面距肛门不得超过30cm 。
6、吸氧时氧流量是4L/min，其吸氧浓度是37% 。（吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min））
7、氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压 和动脉血氧饱和度 ，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。
8、缺氧分为低张性缺氧 、血液性缺氧 、循环性缺氧 、组织性缺氧 。 9、氧疗常见的副作用为氧中毒 、肺不张 、呼吸道分泌物干燥 、晶状体后纤维组织增生 和 呼吸抑制 。
10、为患者换药的目的是,保持伤口清洁 ，预防控制伤口感染 ，促进伤口愈合 。
三、判断题
（×）1、确认胃管插入胃内的最佳方法是在胃管前端连接注射器抽出胃液。 （√）2、使用氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出导管，再关闭氧气开关。
（×）3、为患者换药时，先处理感染较重的伤口，再处理清洁的和轻度感染的伤口。
（×）4、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时，应从身体近端到远端，促进静脉回流。
（×）5、充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。
四、简答题
1、为膀胱高度及极度虚弱的患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？
答：第一次放尿不能超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 2、简述胃肠减压的目的。 答：（1）解降或者缓解肠梗阻所致的症状；（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
3、为患者灌肠时应该注意哪些问题？肝性脑疾患者为什么禁用肥皂水灌肠？ 答：（1）妊娠、急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠。（2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，液面距肛门距离不得超过30cm。（3）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。（4）灌肠时如有腹胀或者有便意时，应该嘱患者做深呼吸，以减轻不适。肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。
4、在给予患者吸氧过程中，应怎样给予患者指导？ 答：（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（2）告知患者不要自行拔除鼻异管或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全的知识。 5、在给患者换药时应严格执行无菌的操作原则有哪些？ 答：（1）无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前
半小时应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬；（2）无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；（3）进行无菌操作前，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。无菌区是指经灭菌处理且未被污染的区域；非无菌区是指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域；无菌物品是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。（4）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或灭菌容器中；无菌包外需明确标明物品名称、灭菌日期，并按先效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；（5）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区；（6）一套无菌物品只供一位患者使用一次。
6、简述伤口根据颜色的分类及其护理原则。
答：分类：红色、黄色、黑色和混合伤口。护理原则：（1）红色伤口。护理原则是保护伤口及周期组织，保持伤口局部湿润清洁。（2）黄色伤口。护理原则是清洁伤口和抗感染，消除脓性分泌物和控制局部感染。（3）黑色伤口。护理原则是清创，尽早清除坏死组织。（4）混合伤口。25%红色伤口+75%黑色伤口处理原则：以清除黑色坏死组织为主兼顾保护红色伤口；25%黄色伤口+75%黑色伤口处理原则：以清除黑色坏死组织为主兼顾去除黄色分泌物，控制局部感染；50%红色伤口+50%黄色伤口处理原则：以清除黄色分泌物及失活组织为主兼顾保护红色肉芽组织。
7、急性左心衰病人给氧时应注意什么？
答：应给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
（11—15项）相关理论习题集
一、单选题
（D）1、下列关于超声雾化吸入法操作过程的描述不正确的是
A.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水 B.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水
C.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机 D.治疗中如发现药液量过少，需关机再添加药液
E.治疗完毕，可酌情予以拍背助痰排出，必要时给予吸痰
（C）2、手指血糖监测时，指导患者穿刺后按压时间
A.30秒 B.1分钟 C.1—2分钟 D.2—3分钟 E.无需按压
（B）3、服用下列药物时，需常规测量脉搏和心率的是
A.巴比妥钠 B.洋地黄 C.心得安 D.强的松 E.异丙嗪
（C）4、下列关于安全给药原则的描述，错误的是
A.根据医嘱准确给药，护士对医嘱有疑问时应及时向医生提出 B.对疑有变质或已超过有效期的药物，应放弃使用 C.凡发生过敏的药物应暂停使用 D.给药过程中应严格执行查对制度
E.临床试验用药过程中，应密切观察药物疗效及副作用，并做好记录
（D）5、静脉输液的目的不包括
A.补充营养，供给热量 B.增加循环血量，维持血压 C.补充水和电解质，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.输入药物，控制感染，治疗疾病
（D）6、加压输液时，空气进入静脉，应立即采取
A.仰卧位 B.半坐卧位 C.端坐位，两腿下垂 D.左侧卧位并保持头低足高位 E.右侧卧位
（B）7、患者因周围循环不良导致液体滴注不畅时，应
A.更换针头重新穿刺 B.局部热敷 C.调整针头位置或适当改变肢体位置
D.提高输液瓶位置 E.加压输液
（C）8、溶血反应时出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、血压下降的原因是
A.红细胞破坏，释放凝血物质 B.血红蛋白变成晶体，阻塞肾小管 C.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
D.红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中 E.血红蛋白的分解产物堵塞肾小管
（C）9、当患者在输血过程中出现胸闷、腰背部疼痛，护士首先应
A.通知患者家属和医生 B.测量血压、脉搏和呼吸
C.停止输血，保留余血 D.热敷腰部，控制腰痛 E.静脉输注碳酸氢钠
（D）10、以下不需要做交叉配血，可直接输入的是
A.库存血 B.洗涤红细胞 C.血小板 D.冰冻血浆 E.白细胞
（A）11、使用超声雾化机行雾化治疗时，水槽内应加入
A.冷蒸馏水 B.温水 C.生理盐水 D.热水
（E）12、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，应
A.提高输液瓶的位置 B.调整针头位置 C.局部热敷 D.改变肢体位置 E.重新穿刺
（C）13、茂菲氏滴管内的液面自行下降，可能的原因是
A.针头处漏水 B.茂菲氏管以上的输液管漏气 C.导管连接不紧 D.输液速度过快
（B）14、最严重的输血反应是
A.过敏反应 B.溶血反应 C.出血倾向 D.循环负荷过重 E.枸橼酸钠中毒
二、填空题
1、输液反应包括发热发应 、静脉炎 、急性肺水肿 、空气栓塞 。 2、输入两袋以上血液时，两袋之间必须输入少量生理盐水 。
3、急性肺水肿是由于输液速度过快 ，短时间内输入过多的液体 ，或患者原有心、肺功能不良 所引起的。
4、发生静脉炎时应将患肢抬高制动 ，局部用湿敷50％硫酸镁 。
5、在输血前应评估患者的血型 、输血史 、过敏史 ，以作为输血时查对的参考。
6、为避免引起输血的不良反应，在取血后不能将血液加温，应在室温下放置15—20min 后再输入。
7、输液时应根据患者的病情 、年龄 、药物性质 ，来调节输液速度，一般成人为40—60 gtt/min，儿童为20—40 gtt/min。
8、对牙齿有腐蚀作用的药物可用吸管 吸服，服药后漱口 。 9、临床常用的胶体溶液有右旋糖酐 、代血浆 、血液制品 。 10、静脉给药应选择粗、直、弹性好并避开关节 的静脉。
11、雾化吸入的目的是协助患者消炎、镇咳、祛痰 ；帮助患者解除支气管痉挛、改善通气功能 ；预防、治疗患者发生呼吸道感染 。
12、雾化吸入用于控制呼吸道感染、消炎常用的药物有庆大霉素 、卡那霉素等抗生素；解除支气管痉挛常用药物有氨茶碱 、舒喘灵 ；稀释痰液帮助祛痰常用α-糜蛋白酶 ；减轻呼吸道黏膜水肿常用地塞米松 。
13、每次雾化吸入治疗一般定时15~20min ；连续使用雾化器时，中间应间隔 30min 。
14、行雾化吸入治疗时指导患者用 口 吸气，用 鼻 呼气，如有不适，及时通知医务人员。
15、常用雾化吸入的方法有超声雾化吸入法 、氧气雾化吸入法 、手压式雾化吸入法 。
16、超声雾化吸入法当水温超过60℃ ，应停机调换冷蒸馏水。 17、应用氧气雾化吸入法氧气流量调至6~8L/min 。
18、测手指血糖时核对并调整密码卡号 与血糖试纸卡号 一致。
19、正常空腹血糖3．9~6．0mmol／L ，6．1~6．9mmol／L 为空腹血糖过高；≥7．0mmol／L 为糖尿病（需另一天再次证实）。
20、OGTT中2h血浆葡萄糖≤ 7．7mmol／L 为正常；7．8~11．0mmol/L为糖耐量减低；≥11．1mmol／L 考虑为糖尿病（需另一天再次证实）。、
21、老年糖尿病患者一般空腹血糖不超过7．8mmol／L ，餐后2小时血糖不超过 11．1mmol／L 。
22、当患者有不同剂型的药物时，应先准备固体药 ，然后准备水剂 和油剂 。 23、健胃药应在饭前 服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后 服用，对呼吸道黏膜起安抚作用的药物服用后不宜立即饮水 ，磺胺类药物 服用后应多饮水。
24、服用强心甙类药物时需要加强观察脉搏 、心率 、节律 ，脉搏小于60次／分 或节律不齐 时应暂停服用，并告之医生。
25、在液体口服药物过少时，应在药杯内先倒入少量冷开水 ，再滴入药物，药液不足1ml时用滴管吸取，以15滴 为1ml计算。
26、口服给药前严格执行三查七对，三查为操作前 、操作中 、操作后 查对，七对为床号 、姓名 、药名 、 药物浓度、剂量 、用法 和用药时间 。 27、对需要24小时持续输液者，每日 更换输液器。
28、抢救空气栓塞患者首先应让患者取左侧 卧位并头低足高 位。