[转]输液速度大有学问-滴速的调整与
计算-输液速度计算
时间：2010-11-17 01:17:20 来源：网友提供
标签：速度,剂量,每分钟,常量,注射剂,葡萄糖,快速,生理盐水,小儿,静脉,药液,浓度,阿拉,青霉素,正确,注射液,多巴胺,破伤风,当量,液体
简介：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概 正文：
静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。 输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。 概括起来，可分以下几类情况。
⒈一般速度：
补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。 通常所说的输液速度每分钟60~80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾忽然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
由于血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
假如把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推进血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4~6ml。
葡萄糖溶液如输进过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。 据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。 因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5~6ml较为适宜。
此外，输进生理盐水时，也不宜过快，由于生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉快速：
严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6~8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1~2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。
由于，倘若在2h内输进2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输进，使2000ml液体在24h内缓缓滴进，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行摸索性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15~25ml速度输进。
为了扩容输进5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。
快速静滴时，要留意观察病情，由于静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。 因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。
若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。 此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。
另外尚须留意，高渗溶液输进速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。
⒊慢速：
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。
缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
⒋随时调速：
根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。
如脱水病人补液时应先快后慢。
输进血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如往甲肾上腺素滴速可维持在4~20μg/min，阿拉明维持在30~800μg/min等。 为便于计算这些药物输进剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加进药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。 如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加进多少mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500=100,000μg=100mg)。
如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。 可依次类推。
最后还要留意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。
危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。
另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输进量的记录，应该每6~8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。
在静脉输液中应用静脉输液点滴计算法
笔者在多年的临床工作中运用静脉输液点滴计算法效果良好。 此方法简单、正确、快捷，口算即可。
即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输进量。
快速完成输液操纵技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法先容如下：
已知每小时输进量，计算每分钟滴数。 (取每小时输进量除以4，即得出每分钟滴数。 )反之亦然。 注：
假如是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！ 输液时的滴数如何换算
一般是20ds=1ml，每小时输进毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。
若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便：
输液速度(ug/kg*min)=xy/3z z： 体重(kg) y：
输液器屏幕上显示的速度(ml/h) x：
多巴胺剂量(mg)
令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度(ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度(ug/kg*min)。
eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵进5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min
正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，假如不留意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。 因此把握速度很关键，那么如何把握呢? 1不同年龄,速度不同 新生儿： 3gtt/kg*min。
用'十滴水'表示 婴儿： 2 gtt/kg*min。 3-4ml/kg*h 幼儿： 1.5 gtt/kg*min。 2-3ml/kg*h 儿童： 1 gtt/kg*min。
2-2.5ml/kg*h 2输液理论来源
无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：
1ml=20gtt(相当于)正确使用注射剂与静滴速度的控制 注射剂的应用 破伤风免疫球蛋白：
主要用于治疗破伤风，给药途径仅限于臀部肌肉注射，不得静注或静滴。 冻干制剂可用无菌的注射用水溶解。
用于预防破伤风，儿童与成人用量相同，每次250IU，如创面感染严重则剂量加倍，用于治疗破伤风每次3000~6000IU。
使用中若发现浑浊、沉淀、异物、过期均不得使用。
同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具宜分开。
乙型肝炎免疫球蛋白：
仅限于肌肉注射，不宜静脉注射，冻干制剂可用无菌的注射用水溶解，根据指示的单位数加进注射用水，成为1ml含100U的溶液。
用于预防乙型肝炎，儿童或成人同量每次100U，必要时可间隔3~4周注射1次，用于母婴阻断，可在婴儿出生24小时内100U，间隔1、2、6个月分别注射乙型肝炎益菌30μg。 使用中如发现浑浊、沉淀、异物均不得使用，安瓶打开后宜1次注射完毕，不得分次使用。
人血丙种球蛋白：
含有大量的抗体，蛋白质含量为16%。
用于预防麻疹，可在与麻疹患者接触后的7天内注射，每千克体重注射0.05~0.1ml或5岁以下儿童注射1.5~3.0ml，6岁以上儿童最大量为每次6ml，注射1次其预防效果维持2~4周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.05~0.1ml，或儿童注射1.5~3ml，注射1次可预防效果维持1~1.5个月，但若与抗生素联合应用，可进步疗效。 仅限于肌肉注射。
丙种球蛋白可有微量沉淀，但可搅匀，如出现浑浊、异物、搅不开的沉淀不得使用，安瓶打开后宜一次注射完毕，不得分次使用。