第一节 医德基本范畴概述
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。——特鲁多 一、医德基本范畴的概念
医德范畴：是一般道德范畴与医学实践相结合的产物，是一般道德范畴在医学职业中的具体应用，也是对医德实践的概括和总结。 二、医德基本范畴的特点
(一)抽象性 (二)常用性 (三)内在性 (四)基础性 三、医德基本范畴的作用
(一) 医德原则及医德规范体系得以确立的必要前提 （二）医德原则、医德准则发挥作用的必要条件 （三）实现医德调节功能的根本途径 （四）人类医德认识发展阶段的标志
第二节 医德基本范畴析要
权利（Right）是指行为主体所拥有的权益。医德权利主要包括病人权利与医者权利。 一、权利与义务 二、情感与理智 三、审慎与胆识 四、良心与荣誉
第三节 突出伦理问题求解 一、权利义务实践中的伦理冲突
（一）冲突的界定 （二)权利与义务的冲突
1.病人权利与医务人员义务的冲突 2.病人义务与医务人员权利的冲突 （三）权利与权利的冲突
1.病人权利与医务人员权利的冲突 2.病人自身不同权利的冲突 3.医务人员自身不同权利的冲突 4.病人与病人的权利冲突 5.病人与其家属的权利冲突 （四）医务人员自身义务的冲突 二、伦理冲突的化解
（一)走出片面的认识误区 （二)树立正确的价值导向 （三)遵循化解冲突的准则
1.根本权益优先准则 2.价值合理优化准则 3.变通性操作准则 4.规范与智慧并重准则 （四）坚守医学职业的良知 本章小结
重点：医德范畴的定位、医德准则与范畴的区别
难点：医务人员面临的伦理难题、道德权利、义务与法律权利义务的联系和区别 要求：掌握医德范畴、医德准则准则
熟悉基本准则的应用、基本准则的实现
了解审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员道德素养的作用 学习思考题
1.医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？ 2.医务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？
3.如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？
4.结合本章内容，谈谈医务人员当前面临的主要伦理难题。对此，您有何看法和求解之
策？
5. 李某，女，20岁，因子宫出血过多住院，主诉子宫出血与月经有关，且以前发生过几次。她又到心理科就诊，心理医生作了绝对保密的承诺后，她说出自己因未婚先孕擅服流产药物造成出血不止。对此，心理医生若信守保密承诺，不利于妇科医生了解真实病情及时诊断治疗；而向妇科医生泄密，则违背患者意愿，会给患者造成不良心理刺激。心理医生应当如何处理此事？
第六章 医患关系伦理
案例：“八毛门”事件
第一节 医患关系概述
医，仁术也。仁人君子，必笃于情。 一、医学关系中的医患关系
（一）概念
医患关系（doctor-patient relationship）是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。
（二）内容
1.技术关系 2.非技术关系 道德关系 经济关系 价值关系 法律关系 （三）医患关系的性质
信托关系 契约关系
医患双方目的的共同性 （四）医患关系的特征
医患双方信息的不对称性 医患双方利益的一致性
二、医患关系的古今变迁
（一）古代医患关系及其特点
1.直接性 2.稳定性 3.全面性
（二）近现代医患关系及其特点
1.医患关系物化 2.医患关系分解 3.病人与疾病分离
三、现代医患关系的发展趋势
（一）医患关系经济化 （二）医患关系民主化 （三）医患关系法制化 （四）医患关系人文化
第二节 医患关系模式伦理
业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。 一、医患关系模式概述
（一）概念
医患关系模式（doctor-patient relationship model）是指在医疗卫生活动中形成的描述和概括医患关系的标准样式。医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。
（二）医学模式与医患关系
1.神灵主义医学模式与医患关系 2.自然哲学医学模式与医患关系 3.机械论与生物医学模式与医患关系 4.生物-心理-社会医学模式与医患关系
二、国外研究成果
（一）萨斯—荷伦德模式 模式 医生角色 病人角色 临床应用对象 模式原型