血液科考试卷
一、多选题：
1、患者女性,15岁,喜吃素食,有时腹泻,HB80g/L,大便常规未见钩虫卵,骨髓铁
染色阴性,贫血原因最可能是
A．发育期对营养需求量增加 B.素食易营养吸收不良 C.腹泻而营养吸收不良 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞贫血
2、下列属细胞周期非特异性药物的是：
A.阿糖胞苷 B.羟基脲 C.长春新碱 D.丝裂霉素 E.氟脲嘧啶 3、引起再生障碍性贫血与剂量关系不大的因素不包括以下哪种： A.苯 B.氯霉素 C.磺胺类药物 D.合霉素 E.杀虫剂 4、正确的化疗选择是；
A.多发性骨髓瘤-mp方案 B.非霍奇金淋巴瘤-mopp方案 C.霍奇金病-mopp方案D.多发性骨髓糖-mopp方案 E.慢性淋巴细胞白血病-苯丁酸氮芥
5、女,23岁,反复出现皮肤瘀点瘀斑,鼻衄5月余,脾轻度肿大,Hb80g/L。WBC4.0×109/L,出血时10分,束臂试验阳性,Coombs试验阴性,骨髓检查巨核细胞一张涂片160个,颗粒型巨核细胞90%,产生血小板巨核细胞2%。本例最可能的诊断是
A.脾功能亢进 B.Evan's综合征 C.特发性血小板减少性紫癜急性型 D.特发性血小板减少性紫癜慢性型 E.再生障碍性贫血
6、败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞3.8×109/L,血小板40×109/L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0—1/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.播散性血管内凝血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性肾小球肾炎 E.血友病
7、男性30岁,周期发热三个月,伴盗汗,皮肤搔痒。颈,腋,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm。Hb120g/L,WBC 9.0×109/L,PLT100×109/L,ESR 60mm/小时，OT试验1:2000阴性,青,链,先锋霉素不能退热,消炎痛能暂时退热。如需明确诊断,应首选作什么检查?
A.胸部X线摄片 B.免疫球蛋白测定 C.腹部B型超声波 D.淋巴结活检 E.骨髓像分析
8、女,18岁,一年来逐渐面色苍白,乏力,Hb80g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染;骨髓中铁粒幼细胞减少,最佳的治疗方案是:
A.输新鲜血 B.维生素B12+铁剂 C.维生素C+铁剂 D.叶酸+铁剂 E.维生素B12+铁剂
9、男性,25岁,工人。发现左侧颈部肿物一个月,呈鸡蛋等大小,无疼痛感。检查发现纵隔及肠系膜淋巴结肿大,颈部肿物病理诊断为\霍奇金氏病\适合于如下何种化疗方案?
A.MOPP B.CHOP C.COP D.M-BACB E.MACOP-B 10、除哪一项外，余均为急性白血病容易发生感染的原因?
A.成熟粒细胞减少 B.皮肤粘膜损伤 C.机体免疫力减退 D.抗白血病药物的应用 E.γ球蛋白下降
11、关于Ph1染色体，哪一项是正确的？
A.只存在于慢性粒细胞性白血病 B.有t(9;22)易位形成bcr/abl融合基因
C.只存在于粒细胞 D.Ph1染色体阳性者预后好 E.多数患者化疗缓解后消失 12、男，32岁，7个月来无力，左上腹包块。血红蛋白130g/L，白细胞84×109/L，血小板400×109/L，血片有幼稚细胞3%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显下降，应诊断：
A.急性白血病 B.类白血病反应 C.骨髓纤维化 D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞性白血病
13、急性粒细胞白血病患者，经治疗后，脾脏由肋下4㎝缩至1㎝，肝脏由肋下3㎝缩至1㎝，血红蛋白12克%，WBC4000/㎜3，未见幼稚细胞，血小板105000/㎜3，骨髓检查示正常增生，白：红=3.5：1，粒：红=3：1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于：
A.完全缓解 B.部分缓解 C.未缓解 D.以上指标尚不足以评定疗效 E.好转
14、除哪一项外，余均可有血小板增多？
A.慢性粒细胞性白血病 B.脾切除术后 C.脾功能亢进 D.急性溶血 E.创伤
下列细胞化学的改变对哪种白血病的诊断较有价值？
A.过氧化酶强阳性 B.非特异性酯酶强阳性能被NaF抑制 C.过氧化酶阴性 D.中性粒细胞合成性磷酸酶积分降低 E.铁染色阳性 15、急性粒细胞白血病 a d 16、急性单核细胞白血病 b d 17、急性淋巴细胞白血病 c
18、下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血？
A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 E.恶性贫血 19、再生障碍性贫血的诊断依据中错误的是
A.网织红细胞减少 B.全血细胞减少 C.一般无肝、脾、淋巴结肿大 D.骨髓有核细胞增生减低 E.骨髓巨核细胞增生，成熟障碍
20、关于缺铁性贫血的临床表现，哪一项是罕见的？
A.原发病的临床表现 B.一般贫血的表现 C.细胞含铁酶缺乏的表现 D.外胚叶营养障碍的表现 E.视乳头水肿、脾脏肿大
21、全血细胞减少伴肝肿大，不常见于哪种疾病？
A.白细胞减少性白血病 B.淋巴瘤 C.恶性组织细胞病 D.多发性骨髓瘤 E.原发性再生障碍性贫血
22、下列哪项组合是不正确的
A.骨髓病性贫血——正常细胞正常色素性贫血 B.再生障碍性贫血——淋巴细胞及单核细胞绝对值增加 C.特发性血小板减少性紫癜——凝血酶原消耗不良 D.严重感染——全血细胞减少 E.大出血——可引起类白血病反应
23、除哪一项外，余均可发生Coombs试验阳性的溶血性贫血？
A.自身免疫性溶血性贫血 B.Hodgkin病 C.系统性红斑狼疮 D.慢性淋巴细胞性白血病 E.再生障碍性贫血 24、．除哪一项外，余均不符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查？
A.出血时间正常 B.凝血酶原时间延长 C.血块退缩不佳 D.骨髓生成血小板的巨核细胞
增多 E.凝血酶原消耗时间延长
25、下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病？
A.深部血肿 B.大片、单独的皮下瘀斑 C.关节腔出血 D.迟发出血 E.80~90%是男性遗传性疾病
26、关于慢性淋巴细胞性白血病，哪一项是错的？
A.多发于50—60岁 B.全身淋巴结肿大 C.白细胞数升高 D.常死亡于感染 E.多数是T淋巴细胞
27、下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现？
A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90% B.原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10% C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少 D.确诊时多数病人有轻度贫血 E.确诊时半数病人血小板
3
数>450,000/mm
28、女，20岁，三月来苍白，月经过多。肝未扪及，脾侧卧未及，腹股沟有1~2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g/L，白细胞2.5×109/L，血小板20×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是：
A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.骨髓纤维化
29、男，28岁，因发热待查入院。实验室检查：白细胞2.0×109/L，血小板80×109/L，红细胞2.7×1012/L。一般不考虑下列哪项：
A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.非白血性急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜
30、女，55岁，发热，右颈包块半月，活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤，其他部位无肿大淋巴结，肝不肿大，脾肋下1厘米。骨髓穿刺涂片检查有12%淋巴肉瘤细胞，疾病分类属何期？
A.IB B.IIA C.IIIB D.IVA E.IVB
31、男，20岁，发热，皮肤瘀斑两周。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下3㎝，脾肋下4㎝，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L；骨髓检查：原始细胞0.90，过氧化物酶阴性，糖原（PAS）阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。本例的诊断是：
A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病 。
32、关于铁代谢，哪项是正确的？
A.缺铁时正常肠粘膜对铁吸收减少 B.血清铁一般是亚铁离子 C.维生素C能把食物铁游离化 D.铁主要在空肠下段吸收 E.在肠粘膜内能合成铁蛋白 33、贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：
A.面颊、皮肤及上腭粘膜 B.耳轮皮肤及口腔粘膜 C.颈部皮肤及舌面 D.手掌皮肤及睑结合膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜
34、再生障碍性贫血治疗中错误的方法是
A.654~2改善微环境 B.抗淋巴细胞球蛋白用于免疫因素引起的患者 C.造血干细胞培养无集落生长用丙酸睾丸酮治疗 D.士的宁可兴奋中枢神经系统，调整植物神经系统功能
E.增生型再生障碍性贫血可脾切除
35、下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据？
A.网织红细胞增加 B.末梢血出现幼红细胞 C.血片中有红细胞碎片 D.骨髓幼红细胞增生活跃 E.X线显示骨髓腔增宽
36、下列哪种疾病的治疗可首选脾切除？
A.特发性血小板减少性紫癜 B.遗传性球形细胞增多症 C.原因不明自身免疫性溶血性贫血 D.原发性再生障碍性贫血 E.慢性粒细胞性白血病 37、关于凝血因子，下列哪一项是正确的？
A.用罗马字命名的凝血因子共13种 B.所有凝血因子均存在于血液中 C.大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成 D.所有凝血因子均具有酶的活性 E.新发现的凝血因子称前激肽释放酶（Fletcher因子）
38、关于急性型特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是对的？
A.常见青年女性 B.病前1~3周常有服药史 C.出血往往较轻 D.病程常呈自限性 E.常见脑出血死亡
39、播散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了
A.血小板计数进行性下降 B.凝血酶原时间延长 C.纤维蛋白原进行性减少 D.优球蛋白溶解时间延长 E.3P试验阳性
40、急性白血病引起出血的主要原因是：
A.血小板减少 B.播散性血管内凝血 C.纤维蛋白溶解亢进 D.血小板功能障碍 E.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂
41、以下抗癌药物可严重抑制骨髓造血功能，但除了：
A.柔红霉素 B.争光霉素（又称平阳霉素） C.阿糖胞苷 D.阿霉素 E.环磷酰胺 42、 男，28岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，血清铁8μmol/L，骨髓细胞外铁++~+++。主要处理是：
A.注射维生素B12 B.输血 C.注射丙酸睾丸酮 D.铁剂 E.治疗原发病
43、男性，30岁，贫血已2年，皮肤有散在性少量紫癜，肝脾未触及，过去有肝炎史，血红蛋白50g/L，白细胞1.5×109/L，BPC 20×109/L，骨髓增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，HbsAg(+)，Ham试验阴性，最可能诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.再生障碍性贫血（慢性型） C.脾功能亢进 D.急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜
44、男，41岁，贫血貌，外周血红细胞计数2.4×1012/L，血红蛋白62g/L，血涂片检查发现有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除：
A.伴髓外造血的骨髓纤维化 B.恶性肿瘤骨髓转移 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.镰形细胞贫血 E.再生障碍性贫血
45、缺铁性贫血时，需用注射铁剂的指征为：
A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常 B.病程在1年以上者 C.原有胃肠道疾病影响铁吸收 D.合并有巨幼红细胞贫血 E.病人不愿服铁剂者 46、关于原发性再生障碍性贫血，哪一项是不正确的？
A.慢性型病人其贫血、出血及感染均较轻 B.可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性病人无明显临床症状者不必输血 D.不宜常规使用肾上腺皮质激素 E.铁剂有害无益 47、符合急性血管内溶血的是：
A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黄疸明显 C.常见脾脏肿大 D.常见含铁血黄素尿阳性 E.多见于遗传性疾病