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编号：
工程名称 施工单位 作业内容 作业高度 现场人员姓名 填写人 作业地点 作业类别 施工单位监护人 施工区域监护人 派工单位监护人 作业时间 相关作业票编号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 主要安全措施 作业人员身体条件符合要求。 作业人员着装符合要求。 作业人员佩戴安全带。 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 选项 确认人 作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。 作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 垂直分层作业时中间有隔离措施。 梯子和绳梯符合安全规程。 在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。 高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。 30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。 其他补充安全措施： 危害识别 施工单位意见： 签名： 完工时间 车间（工段）意见： 签名： 年 月 日 时 分 安全管理部门意见： 签名： 验收人签名： 领导审批意见： 签名： 验收人签名：
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设备检修作业安全规范
1范围
本标准规定了设备检修前、检修作业中及检修结束后的安全要求。 本标准适用于公司内的设备大、中、小修与抢修作业。 2职责
2.1安环部是本制度的制定单位，负责本制度的修改、督察。 2.2其他相关单位是本制度的协助单位，负责本制度的执行。 3定义
设备检修：为了保持和恢复设备、设施规定的性能而采取的技术措施,包括检测和修理。 4 检修前的安全要求
4.1外来检修施工单位应具有国家规定的相应资质，并在其等级许可范围内开展检修施工业务。资质由引进检修施工单位的处室负责审核把关。 4.2 在签订设备检修合同时，应同时签订安全管理协议。
4.3 根据设备检修项目的要求，检修施工单位应制定设备检修方案，检修方案应经设备使用单位审核。检修方案中应有安全技术措施，并明确检修项目安全负责人。检修施工单位应指定专人负责整个检修作业过程的具体安全工作。
4.4 检修前，检修施工单位引进处室、设备使用单位和施工区域单位应对参加检修作业的人员进行安全教育，安全教育主要包括以下内容： 4.4.1 有关检修作业的安全规章制度。
4.4.2 检修作业现场和检修过程中存在的危险因素和可能出现的问题及相应对策。 4.4.3 检修作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项。 4.4.4 相关事故案例和经验、教训。
4.5 检修现场应根据实际情况设立相应的安全标志。
4.6 检修项目负责人应组织检修作业人员到现场进行检修方案交底。
4.7 检修前施工单位要做到检修组织落实、检修人员落实和检修安全措施落实。
4.8 当设备检修涉及高处、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、受限空间等作业时，须按相关作业安全规范的规定执行。
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4.9 临时用电应办理用电手续，并按规定安装和架设。
4.10 设备必须经过清洗、置换等安全技术措施后达到安全使用条件后移交给设备使用单位。并办理移交手续。
4.11 检修项目负责人应与设备使用单位负责人、施工区域负责人共同检查，确认设备、工艺处理等满足检修安全要求。
4.12 应对检修作业使用的脚手架、起重机械、电气焊用具、手持电动工具等各种工器具进行检查；手持式、移动式电气工器具应配有漏电保护装置。凡不符合作业安全要求的工器具不得使用。
4.13 对检修设备上的电器电源，应采取可靠的断电措施，确认无电后在电源开关处设置安全警示标牌或加锁。
4.14 对检修作业使用的气体防护器材、消防器材、通信设备、照明设备等