核发《食品经营许可证》情况登记表
发证人员签字 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取许可证情况 发证日期 年 月 日 领取人签字（盖章）： 年 月 日 领取人身份证明复印件粘贴处 备注
食品安全承诺书
为了加强流通领域食品安全管理，进一步增强拒售假冒、伪劣食品的意识，共同推动社会信用体系建设，确保食品安全，特承诺如下：
一、持证（健康证）上岗，亮证（食品经营许可证）、照（营业执照）经营；并按规定时间对证、照进行年度审验。
二、自觉接受执法部门的监管，全面落实食品入市索证、索票制度，不合格食品退市召回制度，散装食品标签制度等，做到文明诚信经营，努力创造放心安全的消费环境。
三、严格执行进货检查验收制度，拒绝购销假冒伪劣等“问题”食品，建立健全购货台帐、对经营的食品认真登记，记录真实，保存期限不少于二年。
四、及时清理过期、变质、失效的食品，杜绝假冒、劣质食品在本企业（商户）经营、销售；经常保持经营场所环境整洁，符合《食品安全法》规定的经营食品的要求。
五、按规定向消费者提供购货凭证，遵守国家“三包”规定，有较完善的售后服务措施，对消费者退换要求和投诉及时处理，不推、不拖、不刁难。
六、在经营活动中如有经营、销售假冒伪劣食品或未认真落实本承诺行为的，自愿接受处罚并承担一切后果。
辖区食药所： 包户监管员： 承诺人：
年 月 日
营业执照复印件
说明：新申办的，应取得工商部门提供的营业执照复印件；学校内部还应可提供学校准予开办的证明复印件，A4纸规格。
食品安全管理人员 培训证明资料