湖北医药学院《护士题集》

凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应,使红细胞凝集成团,阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛,寒战或发热,恶心,呕吐,心前区压迫感,呼吸困难,血压下降等症状。第二阶段:凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放人血浆,出现黄疽和血红蛋白尿,同时第一阶段的症状进一步加重。第三阶段:大量血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,阻塞肾小管。另外,由于抗原、抗体的相互作用,又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,进一步加重肾小管阻塞,导致急性肾功能衰竭。表现为少尿或无尿,尿内有管型和蛋白,高钾血症和酸中毒,严重者可致死亡。(2)溶血反应的护理:①加强工作责任心,认真做好血型鉴定和血交叉配血试验,严格执行查对制度和操作规程,杜绝差错事故的发生。②出现症状立即停止输血,通知医生紧急处理,并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验。③给予氧气吸人,建立静脉输液通道,遵医嘱给予药物。④双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,解除肾血管痉挛,改善肾脏血液循环,保护肾脏。⑤静脉注射碳酸氢钠,以碱化尿液,增加血红蛋白在尿液中的溶解度,减少沉淀,避免阻塞肾小管。⑥严密观察患者生命体征和尿量变化。⑦换血疗法,去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原—抗体复合物。⑧给予抗生素控制感染。 23、根据哪些因素调节输液的速度?

答:根据病情、年龄、药物性质、治疗需要来调节输液速度,如年老体弱、婴幼儿心肺疾患的病人输入宜慢;脱水严重、心肺功能良好者,速度可快;利尿脱水剂应快速输入;高渗盐水、含钾药、升压药等滴入速度宜慢。

(16—19项)习题集

一、单选题

(B)1、女性,21岁,因再生障碍性贫血入院。根据医嘱此患者需长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗。依据合理使用静脉的原则,护士在选择血管时应注意

A.由近心端到远心端 B.由远心端到近心端 C. 先粗大后细小 D.先细直后弯曲 E.先上后下

(A)2、如几种药物混合注射护士应首先注意

A.药物有无配伍禁忌 B.药物的有效期 C.安瓿有无裂痕 D.药物的刺激性 E.各种药物浓度

(B)3、护士在静脉注射中发现患者注射部位局部肿胀,疼痛,抽有回血,其原因可能是 

A. 针头穿透血管壁 B.针头斜面在血管外 C.针刺入过深,药物在组织间隙

D.针头斜面紧贴血管壁 E. 针头阻塞

(E)4、静脉注射操作方法以下哪种做法不妥 

A. 在穿刺上方约6厘米处扎紧止血带 B.右手持注射器,针头斜面向上

C. 针头与皮肤呈20度角由静脉侧方刺入 D.见回血松开止血带,嘱患者松拳,注药 E.注射完毕,用力按压穿刺点,同时拔针

(A)5、选择静脉注射穿刺部位,下列哪些方法是错误的

A.应有次序地由近端到远端选择血管 B.避免在有疤痕处进针 C.不可在有静脉瓣处进针 D.不可在一处多次穿刺

E.选择暴露,粗直弹性好的静脉

(E)6、不正确的一项注射原则是 

A. 严格遵守无菌原则

B.发现药液变质过期不可使用 C.选择合适的注射部位

D.注射前,注射器内空气要排尽

E.注射时做到进针推针要快,拔针要慢

(E)7、于先生,78岁,因上呼吸道感染诱发哮喘发作,遵医嘱用氨茶碱0.25克加入50%GS40毫升静脉注射。检查核对时应注意氨茶碱的保管要求须符合 

A. 盖紧 B.置阴凉处 C.远离明火 D.冰箱保存 E.盒内有黑纸遮盖

(C)8、静脉注射氨茶碱最主要应注意 

A.选用5号针头 B.选择50毫升注射器 C.缓慢注射 D.快速注射 E.分散患者注意力

(D)9、发挥药效最快的给药途径是 

A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷

(C)10、静脉留置针穿刺点消毒范围(直径)是 

A.5cm B.8cm C.10cm D.15cm E.20cm

(E)11、肝功能检查所需血清标本不宜 

A.用干燥试管 B.在清晨空腹抽血 C. 顺管壁将血液注入试管 D.注入血液速度宜缓 E.轻轻摇动试管防止血凝固

(B)12、输液过程中,患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是

A.输入致热物质 B.输入速度过快 C. 输入药物浓度过高 D. 输入空气栓子 E. 输入变质液体

(A)13、静脉输液的速度,成人一般为(滴/分) 

A. 40—60 B. 60—80 C. 20—40 D. 80—100 E. 100—110

(D)14、急性肺水肿的治疗措施不包括 

A. 立即使患者端坐,双腿下垂 B. 加压给氧,湿化瓶中加酒精 C. 使用镇静剂、强心剂、利尿剂 D. 大量输液并使用抗生素,预防感染 E. 必要时四肢轮流结扎

(C)15、静脉输液时预防静脉炎发生的原则是 

A. 输液的速度不要过快 B. 液量不要过多 C. 避免感染和减少对血管壁的刺激 D. 输液前使用抗组织胺类药 E. 输液前使用激素类药

(B)16、患者李某在输液过程中出现发热、寒战。测体温38.7℃,伴恶心、心痛,此症状是输液的

A. 循环负荷过重 B. 发热反应 C. 静脉炎 D. 空气栓塞 E. 过敏反应

(E)17、王某,左上肢因输液引起条索状红线,红肿热痛,伴畏寒、发热,下述错误的是

A. 用抗生素 B. 95%酒精湿敷 C. 超短波理疗 D. 抬高患肢 E. 增加患肢活动

(A)18、患者张某在输液过程中,发生了急性肺水肿,这时护士让其端坐,两腿下垂,其作用是

A. 减少回心血量,减轻心脏负担 B. 改善呼吸 C. 减轻咳嗽 D. 减轻组织水肿 E. 改善血循环,减轻缺氧

(B)19、采全血标本测血糖含量,正确的是 

A. 饭后2小时采血 B. 标本容器用抗凝试管 C. 从输液针头处抽血

D. 采血后将针头靠近管壁缓慢注入 E. 血液注入试管后不能摇动

(B)20、不符合血培养标本采集原则的是 

A. 标本容器外贴标签 B. 采集量一般为3毫升 C. 在使用抗生素前采集 D. 采集时严格执行无菌技术 E. 血液注入标本瓶后轻轻摇匀

(E)21、在进行静脉留置针穿刺时止血带应扎在穿刺占上方 

A. 6cm B. 7cm C. 8cm D. 9cm E. 10cm

(A)22、静脉留置针可保留

A. 3—5天 B. 8—10天

C. 14—15天 D. 16—20天 E. 30天

(D)23、PICC最佳穿刺静脉 

A. 头正中静脉 B. 桡静脉 C. 股静脉 D.贵要静脉

(E)24、测量PICC导管尖端所在的位置时,手臂应外展

A. 35° B. 45° C. 60° D. 80° E. 90°

(B)25、进行PICC穿刺时下面哪项操作是错误的

A. 按照无菌原则消毒穿刺点

B. 穿刺点的消毒范围为上下8cm两侧至臂缘 C. 先用酒精清洁脱脂,再用碘复消毒 D. 穿无菌手术衣,更换无菌手套 E. 铺孔巾及治疗巾,扩大无菌区

(A)26、固定PICC导管时,将体外导管放置呈

A. S状 B. X状 C. Y状

D. W状 E. Z状

(D)27、PICC置管最长可保留 

A. 15天 B. 1月 C. 半年 D. 1年 E. 2年

(E)28、PICC维护时,导管冲洗的时间下列哪项不对

A. 每次输液前后 B. 每次推注药物前后 C. 采血后 D. 每次输血、血制品、脂肪乳剂、白蛋白等粘滞性药物后 E. 连续输液情况下,每24小时应冲洗1次

二、填空题

1、静脉血标本包括全血 ,血培养 ,血清 。

2、同时抽取多个项目的血标本时,应先注血培养瓶 ,其次注入抗凝管 ,最后注入干燥试管 ,动作需迅速准确。 

3、严禁在输血 、输液 的针头或皮管处取血标本,最好在对侧 肢体采集。  4、同时注射几种药物时,应先注射刺激性较弱 的药物,然后再注射刺激性较强 的药物。 

5、PICC置管前,应由医生负责与患者签署知情同意书 。 6、PICC置管时,一般选择贵要静脉 为最佳穿刺血管。

7、PICC置管测量定位时,患者平卧,上臂外展与躯体呈90 度,从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间 。

8、PICC置管后,每次输液后,封管时不要抽回血,用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10—20毫升以脉冲方式 进行冲管,并正压封管 。 9、行静脉留置针穿刺时,止血带应扎在穿刺点上方10cm 。

10、PICC置管后更换贴膜时,应沿导管方向自下向上揭去透明敷料。  11、行静脉留置针穿刺后及更换透明贴膜后,都应在贴膜上注明穿刺日期 。  12、静脉留置针常用封管液肝素溶液 、生理盐水 。 13、PICC置管后,通过X线拍片 确定导管尖端位置。

14、静脉注射时针头与皮肤成_20°~25°,针头进入静脉后,可再顺静脉推进0.5~1cm 。 15、股静脉穿刺定位:在腹股沟中1/3与内1/3 交界处,在股动脉内侧0.5cm 处。

16、股静脉注射完毕,局部用无菌纱布或棉签加压按压3~5min 。 17、空气栓塞,致死的栓塞部位是肺动脉入口。

18、常见的输液反应有发热反应 、急性肺水肿 、静脉炎 、空气栓塞 。 19、输液时发生急性肺水肿绐高流量吸氧,其浓度6—8L/分。 20、输液引起的静脉炎用50%硫酸镁热湿敷。 21、血糖检查应采集全血 标本。

22、采集全血标本时应放入抗凝 试管中。 23、血培养标本的一般采血量是10 毫升。

24、进行血标本采集时应先核对医嘱,贴化验单附联 于标本容器上,并向患者说明抽血目的 和配合方法 。

25、临床上收集的血标本分为动脉血液标本 和静脉血液标本。 26、动脉血标本常用于血液气体分析 检查

27、固定静脉留置针的胶布外应注明_置管日期 、时间 。 28、静脉留置针一般可以保留3—5 天,最好不超过7天。

联系客服:779662525#qq.com(#替换为@)