14．胡女士，37岁，G4P2。人工流产术后阴道不规则流血3月余，近2周来出现咳嗽、血痰，临床拟诊为绒癌。最有诊断价值的依据是（ ）
A.盆腔检查 B.胸片 C.血常规 D.血HCG含量测定 E.尿常规
15．王女士，28岁，G1P0。因患葡萄胎做清宫术，术后随访中HCG下降缓慢，始终未恢复正常。最佳的处理是（ ）
A.再次清宫 B.子宫切除 C.预防性化疗 D.继续严密随访 E.放射治疗 16．王女士，35岁。葡萄胎排出后11周，今查尿妊娠试验仍阳性。护士应告知（ ） A.化验有错误 B.可能有恶变，建议立即进一步检查 C.早孕 D.正常现象，嘱其不要紧张 E.葡萄胎复发
17．侵蚀性葡萄胎和绒癌病人最常见的转移部位是（ ）
A.阴道 B.肺 C.肝 D.脑 E.肾
（18—19题共用题干）
刘女士，25岁。停经2个月，不规则少量阴道流血5日。检查子宫如孕3月大，双侧附件扪及儿头大的囊性肿物。拟诊“葡萄胎”收住入院，病人忧心忡忡，不知所措。 18．针对病人的心理状态，护理重点是（ ）
A.帮助病人选择合适体位 B.介绍滋养细胞疾病的相关知识 C.保持病室安静整洁 D.协助病人进行相关检查 E.鼓励病人保持乐观情绪
19．两侧附件囊性包块应考虑为（ ）
A.输卵管卵巢囊肿 B.浆膜下子宫肌瘤 C.卵巢巧克力囊肿 D.卵巢黄素化囊肿 E.妊娠黄体 二、多项选择题
1．有关良性葡萄胎处理的描述，正确的是（ ）
A.一经确诊应尽快清宫 B.常需做第二次刮宫 C.应取近宫壁之刮出物送病理检查 D.术后均应进行预防性子宫切除
E.40岁以上患者，滋养细胞增生明显可实施预防性化疗 2．关于化疗病人口腔溃疡的护理，下述正确的是（ ）
A.应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙 B.避免刺激性食物
C.口腔溃疡可喷地卡因溶液以减轻疼痛 D.嘱病人少做咽部活动，减少疼痛 E.进温凉的流质或软食，少食多餐
3．化疗病人骨髓抑制的护理，下述正确的是（ ）
A.定期测定白细胞计数及血小板计数 B.白细胞低于3.0/L，应与医生联系考虑停药 C.白细胞低于1.0/L者要进行保护性隔离 D.遵医嘱，输新鲜血或输注白细胞 E.严格无菌操作 三、填空题
1．侵蚀性葡萄胎和绒癌病人最常见的转移部位是（ ）。 2．侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清除术后（ ）个月内。 3．滋养细胞疾病对（ ）治疗最敏感。 四、名词解释 1.葡萄胎
2.侵蚀性葡萄胎 五、判断题
（ ）1.葡萄胎患者的妊娠高血压综合征症状出现的时间较正常妊娠晚。
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（ ）2.大多数葡萄胎患者的子宫与相应月份的正常妊娠子宫大小相符。 （ ）3.葡萄胎患者子宫增大迅速，年龄在40岁以上可行子宫切除。 （ ）4.绒毛膜癌最主要的症状是转移灶表现。
（ ）5.化疗病人一般在每个疗程的用药前后应测一次体重。 六、简答题
1．列出葡萄胎清宫术后随访的内容及时间？ 七、病例分析题
姜女士，26岁，已婚。因停经3月，不规则阴道流血1月余，出血增多多半天而入院。病程中早孕反应较剧，无咳嗽、腹痛，大小便正常。体格检查：体温37.5℃.血压110/75mmHg，两肺呼吸音清。盆腔检查：阴道中量暗红色血液伴有水泡状物，宫颈光滑，宫体如孕4个月大，质软，右侧附件扪及6cm×8cm大小的囊性肿物，左侧附件扪及6cm×4cm大小的囊性肿物。实验室检查：血红蛋白90g/L,白细胞总数8×109/L，中性0.75，淋巴0.2.B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无胎儿结构。拟诊“葡萄胎”。 请回答（1）列出主要护理诊断？
（2）根据护理诊断制定相应的护理措施？
第28讲 女性生殖内分泌疾病病人的护理——功血
一、单项选择题
1．无排卵性功血的主要临床特点是（ ）
A.阴道少量流血 B.阴道多量流血 C.不规则子宫出血 D.绝经后出血 E.接触性出血
2．治疗青春期功血最常选用的止血药物是（ ）
A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.三合激素 E.抗前列腺素 3．人工周期的用药方法是（ ）
A.月经周期后半期用雌激素 B.月经周期前半期用孕激素 C.雌、孕激素同时应用 D.雌、孕、雄激素同时应用 E.月经周期前半期用雌激素，后半期同时加用孕激素
4．对黄体功能不足、卵泡期长的功血病人，首选的药物是（ ）
A.HCG B.雌激素 C.孕激素 D.CC E.雄激素 5．下列哪项不符合无排卵性功血（ ）
A.多见于青春期和围绝经期 B.基础体温呈单相型 C.伴有贫血
D.月经中期无LH高峰 E.月经周期规律，经期长短不一，出血量多少不定 6．无排卵性功血多见于（ ）
A.育龄期 B.青春期 C.青春期和围绝经期 D.生育期与更年期 E.更年期 7．郭女士，25岁，已婚2年未孕。月经紊乱1年余，加重3个月，近3个月，近2日经量突然增多。首选的止血措施是（ ）
A.子宫切除 B.刮宫 C.口服雌激素 D.口服雌、孕激素 E.肌注缩宫素 8．李女士，29岁，已婚。不规则阴道出血1年余，临床拟诊为无排卵性功血。最有价值的诊断依据是（ ）
A.不规则阴道流血 B.贫血 C.盆腔检查无异常发现 D.子宫内膜活检为宫内膜增生过长 E.出血期无腹痛
9．姜某，女，30岁，结婚4年未孕，月经频发，经血量正常。妇科检查：子宫正常大，双附件无异常，基础体温双相。最可能的诊断是( )
A.排卵期出血 B.无排卵性功血 C.黄体功能不全
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D.子宫内膜脱落不全 E.子宫内膜炎
10．刘女士，39岁，G3P1。自然流产后出现月经不规则，8～10d/26d，基础体温双相，月经第5天刮宫，内膜活检可见部分分泌期子宫内膜。应诊断为( )
A.黄体功能不全 B.无排卵性功血 C.子宫内膜脱落不全 D.正常月经 E.不全流产 二、多项选择题
1．关于无排卵性功血的描述，正确的是（ ）
A.多见于青春期、更年期 B.周期紊乱 C.经期长短不一 D.以月经量减少为主 E.月经时多时少
2．关于排卵性功血的描述，正确的是（ ）
A.多见于生育期 B.月经周期可正常 C.基础体温呈双相型 D.子宫内膜呈分泌期变化 E.经前宫颈粘液呈羊齿状结晶
3．黄体功能不足引起的功血表现为（ ）
A.周期可正常 B.不孕 C.不易流产 D.可用黄体酮治疗 E.月经频发 4．黄体萎缩不全引起的功血表现为（ ）
A.周期正常 B.周期缩短 C.经期延长 D.基础体温双相型，但下降缓慢 E.不孕 三、填空题
1．功能失调性子宫出血可能发生在（ ）至（ ）间任何年龄妇女。 2．青春期功血的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ），围绝经期功血的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。 3．排卵性功血可分为（ ）和子宫内膜不规则脱落两类。 四、名词解释
1.功能失调性子宫出血 五、判断题
（ ）1.排卵性功血多见于围绝经期妇女。
（ ）2.排卵性功血虽然有排卵，但黄体功能异常。
（ ）3.对于黄体功能不足引起的功血，其治疗原则是促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。 六、简答题
1．无排卵性功血的子宫内膜的病理变化有哪些？哪一类型属于癌前病变？ 2．简述无排卵性功血的临床特点。
第29讲 女性生殖内分泌疾病病人的护理——痛经、围绝经期综合征
一、单项选择题
1．发生原发性痛经的主要原因是（ ）
A.身体虚弱 B.精神紧张 C.内在或外在应激 D.不良刺激 E.月经时子宫内膜合成和释放过多的前列腺素 2．绝经是指月经完全停止达（ ）
A.6个月以上 B.9个月以上 C.12个月以上 D.15个月以上 E.24个月以上 3．围绝经期综合征病人最常见的症状是（ ）
A.月经紊乱 B.潮热、出汗 C.情绪不稳定 D.泌尿生殖器官萎缩 E.心血管疾病 4．对围绝经期病人进行性激素替代治疗，关键是补充（ ）
A.雄激素 B.孕激素 C.雌激素 D.CC E.HCG
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（5～6题共用题干）
罗女士，14岁。13岁月经初潮。此次月经来潮第1日发生剧烈下腹及腰骶部疼痛，向肛门放射，伴恶心、呕吐、头晕。面色苍白，表情痛苦，双手捧腹屈膝弯腰位。外阴见血迹，子宫前屈，稍小，有压痛。
5．根据首优原则，最主要的护理诊断是（ ）
A.焦虑 B.有感染的危险 C.有受伤的危险 D.疼痛：下腹及腰骶部疼痛 E.知识缺乏：缺乏痛经的有关知识
6．使用布洛芬治疗时，其剂量、次数及服用时间是（ ）
A.25～50mg,每日4次，连服2～3日 B.25～50mg,每日3次，连服7日 C.0.2g，日3次，连服5日 D.0.5g，日3次，连服4日 E.0.4g，每日4次，连服2～3日 （7～9题共用题干）
马女士，46岁。月经紊乱、潮热出汗1年余，加重3个月。血压140/90mmHg,脉搏82次/分，呼吸20次/分，情绪激动，烦躁不安。盆底略松弛，子宫正常大，双附件未发现异常。 7．主要的临床诊断是（ ）
A.功能失调性子宫出血 B.围绝经期综合征 C.高血压 D.神经衰弱 E.正常盆腔 8．根据首优原则，最主要的护理诊断是（ ）
A.焦虑 B.有感染的危险 C.有体液不足的危险 D.有受伤的危险 E.知识缺乏
9．用性激素治疗时，关键是补充（ ）
A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素 D.孕激素和雄激素 E.雌激素和雄激素 二、多项选择题
1．原发性痛经的临床表现有（ ）
A.下腹部月经期疼痛 B.疼痛不会向肛门、外阴、腰骶部放射 C.行经第一天疼痛最剧烈 D.月经3～4天后疼痛缓解 E.痛经时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头昏、出冷汗等症状 2．原发性痛经的护理包括（ ）
A.注意心理护理 B.局部热敷 C.每次经期习惯服用止痛剂者，应防止药物依赖性 D.经期使用抗生素 E.口服避孕药可有效地治疗原发性痛经 3．围绝经期的临床表现有（ ）
A.月经频发 B.月经稀发 C.潮红潮热 D.情绪不稳定，骨质疏松 E.乳房胀痛 4．围绝经期患者的护理包括（ ）
A.情绪不稳定，可用镇静剂 B.坚持体育锻炼
C.饮食护理注意富含蛋白质及钙的食物的摄入 D.雌激素治疗适应于所有围绝经期妇女 E.加强心理护理 三、填空题
1．痛经可分为（ ）痛经和（ ）痛经。 四、名词解释 1．痛经 五、判断题
（ ）1.月经期下腹部疼痛及月经增多是原发性痛经的主要症状。 六、简答题
1．列出围绝经期综合征病人的临床表现。
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