C. 破伤风梭菌 D. 产气荚膜梭菌 E. 肉毒梭菌
5． 细菌毒素中毒性作用最强的是 A. 肉毒毒素 B. 白喉外毒素 C. 肠毒素 D. 溶血毒素 E. 内毒素
6．既有芽胞又有鞭毛结构的细菌是 A. 大肠杆菌 B. 炭疽杆菌 C. 破伤风梭菌 D. 产气荚膜梭菌 E. 枯草杆菌
7．血平板培养基上，在菌落周围形成双层溶血环的细菌是 A. 肉毒梭菌 B. 破伤风梭菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 炭疽杆菌 E. 艰难梭菌
8．治疗气性坏疽可使用
A. 注射TAT B. 注射庆大霉素 C. 注射链霉素 D. 高压氧舱 E. 口服异烟肼
9．引起气性坏疽的病原体是 A. 绿脓杆菌 B. 炭疽杆菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 变形杆菌 E. 产气杆菌
10．在人体的肠道正常菌群中，占绝对优势的是 A．大肠杆菌 B. 无芽胞厌氧菌 C. 产气杆菌 D. 白色念珠菌 E. 肺炎杆菌 【X型题】
1． 属于专性厌氧菌的是
A. 破伤风梭菌 B. 肉毒梭菌 C. 脆弱类杆菌 D. 消化性链球菌 E. 炭疽杆菌
2． 主要以外毒素致病的细菌是 A. 产气荚膜梭菌 B. 破伤风梭菌 C. 肉毒梭菌 D. 脑膜炎双球菌 E. 痢疾杆菌
3． 产气荚膜梭菌引起人类疾病的类型有 A. 慢性脑膜炎 B. 气性坏疽 C. 食物中毒 D. 坏死性肠炎 E. 蜂窝组织炎
4． 可引起食物中毒的细菌是
A. 鼠伤寒沙门菌 B. 产气荚膜梭菌
C. 肉毒梭菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 副溶血性弧菌
四．名词解释
1. 破伤风抗毒素(TAT)
五．问答题
1． 简述无芽胞厌氧菌的致病条件。
（1） 机体免疫力下降：如患有某些消耗性疾病、糖尿病、恶性肿瘤、放疗或化疗、使用免疫抑制剂等。
（2） 寄居部位的改变：由于机械性或病理的损伤，如拔牙、手术等使细菌侵入非正常寄居部位。
（3） 菌群失调：如果长期使用抗生素，使拮抗厌氧菌的菌群消失，导致厌氧菌趁机繁殖。 （4） 局部形成厌氧环境：如有需氧菌的或兼性厌氧菌的混合感染，使局部氧化还原电势(Eh)下降，有利于厌氧菌的生长。
2． 简述无芽胞厌氧菌感染的特征。
（1） 内源性感染。感染部位可遍及全身，多呈慢性过程。
（2） 无特定病型。大多数为化脓性感染，形成局部脓肿或组织坏死，也可侵入血流形成败血症。
（3） 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体。 （4） 使用氨基糖甙类抗生素长期无效。
（5） 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长。
3． 简述破伤风梭菌与肉毒梭菌致病机理的主要区别。
（1）破伤风梭菌经创口感染，当感染部位Eh由150MV降至50MV以下，有利于破伤风梭菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素。此毒素对中枢神经系统脑神经和前角运动神经细胞具有高度色的亲和性。毒素与脊髓及脑干组织细胞膜表面的神经节苷脂结合，封闭抑制性突触，阻止抑制性介质的释放，导致机体的伸肌、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直性痉挛，引起牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张，死亡率高。
（2）肉毒梭菌致病机理：主要依靠其剧烈的外毒素。毒素由肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头处，以及自主神经末梢，阻止乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹。
可中和破伤风痉挛毒素，它可用于破伤风感染的治疗和紧急预防。
4. 简述无芽胞厌氧菌与有芽胞厌氧菌致病性的主要区别。
无芽胞厌氧菌 有芽胞厌氧菌
致病物质 革兰阳性或革兰阴性球菌或杆菌 革兰阳性杆菌外毒素、荚膜、
菌毛、酶、或内毒素
致病条件 内源性感染（条件致病菌） 外源性感染（创伤或食入）
感染特征 慢性化脓性感染 特有的毒素引起的特有感染
所致疾病 化脓性感染 破伤风、气性坏疽、食物中毒
第 八节 放线菌与诺卡菌属
一． 填空题
1．放线菌属中对人致病的放线菌是 衣氏放线菌 ，对牛致病的放线菌是 牛放线菌 。 2．放线菌存在于正常人体的 口腔 ，属正常菌群，引起的感染称为 内源性 感染。 3．在病变部位找到肉眼可见的黄色小颗粒称为 硫磺样 颗粒，其压片镜检呈 菊花 状。 4．对人类具有致病性的诺卡菌主要有 星形诺卡菌、豚鼠诺卡菌、巴西诺卡菌 3种。 5．放线菌为革兰染色 阳性 、抗酸染色 阴性 的细长分枝状菌。 6．放线菌与真菌的根本区别是放线菌属于 原核细胞 型生物，真核菌属于 真核细胞 型生物。 7．诺卡菌广泛分布在 土壤 ，引起的感染属于 外源性 感染。
二．判断改错题
X 1． 放线菌为革兰染色阴性阳性，抗酸染色阴性菌。 Y 2． 星形诺卡菌为革兰染色阳性菌。
X 3． 对人类致病的放线菌主要为牛放线菌衣式放线菌。
三．选择题 【A型题】
1． 衣氏放线菌感染的最常见部位是 A. 肠道 B. 中枢神经系统 C. 面颈部软组织 D. 胸膜 E. 泌尿道
2． 放线菌在机体组织中形成的菌落是 A. 硫磺样颗粒 B. 细菌L型 C. 荷包蛋样菌落 D. 黑色菌落 E. 绒毛样菌落
3． 放线菌与龋齿和牙周有关，能产生一种粘性很强的物质，这种物质是 A. 6-去氧太洛糖 B. 荚膜 C. 普通菌毛 D. 顶端结构 E. 鞭毛
4． 放线菌生长时，对气体的要求是 A. 专性需氧 B. 专性厌氧 C. 需加30％CO2 D. 微需氧或厌氧 E. 兼性厌氧
5． 诺卡菌属引起的感染多为
A. 内源性感染 B. 蚊虫叮咬感染 C. 动物的咬伤 D. 外源性感染 E. 接触感染 6． 诺卡菌广泛存在于 A. 口腔 B. 土壤 C. 皮肤 D. 肠道 E. 水 【X型题】
1． 具有致病性的主要放线菌是 A. 衣氏放线菌 B. 黏液放线菌 C. 龋齿放线菌 D. 牛放线菌 E. 内衣放线菌
2． 能引起人类疾病的诺卡菌有 A. 星形诺卡菌 B. 豚鼠诺卡菌 C. 巴西诺卡菌 D. 内衣放线菌 E. 黏液放线菌
3． 衣氏放线菌的特点有
A. B. C. D.
抗酸染色阳性
在病灶组织中形成“硫磺样颗粒” 在感染部位常形成瘘管 口腔中正常菌群
E. 厌氧培养
四．名词解释 1． 硫磺样颗粒：
是放线菌感染的病灶组织和瘘管脓样物质中形成的菌落。肉眼可见为黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒，压片镜检呈菊花形。
2． 放线菌：
是一大类原核细胞型微生物 ，大多数不致病。对人指不定放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。含分枝菌酸的放线菌有诺卡菌属、分枝杆菌属和棒状杆菌属；不含分枝菌酸的放线菌有放线菌属。