29、常用封管液有无菌生理盐水 、稀释肝素溶液 。 30、为防止PICC导管堵塞应用20ml注射器取20ml 生理盐水，脉冲 冲管并正压 。
31、PICC 7 天维护1次，维护时，拆除敷料后观察穿刺点及周围有无发红 、肿胀 、渗出物 等异常情况。
32、PICC维护时，用抗过敏胶布以蝶形交叉固定连接器 和肝素帽 ，在固定胶布上记录维护时间 和责任人 。
33、PICC维护时冲洗导管的目的保持导管通畅 ，更换敷料的目的预防感染 。
三、判断题
（√）1、静脉注射过程中应注意观察患者局部和全身反应。
（×）2、静脉注射刺激性强的药物，因外溢会导致局部严重反应及至组织坏死，故可先推注少量注射用水，无异常后再换上药液进行注射。
（×）3、用电动吸引器洗胃过程中，如果患者感觉腹痛应降低吸引负压。 （√）4、洗胃前，应先评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤，炎症或其他情况。 （×）5、PICC置管时上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第二肋间。
（×）6、如果发现PICC导管的肝素帽掉了，应当立即将它拧紧。
（×）7、如因对贴膜过敏而使用通透性更好的敷料时，应相应延长更换敷料和消毒穿刺点的时间。
（√）8、对静脉留置针封管时，先消毒肝素帽或正压接头，再用5—10毫升肝素盐水正压封管。
（×）9、可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，也可以用于高压注射泵推注造影剂。
（×）10、患者在输液中突然说胸部异常不适，并出现呼吸困难严重紫绀，心前区可闻及一个响亮的水泡声，应考虑发生了肺水肿。 （√）11、输液时浓度过大可能引起静脉炎。
（√）12、输液中，如出现空气栓塞，应使患者采取左侧卧位头低足高位。 （×）13、一患者输液过程中主诉疼痛，查看滴入不畅，局部肿胀，应放慢滴速。 （√）14、患者输液2000ml，从上午8时30分开始，每分钟60 滴，应在16时50分输完。
（√）15、血沉检查需采集全血标本。
（√）16、肝素帽每7天在更换敷料时更换1次。
（√）17、当PICC导管发生堵塞时，可用尿激酶边推边拉的方式 溶解导管内凝血块，严禁将血块推入血管。
四、简答题
1、静脉注射的目的是什么? 答：（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，通过静脉注射迅速发挥药效。 （2）注入药物作某些诊断检查，如肾功能实验，胆囊X线摄片检查。 2、洗胃的目的是什么? 答：（1）通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。（2）减轻胃黏膜水肿，预防感染。（3）为某些手术或检查做术前准备。
3、如何处理吞服腐蚀性毒物的患者?
答：当发现患者吞服腐蚀性毒物时，不要给患者洗胃，按医嘱给予药物并迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。 4、行静脉留置针穿刺前应如何评估患者? 答：（1）询问，了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。（2）评估患者局部皮肤及血管情况。
5、PICC导管适用于哪些患者? 答：（1）需要中、长期的静脉输液治疗。（2）静脉输注高渗性，有刺激性的药物，如化疗，胃肠外营养等。 6、静脉采血的评估要点。 答：（1）询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。（2）评估患者局部皮肤及血管情况。
7、PICC置管患者的健康指导内容。 答：（1）向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。（3）告知患者避免使用带有PICC一侧的手臂过度活动，避免置管部位污染。 8、何谓静脉输液?
答：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
9、动脉采血操作中应注意事项? 答：（1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。（2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。（4）做血气分析时注射器内勿有空气。（5）标本应当立即送检，以免影响结果。（6）有出血倾向的患者慎用。 10、采集血培养标本应注意什么? 答：（1）严格无菌操作。（2）血培养标本应注入无菌容器，不可混入防腐剂、消毒剂、药物，以免影响结果。（3）标本应在使用抗生素前采集，如果已使用应在检验单上注明。（4）采血量10ml。 11、静脉留置针输液有何优点?
答：静脉留置输液可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺困难的患者。 12、静脉留置针常用封管液及使用方法。 答：常用的封管液有：（1）无菌生理盐水，每次用5—10ml， 每隔6—8h重复冲管1次。（2）稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10—100u，每次用量2—5ml。
13、PICC穿刺后护理的注意事项。 答：（1）输入全血、血浆、白蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗盐水冲管，防止管腔堵塞，输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。（2）可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。（3）严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。（4）护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。（5）尽量避免在置管侧肢体测量血压。 14、PICC穿刺前评估患者的要点。
答：（1）询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。（2）评估患者局部皮肤组织及血管情况。（3）由医生负责与患者签署知情同意书。 15、PICC穿刺时的注意事项。 答：（1）穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。（2）注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、外膜。（3）对有出血倾向的患者要进行加压止血。
（20—24项）相关理论习题集
一、单选题
（C）1．胰岛素注射哪个部位吸收最快
A.上臂 B．臀部 C．腹壁 D．大腿前侧 E．大腿外侧
（D）2．肌内注射的部位有
A.臀大肌 B．臀中肌、臀小肌 C．股外侧肌 D．以上都是
（C）3．只可做小剂量肌内注射的部位是
A.臀大肌 B．股外侧肌 C．上臂三头肌 D．臂中肌
（B）4．药物皮肤过敏实验应在注射后______ min观察局部反应
A．5—10min B．15—20min C．25—30min D．35—40min
（D）5．皮内注射用于
A.药物的皮肤过敏实验 B．预防接种 C．局部麻醉的前驱步骤 D．以上都是
（B）6．皮下注射时，针头与皮肤表面呈
A．5°角 B．30～40°角 C．45~60°角 D．90°角
（C）7．高热患者降温置冰袋不正确的部位是
A．前额 B．头顶部 C．足下 D．体表大血管分布处
（B）8.冷疗法不包括
A.温水擦浴 B．湿敷法 C．乙醇擦浴 D．冰盐水灌肠
（B）9．发挥药效最快的给药途径是
A．皮内注射 B．静脉注射 C.皮下注射 D．肌内注射
（D）10．注射原则叙述不正确的是
A. 严格遵守无菌操作
B. 发现药品过期、变质不可使用 C. 选择合适的注射部位
D. 注射时做到进针、推药快，拔针慢
（C）11．同时注射数种药物时，应特别注意药物的
A．有效期 B．酸碱度 C．配伍禁忌 D．刺激性
（B）12．各种注射目的，错误的是
A. 皮内一药物过敏试验
B．皮下一注射刺激性较强的药物 C．肌肉—注射药量较大的药物 D．股静脉—采集血标本
（B）13．对不能翻身的危重患者，行肌内注射时应采用______部位注射
A.臀大肌 B．臀中肌或臀小肌 C.上臀三角肌下缘 D．股外斜肌 E．以上都不对
（D）14．下列皮试剂量哪项不对
A．青霉素0．1毫升内含20单位 B．链霉素1毫升内含250单位
C．破伤风抗毒素0．1毫升内含15国际单位 D．普鲁卡因0．1毫升内含2．5毫克
E．细胞色素C01毫升内含0075毫克
（C）15. 股静脉穿刺部位在股三角区的
A. 股神经内侧0.5厘米处 B. 股神经与股动脉之间 C. 股动脉内侧0.5厘米处 D. 股动脉外侧 E. 腹股沟中1/3与外1/3交界处
（E）16. 长期肌内注射患者，发生硬结的原因是
A. 药物刺激性大、吸收慢 B. 进针太浅
C. 长期较集中部位注射 D. 注射药物量过多、过浓 E. 以上都是
（E）17. 有关注射部位的选择除______外都是正确的
A. 皮内注射，前臂掌侧下段 B. 皮下注射，股外侧股中段 C. 肌内注射，臂大、中、小肌 D. 四肢静脉注射，手臂、足静脉 E. 头皮静脉穿刺，常用头静脉
（B）18. 临床在配置青霉素皮试液，不能用注射水作溶酶的原因是
A. 对皮肤刺激性大 B. 易引起假阳性 C. 增加局部疼痛 D. 易产生过敏反应 E. 难以辨认局部反应
（D）19．下列有关皮内注射过程的描述，错误的是
A．严格执行无菌操作 B．70％乙醇消毒皮肤
C．针尖与皮肤呈5°角刺入皮肤 D．拔针后用无菌棉签按压针眼 E.严格核对药物和患者
（B）20．关于进针角度的描述，下列哪项不正确?
A．皮内注射时针尖与皮肤呈5°角进针 B．皮下注射时针尖与皮肤呈15°角进针 C．肌内注射时针尖与皮肤呈90°角进针 D．静脉注射时针尖与皮肤呈20°角进针
E．股静脉注射时针尖与皮肤呈45°或90°角进针
（D）21．足心禁忌用冷是为了防止
A．冻伤 B.心率减慢 C．传导阻滞 D．一过性的冠状动脉收缩 E.心律失常
（C）22．下列那种患者禁用冷疗?
A．急性踝关节扭伤 B．鼻出血 C．麻疹高热 D．扁桃体术后 E．牙痛