E 临床表现的差异
12.筛检的应用条件是 （ ） A 筛检方法简便易行，易被群众接受 B 整个筛检工作需考虑成本—效益问题
C 发现疾病后，有确定的诊断手段和治疗措施 D 筛检的疾病对人群危害严重，临床前期患病率高 E 筛检的疾病其自然史应该清楚 三、名词解释
1.临床流行病学： 2.DME：
3.临床依从性： 4.半客观指标： 5.真实性： 6.灵敏度： 7.特异度： 8.阳性预测值： 9.阴性预测值： 10．正确诊断指数： 11.可靠性：
12.成本效益分析： 13.平行（并联）试验： 14.系列（串联）试验： 15.预后： 16.循证医学： 17.Meta分析： 四、填空题
1.临床流行病学的核心内容为___________、___________、___________。
2.对临床依从性用间接法监测，从___________、___________、___________三方面进行。
3.临床流行病学的研究对象是以个体病例为基础，扩大到相应的_________；由医院内的个体病人诊治扩大到___________。
4.诊断指标分为___________、___________、___________。
5.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的___________、___________、___________三方面的评价。
6.影响一种诊断方法可靠的主要因素来自___________、___________、___________。 7.对疾病预后的判断，其偏倚常常为___________、___________、___________、___________。
8.循证医学的四个步骤为___________、___________、___________、___________。 9.循证医学常应用于___________、___________、___________、___________、___________。 五、判断题
1.临床流行病学的研究对象是医院内的个体病人 （ ） 2.筛检试验能把无病的人和有病的人分开 （ ） 3.筛检是在人群中主动地发现可疑病人的措施 （ ） 4.对筛检试验阳性的人及早进行治疗是其最终目的 （ ） 5.筛检和诊断试验均阳性的人是真正的病人 （ ） 6.串联试验提高灵敏度，并联试验提高特异度 （ ） 7.诊断试验的真实性指测量值与实际值符合的程度 （ ） 8.预测值是衡量筛检试验真实性的指标 （ ） 9.诊断试验的是灵敏度，如果升高则假阳性率升高，漏诊率降低 （ ） 10.Meta分析是一种统计学方法 （ ） 11.循证医学研究临床病例，因此只能指导临床决策 （ ）
45
12.患病率是常用于评价预后的指标 （ ） 六、简答
1.简述循证医学的优缺点？
2.简述评价诊断试验真实性的指标有哪些？ 3.简述影响诊断试验可靠性的因素有哪些？ 七、论述题
1.什么是临床流行病学的核心内容？其对临床医学有何意义？ 2.举例说明循证医学的实践意义？
3.要掌握某一人群冠心病的基本情况，应如何设计调查？分析什么指标？ 八、计算题
1.Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性患者作检查，结果为：
分级踏旋器 冠状动脉造影显示 运动后心电图异常 （≤75%狭窄为异常）
+ — 合计 + 55 7 62 - 49 84 133 合计 10 91 195
据此，该试验的特异度，灵敏度，漏诊率（假阴性率），误诊率（假阳性率），阳性预测值，阴性预测值为多少？
参考答案 一、单选题
1.D 2.D 3.D 4.A 5.A 6.B 7.B 8.B 9.A 10.D 二、多选题
1.ABCDE 2.ABC 3.ABCD 4.BDE 5.CDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCD 9.BCD 10.ACDE 11.ABC 12.ABCDE 五、判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.× 12.×
（裴泓波 编）
46