第五节 青光眼病人的护理
【参考答案】 一、选择题 A型题
1 A 2 B 3 B 4 A 5 C 6 E 7 B 8 E 9 B 10 A 11 B 12 A X型题
1 BCD 2 ABC 3 ABCDE 4 ABCDE 5 ACDE 二、名词解释题
1眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。 2眼内容物对眼球壁的压力。 三、填空题
1 10mmHg～21mmHg Tn 21mmHg 5mmHg 8mmHg
2 临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期 3 缩瞳剂 碳酸酐酶抑制剂 β肾上腺素能受体阻滞剂 高渗剂 4角膜后色素沉着 虹膜节段性萎缩 青光眼斑 四、病例分析
1 ⑴ 右眼急性闭角型青光眼急性发作期
⑵ 左眼急性闭角型青光眼临床前期
2 ⑴ 急性疼痛 眼痛伴偏头痛 与眼压增高有关
⑵ 感知紊乱 视力下降 与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关 ⑶ 知识缺乏 缺乏青光眼的防治知识
3 ⑴遵医嘱用药：缩瞳剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。常用的药物有1 %匹罗卡品眼药水滴眼，5min一次，瞳孔缩小后改每2小时一次，配合滴用0.25%~0.5%噻吗洛尔，20%甘露醇250ml快速静脉点滴，口服乙酰唑胺等。
⑵注意缩瞳药的毒性作用，每次点药后压迫泪囊2~3min。乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。
⑶手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。
⑷加强心理及生活护理：做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。
⑸ 避免诱因：如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。
⑹说明定期复查、坚持用药的重要性。对有急性闭角性青光眼家族史者，早期做好青排工作。
第六节
【参考答案】 一、选择题 A型题
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葡萄膜、视网膜病人的护理
1 D 2 A 3 D 4 A 5 D 6 B 7 D X型题
1 ABC 2 ABDE 3 ABC 二、名词解释题
1视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。
2混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞，称Tyndall现象，为虹膜睫状体炎活动期的体征。 三、填空题
1 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 2孔源性 牵拉性 渗出性 3低头 俯 四、简答题
1点阿托品时应注意查对；防误入健眼；滴后压迫泪囊2～3min防止药液吸收中毒；并观察散瞳效果及有无中毒反应，如出现口干，心跳加快、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，及时通知医生，可让病人卧床，多饮水，保温，静脉滴注葡萄糖；中老年人、前房浅的病人为避免散瞳后房角堵塞，引起青光眼发作，可先用1％苯肾上腺素(新福林)散瞳，无眼压升高再用阿托品。
2 术前护理：充分散瞳，查明网脱区及裂孔情况，戴针孔镜或包扎双眼静卧（使裂孔处于最低位）休息，防止网脱范围扩大。
术后护理：包扎双眼卧床休息一周，体位同术前，玻体注气则俯卧；遵医嘱散瞳、对症止痛或降眼压等。
出院指导：继续戴针孔镜3月，半年内勿剧烈运动，按时用药与复查。
第七节 屈光不正及眼外肌疾病病人的护理
【参考答案】 一、选择题 A型题
1 A 2 B 3 C 4 B 5 D 6 E 7 A 8 D 9 C 10 C 11 B 12 A 13 A 14 B X型题
1 ABCD 2 ABCD 3 ABCD 4 ABCDE 5 BCD 二、名词解释题
1调节静止时，平行光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜上，称屈光不正。 2青少年用眼过度，导致睫状肌痉挛而出现的一过性近视称为假性近视。 3因年龄所致的调节力减退。
4是指眼外肌及其支配神经无器质性病变，由于某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜。
5是指视觉发育期内，由于视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变者。 三、填空题
1 调节 集合 缩瞳
2 凸透镜 凹透镜 圆柱镜 角膜接触镜 凸透镜 3 -2.50D 0.00D +2.50D +5.00D
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