诊断学练习题

69.男性,68岁,皮肤、巩膜黄染10余末,伴全身瘙痒,粪便呈白陶土色。体检:总胆红素(TB)108μmol/L,直接胆红素(CB) 50μmol/L,丙氨酸氨转移酶(ALT)68u/L,碱性磷酸酶(ALP)130u/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)350 u/L,尿胆原(—),尿胆红素(+++),B超肝内胆管扩张及胆总管扩张,胆总管下端可疑结石,该黄疸属于B. 肝外胆汁郁积性黄疸

70.有关黄疸的概念,哪种说法是错误的?A. 皮肤粘膜发黄即为黄疸

71.长期卧床,有下肢静脉血栓形成,突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是: E. 肺梗死

1.生命征是评价生命活动质量的重要征象,是体格检查的重要项目之一,哪一项是生命征的检查内容? D. 体温、呼吸、脉搏、血压 2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查?D. 上臂内侧

3.有关蜘蛛痣描述哪一种不正确?E. 蜘蛛痣的出现一定具有临床意义

4.下列皮肤颜色的变化,哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关? E. 紫癜

5.面色苍白,双睑及面部浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,多见于以下哪种疾病D.慢性肾脏疾病

6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现?E. 皮下血肿 一、单项选择题

1.毛舌(黑舌)表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛,见于C. 久病衰弱或长期使用广谱抗生素者

2.哪一组窦腔不能体表进行检查? E. 蝶窦

3.麻疹的早期,在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点,称为麻疹粘膜斑(Koplik斑)?B. 第二磨牙的颊粘膜

4.哪种疾病不常出现口唇疱疹?E. 肺结核

5.瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为3--4mm正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小?C. 阿托品药物影响 6.下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的E. 进入老年瞳孔大小变化不大 7.哪一种疾病气管不应该偏向健侧?D. 肺不张 1.心音可分几个:C. 4个

2.器质性杂音:E. 3/6级的杂音者常伴有震颤

3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点?C. 局部明显充血 4.哪种疾病可闻及爆裂音(crackles)?A. 早期肺间质纤维化

5.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:B. 自发性气胸 6.进行触觉语颤检查时,哪项不正确?A. 检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位

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7.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:B. 自发性气胸 8.第一心音减弱不可能见于:C. 二尖瓣狭窄 9.传统的心脏瓣膜听诊区为:D. 四个瓣膜五个区 10.心率是指:E. 每分钟心跳的次数

11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是B. 三尖瓣关闭不全

12.正常人体在进行胸部叩诊时,一般不会出现下列哪一种体征?B. 过清音 13.哪种情况不能闻及管样呼吸音?D. 气胸

14.男性,27岁,体型瘦长,搬重物时,突感右侧胸痛、胸闷、急症X线胸片示右侧气胸,肺压缩50%,体检可出现下列哪种体征?B. 肝浊音界下移 15.正常人两上肢的血压差异是:D. 1.33kPa(10mmHg) 16.哪种情况下不可能有心悸的申诉?A. 窦性心律不齐 17.第三心音不可能是:D. 音调高

18.哪项心音不是额外心音? C. 第一心音亢进

19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是:E. 收缩期杂音 20.确定心脏收缩期开始的心音是:A. 第一心音 21.静脉杂音应是:E. 低调的连续性杂音

22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄?C. 呼气音延长 23.呼吸过缓是指呼吸频率低于:C. 12次/分

24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛,最可能的诊断是:A. 心绞痛 25.剑突下搏动深吸气后增强可见于D.右心室肥大

26.爆裂音产生机制为:B. 小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,吸气时突然张开重新充气所产生的声音

27.有关胸部垂直线的描述,哪项是错误的?D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线

28.哪项不是大叶性肺炎的特点?A. 多为免疫功能缺陷患者 29.心包积液的主要症状是:C. 心前区闷痛、呼吸困难

30.二尖瓣狭窄的心浊音界为:C. 稍向左扩大,心腰稍平直,呈梨形

31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺满布哮鸣音,可能诊断为:A. 支气管哮喘

32.标志着心室舒张期开始的心音是:B. 第二心音 33.第一心音增强见于:D. 二尖瓣狭窄

34.哪种情况不可能有心悸的症状?B. 胸主动脉瘤

35.心悸在病人就诊时申诉为:B. 心跳得重而快的起伏感 36.奔马律是表示:C. 心肌严重受损

37.心包积液的主要症状是:C. 心前区闷痛、呼吸困难 38.正常人脉率和心率应该是:B. 相等

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39.哪项不是大叶性肺炎的体征?A. 触觉震颤减弱

40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断?E. 羊鸣音

41.肺下界位于:B. 锁骨中线处第六肋间,腋中线第八肋间,肩胛线处第十肋水平

42.非阵发性心动过速的频率一般是:D. 70~130次/分

43.男性,18岁患者。今日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊。查体:Bp110/75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是:C. 自发性气胸

44.下列哪项情况下不能称为脉压增大?A. 脉压<5.32kPa(40mmHg) 45.正常用血压计测定血压时,被测的上肢肘部应:C. 与心脏同一水平 46.正常心尖搏动应位于:D. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 47.正常人两上肢的血压差异是:D. 1.33kPa(10mmHg) 48.心包积液不可能有:E. Musset征 49.开瓣音主要见于:D. 二尖瓣狭窄 50.左心室增大时心浊音界呈:A. 靴形

51.确定心脏收缩期开始的心音是:A. 第一心音 52.心率是指:E. 每分钟心跳的次数 53.Kussmaul呼吸是指:D. 深长呼吸

54.对胸骨角的描述,哪项是错误的?B. 两侧分别与第三肋软骨联接 55.功能性杂音:B. 无震颤

56.哪种情况下不可能有心悸的申诉?A. 窦性心律不齐 57.右心室增大不可能是:A. 心左界向左下扩大 58.哪种情况不能闻及管样呼吸音?D. 气胸 59.使用汞柱式血压计袖带加压法测血压,按Kortkoff分期法判定舒张压应以:E. 第五期

60.哪项不是阻塞性肺气肿征象?C. 语颤增强 61.功能性杂音不可能是:E. 器质性杂音

62.青年患者,第二肋软骨局部有压痛,胸片无异常,最可能的诊断是:E. 肋软骨炎

63.非阵发性心动过速的频率一般是:D. 70~130次/分

1.男性,20岁,发现黄疸1年余,TB 42μmol/L,CB 28μmol/L,ALT<40u,口服胆囊造影胆囊不显影,肝活检见肝细胞内有棕褐色颗粒,病毒性肝炎标志阴性。其诊断为:B. Dubin-Johnson综合征

2.女性,38岁,1h前被汽车撞出6m,现腹痛、心悸、出汗,月经正常。体检:BP 7.98/3.99kPa(60/30mmHg),心率120次/分,律齐,腹部饱满,全腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是:D. 肝破裂或脾破裂

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3.胃泡鼓音(Traube区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失?E. 以上病变均可产生 4.男性,38岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是:A. 溃疡性结肠炎(早期)

5.女性,40岁,阵发性腹痛年余,近日右上腹剧痛伴呕吐,体温38.5℃,皮肤、巩膜黄染明显,可见皮肤抓痕。体检:腹平软, Murphy征(+),肝区叩痛(+),脾未扪及,TB 87μmol/L,CB 50μmol/L,ALT 128μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)102u,ALP 150u,γ-谷氨酰转移酶(γGT)270u,B超胆总管直径 8mm,胆囊肿大。最可能的诊断是:B. 急性胆囊炎 6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:B. 胸水减少

7.在腹部外形视诊时,哪一种描述不属于正常范围?E. 中年人常腹部膨隆 8.有关腹痛的叙述,哪项是错误的?D. 腹痛均因腹腔内脏病变所致 9.进行腹部视诊时,哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波?E. 大量腹水

10.女性,28岁,持续性上腹偏左疼痛4h,伴呕吐1次,发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹偏左压痛,无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是:D. 急性胰腺炎

11.关于胆囊触诊的描述,哪项最正确?E. 以上均正确

12.男性,46岁,既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml,并有暗红色血块。体检:BP13.3/9.31kPa(100/70mmHg),肝掌(+),蜘蛛痣多枚,心肺无殊,腹平软,肝未扪及,脾侧卧3cm,全腹无压痛,移动浊音(—)。呕血最可能的原因是:E. 食管静脉曲张破裂出血 13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是:B. 胸腔积液 14.哪一项不是导致尿潴留的原因?D. 尿路感染

15.男性,34岁,节律性中上腹痛3~4年,GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛为持续性,伴腹胀,常于睡前大量呕吐宿食,有发酵味。体检:左上腹可见胃型,有压痛及震水声,叩诊左上腹浊鼓音,移动性浊音(—),肠鸣音正常。最可能的诊断是:A. 幽门梗阻

16.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时,哪一种描述最正确?A. 脾组不超过2cm为轻度肿大,脾缘>2cm至脐水平线以上为中度肿大, 脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾

17.哪一项为正常腹部可触及的脏器?E. 以上均是

18.当腹腔内有大量液体时,如用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内应当有多少量游离液体?E. >3000ml

19.女性,34岁,腹泻便秘交替3个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度

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