原则
（1）对工作人员的要求：工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣。穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行。穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。
（2）对主人的隔离要求：病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用病人的衣物、信件、钱币等熏蒸消毒后才能交家人带回或流通；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。
（3）健康教育：评估病人的心理状况，解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应，同时向病人及家属、解释有关知识使其遵守隔离要求和制度。传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期医生开出医嘱后，方可解除隔离。
（4）病室管理要不熟：病室每日进行空气消毒可用紫外线照射或消
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毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋处有明显标记。对可重复使用的物品，至供应室后应先消毒灭菌，然后清洗再消毒灭菌。 153．使用隔离衣的注意事项
（1）隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞的禁止使用。 （2）保持衣领清洁，穿脱时避免污染衣领及清洁面；脱隔离衣时手勿触及隔离衣的外面。
（3）穿隔离衣后不得进入清洁区。
（4）隔离衣每天更换，如有潮湿或污染应立即更换；每次接触严密隔离病人后立即更换。
（5）保护性隔离，应穿无菌隔离衣，其外面为清洁面。 154．对疑似病人应采取如下措施
（1）立即向医院感染管理科报告，使其能在2h内通过传染病疫情监测系统上报。
（2）接触者应严密隔离观察5天。
（3）将病人送至隔离病室，并住单间，通向走廊的门窗须关闭。室外挂明显的标志。禁止病人出病室，禁止探视与陪护。
（4）接触病人时，必须戴好口罩、帽子，穿好隔离衣、隔离鞋，戴好手套。
（5）病人的分泌物、呕吐物、排泄物应严格处理。
（6）用过的敷料等污物用双袋法装袋标记后送焚烧处理。 （7）室内的空气及地面每天用消毒液喷洒或紫外线照射消毒。
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