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体介导的细胞溶解;B、调理吞噬作用;C、ADCC效应;

(3)常见疾病:输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性贫血、链球菌感染后肾小球肾炎、甲状腺功能亢进等。 Ⅲ型超敏反应:(1)概念:是由免疫复合物沉积于毛细血管基底膜等组织,通过激活补体,并在血小板、肥大细胞、中性粒细胞等的参与下,引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症反应和组织损伤;

(2)发生机制:①免疫复合物的形成与沉积:A、抗原:游离存在的可溶性抗原;B、抗体:IgG、IgM、IgA;C、中等大小的抗原抗体(免疫)复合物:存在于血循环中,可沉积于血管基底膜、肾小球基底膜、关节滑囊膜;②组织损伤机制:免疫复合物激活补体,产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质,增加毛细血管的通透性,引起充血和水肿;同时吸引中性粒细胞聚集至免疫复合物沉积部位引起组织损伤。中性粒细胞、血小板;

(3)常见疾病:血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。 Ⅳ型超敏反应:(1)概念:又称迟发型超敏反应,是由效应(致敏)T细胞再次接触相同抗原后,引起以单核-巨噬细胞和淋巴细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应; (2)特点:①反应发生迟缓(48~72h);②抗体和补体不参与反应;③以单个核细胞浸润为主的炎症; (3)发生机制:①效应T细胞的产生:抗原(主要是胞内寄生菌、病毒感染细胞、肿瘤抗原、移植抗原、化学物质等)经APC加工处理成抗原肽,并提呈给T细胞,T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞,即CD4+Th1细胞、CD8+CTL和记忆性T细胞。该过程为致敏阶段,约需10~14d;②效应T细胞引起炎症反应和细胞毒作用:CD4+Th1细胞可释放IL-2、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF等细胞因子,在局部组织产生以淋巴细胞和单核-巨噬细胞浸润为主的炎症反应;CTL与靶细胞表面相应抗原结合后,可通过释放穿孔素、颗粒酶和高表达FasL和TNF-α,导致靶细胞溶解破坏或发生凋亡; (4)常见疾病:传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应 自身免疫(autoimmunity):在感染、外伤、药物等因素作用下, 自身耐受遭受破坏,机体免疫系统可对自身抗原产生应答,诱生自身抗体和(或)自身致敏淋巴细胞的现象。 自身免疫病(autoimmune disease,AID):某些情况下,若自身免疫应答过强或持续时间过久,表现为质和量异常,所产生的自身抗体和(或)自身致敏淋巴细胞对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击,导致损伤或功能障碍,并出现相应临床症状。 分子模拟(molecular mimicry):一些微生物与正常宿主细胞或细胞外成分有相似的抗原决定基,感染人体后激发的免疫应答也能攻击人体的细胞或细胞外成分,引起自身免疫性疾病,这种现象称为分子模拟。

表位扩展(epitope spreading):机体的免疫系统在对抗原进行持续性免疫应答的过程中,对该抗原表位的数目产生免疫应答者不断增加,或者是对隐蔽抗原表位相继发生免疫应答,这种现象称为表位扩展。

自身免疫性疾病概念:因自身免疫应答而产生自身组织损伤或功能障碍,出现临床症状。 常见AID:

SLE(系统性红斑狼疮) 免疫学异常 抗核抗体(ANA) ——抗各种核酸和核蛋白抗体的总称,是SLE诊断指标之一;其他的自身抗体(红细胞抗体、血小板抗体)及自身反应性T细胞。RA(类风湿性关节炎)免疫学异常—类风湿因子(RF) ——针对变性IgGFC段的抗体,IgM类,是诊断的重要参考指标。TH1和Mφ及所分泌的细胞因子是最关键的因素。治疗—大剂量化疗和自身造血干细胞移植联合治疗。

重症肌无力 免疫学异常:抗AchR抗体——与N-M接头处AchR结合,对此受体起封闭和破坏作用,引起神经冲动不能传至肌肉。

桥本氏甲状腺炎——免疫学异常 抗甲状腺球蛋白及抗甲状腺过氧化物酶的抗体,有诊断价值,无免疫病理作用.免疫病理因素。

Graves病(甲亢)——免疫学异常 LATS ——针对甲状腺上皮细胞表面TSHR的抗体,IgG类。

自身

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