江苏省科技成果转化专项资金项目
项 目 编 号：项 目 名 称： 申请验收单位 ： 申请验收日期 ：
验收申请表
（盖章）
二○○六年七月制
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江苏省科学技术厅项目编号 申 请 验 收 单 位 项目名称 单位名称 通信地址 联 系 人 邮政编码 项目起始时间 计划验收时间 经费到位情况 拨款资助 人员费 经费使用情况 管理费 研发人员费 设备费 其他费用 材料费 创汇 改建厂房新建生产 改建生产线 燃料动力费 工程化成果(件) 新增研发设备(台套） 其中海归 其中省外人员 新(农、兽）动植物新药证书 品种 设备费 联系电话 电子信箱 年 月 项目计划完成时间 验收地点 地方匹配 燃料动力费 其中研发经费支出 试验外协费 辐射推广企业(家) 新增产业化设备(台套） 其中合作单位参加 银行贷款 试验外协费 差旅费 示范推广面积(万亩) 自行研制专有设备(台套） 企业自筹 基本建设费 其中产业化经费支出 会议费 服务收入 差旅费 其它 会议费 其他费用 年 月 贷款贴息 有偿资助 材料费 省拨经费使用情况 新增销售额 新增税金 新增利润 项目主要经济技术指标完成情况 参加科技人员数 其中高级职称 其中中级职称 形成目标产品数(个): 新建厂房 (平方米） (平方米) 线（条） （条） 其中博士 其中硕士 已获授权专利数量(件) 发明 实用新型 外观设计 国外专利 软件著作权 其它
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已申请专利数量(件) 出版专著（部） 发明 在核心期刊发表论文数(篇) 实用新型 外观设计 其中SCI（篇） 其中EI(篇) 国外专利 软件著作权 获取技术其中国家标 新(农、兽）动植物新药证书 新建与项目直接关联的研发机构数量及级别 品种 其它 改建建与项目直接关联的研发机构数量及级别 标准（件） 准（件） 项目新获国家科技计划支持类别及数额 对照合同项目任务完成情况 项目完成时达到的产能 项目新获省科技计划支持类别及数额 新增就业（人）
研发任务（选择以下序号内容填写）: 产业化任务（选择以下序号内容填写）: 1、超额完成； 2、按计划完成； 3、基本完成 主 要 研 发 与 产 业 化 任 务 完 成 情 况
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主要经济指标完成情况 经济指标名称 1.新增销售收入 2.新增利润 3.新增税收 4.新增出口创汇 主要技术指标完成情况 技术指标名称 主要产业化建设任务完成情况 产业化建设任务名称 合同建设任务 建设任务实际完成情况 合同技术指标 技术指标实际完成情况 合同经济指标 经济指标实际完成情况 注：主要产业化建设任务是指合同规定的产业化建设任务，包括厂区、厂房、生产线、大型生产装置、研发设施及项目完成时达到的产能等内容。
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