拉斐尔呼吸机的使用

③在临床使用前,我们还要对呼吸机做相应的设置和测试。

启动呼吸机后在机器荧屏上,可以看到呼吸机在作系统自检。在自检的过程中机器的喇叭应发出声音,若没有则表示呼吸机的音频报警可能有故障。

同时在开机时一直按着转换键不放,系统自检完毕,系统将会进入配置方式窗口,并有以下选项:

重要设置、标准设置、图形、语言、效用、大事记要、工厂设置。 表1.1 重要设置的基本选项一览表: ExpMinvol(高或低Pmean 的呼出分钟量) VTE(呼出潮气量) Insp Flow Oxygen(释放的氧气fSpont 浓度) PEEP/CPAP(呼气末MV Spont 正压/连续正气道压力) TI(呼吸周期中的吸Rcexp 入时间) I:E(吸气时间/呼气Auto PEEP 时间) Ppeak (气道里的峰得压力) FTotal Cstat Rinsp 呼吸机具体工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。

1.潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6-10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10-15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节,老年病人心功能普遍不良,一般选择6-10毫升/公斤。

2.吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40-50次/分,婴儿30-40次/分,年长儿20-30次/分,成人16-20次/分。潮气量×呼吸频率=每分通气量

3.吸呼比:一般1:1.5-2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。

4.压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10-20厘米水柱,肺部病变轻度:20-25厘米水柱;中度:25-30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。

5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4-10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1-2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有专门显示的更好)。

6.流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4-10升/分钟。 拉斐尔呼吸机只能选择三项在呼吸机的荧屏才会直观的显示出来。 标准设置:选择默认的控制设定。

图形:选择需显示的曲线。有压力/时间、流量/时间、容量/时间供选择。 效用:选择或不选择感应流量及氧气的监测,和荧屏的对比度调节。 工厂设定:允许在使用过程中,系统回复出厂设定。 每次进行临床应用前,都应对呼吸机进行测试及校准。

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