69.男性，68岁，皮肤、巩膜黄染10余末，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：总胆红素（TB）108μmol/L，直接胆红素（CB） 50μmol/L，丙氨酸氨转移酶（ALT）68u/L，碱性磷酸酶（ALP）130u/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）350 u/L，尿胆原（—），尿胆红素（+++），B超肝内胆管扩张及胆总管扩张，胆总管下端可疑结石，该黄疸属于B. 肝外胆汁郁积性黄疸
70.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的？A. 皮肤粘膜发黄即为黄疸
71.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是： E. 肺梗死
1.生命征是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查的重要项目之一，哪一项是生命征的检查内容？ D. 体温、呼吸、脉搏、血压 2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查？D. 上臂内侧
3.有关蜘蛛痣描述哪一种不正确？E. 蜘蛛痣的出现一定具有临床意义
4.下列皮肤颜色的变化，哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关？ E. 紫癜
5.面色苍白，双睑及面部浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，多见于以下哪种疾病D.慢性肾脏疾病
6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现？E. 皮下血肿 一、单项选择题
1.毛舌(黑舌)表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于C. 久病衰弱或长期使用广谱抗生素者
2.哪一组窦腔不能体表进行检查？ E. 蝶窦
3.麻疹的早期，在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑）？B. 第二磨牙的颊粘膜
4.哪种疾病不常出现口唇疱疹？E. 肺结核
5.瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？C. 阿托品药物影响 6.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的E. 进入老年瞳孔大小变化不大 7.哪一种疾病气管不应该偏向健侧？D. 肺不张 1.心音可分几个：C. 4个
2.器质性杂音：E. 3/6级的杂音者常伴有震颤
3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点？C. 局部明显充血 4.哪种疾病可闻及爆裂音（crackles）？A. 早期肺间质纤维化
5.突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：B. 自发性气胸 6.进行触觉语颤检查时，哪项不正确？A. 检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位
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7.突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：B. 自发性气胸 8.第一心音减弱不可能见于：C. 二尖瓣狭窄 9.传统的心脏瓣膜听诊区为：D. 四个瓣膜五个区 10.心率是指：E. 每分钟心跳的次数
11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是B. 三尖瓣关闭不全
12.正常人体在进行胸部叩诊时，一般不会出现下列哪一种体征？B. 过清音 13.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D. 气胸
14.男性，27岁，体型瘦长，搬重物时，突感右侧胸痛、胸闷、急症X线胸片示右侧气胸，肺压缩50％，体检可出现下列哪种体征？B. 肝浊音界下移 15.正常人两上肢的血压差异是：D. 1.33kPa（10mmHg） 16.哪种情况下不可能有心悸的申诉？A. 窦性心律不齐 17.第三心音不可能是：D. 音调高
18.哪项心音不是额外心音？ C. 第一心音亢进
19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是：E. 收缩期杂音 20.确定心脏收缩期开始的心音是：A. 第一心音 21.静脉杂音应是：E. 低调的连续性杂音
22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄？C. 呼气音延长 23.呼吸过缓是指呼吸频率低于：C. 12次/分
24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是：A. 心绞痛 25.剑突下搏动深吸气后增强可见于D.右心室肥大
26.爆裂音产生机制为：B. 小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气所产生的声音
27.有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线
28.哪项不是大叶性肺炎的特点？A. 多为免疫功能缺陷患者 29.心包积液的主要症状是：C. 心前区闷痛、呼吸困难
30.二尖瓣狭窄的心浊音界为：C. 稍向左扩大，心腰稍平直，呈梨形
31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：A. 支气管哮喘
32.标志着心室舒张期开始的心音是：B. 第二心音 33.第一心音增强见于：D. 二尖瓣狭窄
34.哪种情况不可能有心悸的症状？B. 胸主动脉瘤
35.心悸在病人就诊时申诉为：B. 心跳得重而快的起伏感 36.奔马律是表示：C. 心肌严重受损
37.心包积液的主要症状是：C. 心前区闷痛、呼吸困难 38.正常人脉率和心率应该是：B. 相等
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39.哪项不是大叶性肺炎的体征？A. 触觉震颤减弱
40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断？E. 羊鸣音
41.肺下界位于：B. 锁骨中线处第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线处第十肋水平
42.非阵发性心动过速的频率一般是：D. 70～130次/分
43.男性，18岁患者。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊。查体：Bp110／75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是：C. 自发性气胸
44.下列哪项情况下不能称为脉压增大？A. 脉压＜5.32kPa（40mmHg） 45.正常用血压计测定血压时，被测的上肢肘部应：C. 与心脏同一水平 46.正常心尖搏动应位于：D. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 47.正常人两上肢的血压差异是：D. 1.33kPa（10mmHg） 48.心包积液不可能有：E. Musset征 49.开瓣音主要见于：D. 二尖瓣狭窄 50.左心室增大时心浊音界呈：A. 靴形
51.确定心脏收缩期开始的心音是：A. 第一心音 52.心率是指：E. 每分钟心跳的次数 53.Kussmaul呼吸是指：D. 深长呼吸
54.对胸骨角的描述，哪项是错误的？B. 两侧分别与第三肋软骨联接 55.功能性杂音：B. 无震颤
56.哪种情况下不可能有心悸的申诉？A. 窦性心律不齐 57.右心室增大不可能是：A. 心左界向左下扩大 58.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D. 气胸 59.使用汞柱式血压计袖带加压法测血压，按Kortkoff分期法判定舒张压应以：E. 第五期
60.哪项不是阻塞性肺气肿征象？C. 语颤增强 61.功能性杂音不可能是：E. 器质性杂音
62.青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是：E. 肋软骨炎
63.非阵发性心动过速的频率一般是：D. 70～130次/分
1.男性，20岁，发现黄疸1年余，TB 42μmol/L，CB 28μmol/L，ALT＜40u，口服胆囊造影胆囊不显影，肝活检见肝细胞内有棕褐色颗粒，病毒性肝炎标志阴性。其诊断为：B. Dubin-Johnson综合征
2.女性，38岁，1h前被汽车撞出6m，现腹痛、心悸、出汗，月经正常。体检：BP 7.98/3.99kPa（60/30mmHg），心率120次/分，律齐，腹部饱满，全腹压痛及反跳痛，腹部移动性浊音（+）。最可能的诊断是：D. 肝破裂或脾破裂
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3.胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？E. 以上病变均可产生 4.男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：A. 溃疡性结肠炎（早期）
5.女性，40岁，阵发性腹痛年余，近日右上腹剧痛伴呕吐，体温38.5℃，皮肤、巩膜黄染明显，可见皮肤抓痕。体检：腹平软， Murphy征（+），肝区叩痛（+），脾未扪及，TB 87μmol/L，CB 50μmol/L，ALT 128μmol/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102u，ALP 150u，γ-谷氨酰转移酶（γGT）270u，B超胆总管直径 8mm，胆囊肿大。最可能的诊断是：B. 急性胆囊炎 6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：B. 胸水减少
7.在腹部外形视诊时，哪一种描述不属于正常范围？E. 中年人常腹部膨隆 8.有关腹痛的叙述，哪项是错误的？D. 腹痛均因腹腔内脏病变所致 9.进行腹部视诊时，哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波？E. 大量腹水
10.女性，28岁，持续性上腹偏左疼痛4h,伴呕吐1次，发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹偏左压痛，无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是：D. 急性胰腺炎
11.关于胆囊触诊的描述，哪项最正确？E. 以上均正确
12.男性，46岁，既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP13.3/9.31kPa（100/70mmHg），肝掌（+），蜘蛛痣多枚，心肺无殊，腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动浊音（—）。呕血最可能的原因是：E. 食管静脉曲张破裂出血 13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是：B. 胸腔积液 14.哪一项不是导致尿潴留的原因？D. 尿路感染
15.男性，34岁，节律性中上腹痛3～4年，GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛为持续性，伴腹胀，常于睡前大量呕吐宿食，有发酵味。体检：左上腹可见胃型，有压痛及震水声，叩诊左上腹浊鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。最可能的诊断是：A. 幽门梗阻
16.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，哪一种描述最正确？A. 脾组不超过2cm为轻度肿大，脾缘＞2cm至脐水平线以上为中度肿大， 脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
17.哪一项为正常腹部可触及的脏器？E. 以上均是
18.当腹腔内有大量液体时，如用手触击腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的方法，腹腔内应当有多少量游离液体？E. ＞3000ml
19.女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度
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