湖北医药学院《护士题集》

A.孕24周后在胎儿肢体部位听胎心最清楚 B.多伴有杂音

C.胎心率与孕妇心率接近 D.单音为吹风样杂音

E.妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁可听到 (C)28.枕先露时,胎心应在

A.脐右上方 B.脐左下方 C.靠近胎背上方 D.脐右下方 E.靠近脐部

(D)29.有关检查胎位的四步触诊法,下述哪项是错误的 A.用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位

B.第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方,弄清先露部是头还是臀

E.第四步是双手插入骨盆入口,进一步检查先露部,并确定入盆程度 (D)30.四步触诊法用于检查

A.子宫大小、胎姿势、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接 B.子宫大小、胎产势、胎先露、胎方位及胎先露入盆的程度 C.子宫大小、胎姿势、胎先露、胎方位及胎先露入盆的程度 D.子宫大小、胎产势、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接 E.子宫大小、胎姿势、胎方位及胎先露入盆的程度 (B)31.急性胎儿窘迫最明显的表现是

A.胎动改变 B.胎心率改变

C.羊水粪染 D.胎儿头皮血PH值下降 E.胎儿头皮血氧分压的改变

(E)32.关于急性胎儿窘迫的处理,下列哪项是错误的

A.吸氧 B.尽快终止妊娠 C.作好新生儿窒息的抢救准备 D.抑制宫缩 E.右侧卧位

(E)33.下述哪项可以诊断胎儿窘迫 A.臀先露羊水中有胎粪

B.头先露胎儿娩出时臀部有胎粪 C.胎心率120次/分 D.胎心率160次/分 E.以上均不能诊断

(D)34.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现

A.胎心率小于120次/分或大于160次/分 B.头位,羊水胎粪污染 C.胎动减弱,次数减少 D.宫缩时胎心110次/分 E.胎儿头皮血pH测定7.15 (A)35.抢救新生儿窒息的首要措施是

A.清理呼吸道 B.人工呼吸 C.呼吸中枢兴奋药 D.给氧

E.保暖

(E)36.行盆腔检查时,患者最常采用的体位是

A.半坐卧位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.膝胸卧位 E.膀胱截石位

(B)37.正常胎心音范围为 

A.110~150次/分 B.120~160次/分 C.130~170次/分 D.140~180次/分 E.以上都不是

二、填空题

1.膀胱冲洗的目的包括使尿液引流通畅 、治疗某些膀胱疾病 、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物 、预防膀胱感染 和前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

2.膀胱冲洗时,如果患者感到剧痛,或流出液中有鲜血时,护士应停止冲洗 ,通知医生处理。

3.膀胱冲洗常用的冲洗溶液有生理盐水 、0.02%呋喃西林液 、3%硼酸液 、氯乙定液 、0.1%新霉素溶液 。

4.进行膀胱冲洗时,若流出量少于灌入的液体量,应考虑血块或脓液阻塞尿管 ;可增加冲洗次数 或更换导尿管 。

5.膀胱冲洗实施前应评估患者尿液的性状及有无排尿异常的表现,如尿频 、尿急、尿痛、膀胱憋尿感 等。

6.为早产儿提供暖箱的目的是为早产儿提供适宜的温度和湿度环境 ,保持体温稳定,提高早产儿的成活率。

7.患儿置入温箱应定时测量体温,根据体温调节箱温。一般体温异常者应1_小时监测1次,体温正常者应4_小时监测1次。 8.初生10天内,1000克体重的早产儿适中暖箱温度为35℃_,1500克为34℃。

9.新生儿心率的范围为100~150次/分,平均为120~140次/分,血压平均为70/50mmHg(9.3~6.7kpa)_。

10.新生儿室温度应保持22~24℃__,相对湿度55%~65%。

11.早产儿由于呼吸中枢不成熟,常易产生的呼吸道疾病为吸入性肺炎 或肺不张。

12.出生体重低于2000克___属于入暖箱的指征。

13.体重小于2500克__的早产儿应尽早置于暖箱,体重越轻 ,箱温越高 ,保持体温在36~37__℃,昼夜波动勿超过1℃。

14.光照疗法是一种通过荧光照射 治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。 15.光照疗法采用波长为425~475__nm蓝光,灯管与患儿皮肤应距离33~50__cm。

16.患儿接受光照疗法时,双眼佩戴遮光眼罩,可以避免光线损伤视网膜。 17.新生儿溶血症应用光照疗法的作用在于未结合胆红素 经光照后可氧化水解为一种水溶性 物质,经胆道 排出。 18.光疗时灯管使用_300_小时后光能量输出减弱20%,900_小时后减弱35%,灯管使用1000__小时后必须更换。

19.脐部护理时应观察局部有无异常气味 和红肿 及分泌物 ,有异常及时报告医生并处理。

20.脐带一般情况下不宜包裹 ,保持干燥 ,促进自然脱落。

21.脐部护理时,应严格执行无菌操作技术,保持脐部清洁 、干燥 。 22.脐部有脓性分泌物时,可用3%过氧化氢溶液 清洗后以碘复 涂抹。如有脓肿形成切开排脓 。

23、脐带未脱落前每次沐浴后用75%酒精 揩净脐带残端及脐轮周围,保持脐部干燥。

24.妊娠足月胎儿脐带长30-100cm ,平均50cm ,婴儿产生后脐带一般3-7天自行脱落。

25.若胎心音<120_次/分或者>160_次/分,需立即触诊孕妇 脉搏作对比鉴别。 

三、判断题

(×)1.膀胱冲洗时,Y形管一头连接冲洗管,另外两头分别连接导尿管和尿袋。冲洗时只需打开各管道直接冲洗效果较好。

(×)2.根据患儿体重设定暖箱温度时,一般体重为1001~1500克者暖箱温度在30~32℃。

(√)3.患儿置入暖箱除体重低外,高危或异常新生儿,如硬肿症、体温不升等也应为入暖箱指征。

(×)4.接受光照疗法的患儿,入箱前清洁皮肤,剪指甲,戴眼罩,遮盖会阴部,擦抹爽身粉干燥皮肤,利于光疗效果。

(×)5.一般光疗6~12小时可使血清胆红素下降。

(×)6.新生儿脐部护理时用0.2%的碘复棉签消毒,然后用75%酒精再消毒。 (√)7.早产儿体温常不稳定,表现为寒冷的环境中体温偏低,但在高温环境中体温常升高。

(√)8.新生儿败血症为产后感染时,细菌多由脐部,皮肤粘膜损伤处、呼吸道及消化道等部位侵入。

(×)9.新生儿脐炎为断脐时或出生后脐部处理不当,脐残端被细菌入侵、繁殖而引起,感染多为链球菌。

(×)10.胎心听诊时可在宫缩时进行,每次听诊计数1分钟,正常胎心120—160次/分。 四、简答题

1.简述早产儿暖箱应用的注意事项。 答:(1)严格交接班。(2)暖箱应避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处。(3)使用暖箱时室温不宜过低,以免暖箱大量散热。(4)使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常,出现报警要及时查找原因并予处理,必要时切断电源,请专业人员进行维修。(5)在使用中严格执行操作规程,以保证安全。(6)长期使用暖箱的患儿,每月更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。

2.简述光照疗法的注意事项。 答:(1)严格交接班(2)患儿光疗时随时观察患儿眼晕、会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。(3)注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉,防止降低光疗效果。(4)患儿光疗时。如体温高于37.8℃或者低于35℃,应暂时停止光疗。(5)光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜

症等,注意监护。(6)灯管使用300小时后光能量输出减弱20%,900小时后减弱35%,因此灯管使用1000小时必须更换。(7)保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高,光疗箱最好放于有空调的病室内。

3.简述膀胱冲洗护理评估要点。 答:评估患者:(1)病情、自理能力及合作情况;(2)尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。 4.简述新生儿脐部护理的目的和注意事项。

答:脐部护理的目的:保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生。注意事项:(1)脐部护理时,应严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物,发现异常及时报告医生;(2)脐带未脱落前,勿强行剥落,结扎线如有脱落应重新结扎;(3)脐带应每日护理一次,直至脱落。 5.简述膀胱冲洗的注意事项。 答:(1)严格执行无菌操作,防止医源性感染。(2)冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时,应停止冲洗,通知医生处理。(3)冲洗时,以冲洗瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80~100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15~30分钟,或根据需要延长保留时间。(4)寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。(5)冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。 6.膀胱冲洗的目的。 答:(1)使尿液引流通畅;(2)治疗某些膀胱疾病;(3)清除膀胱内的血凝块、粘渡、细菌等异物,预防膀胱感染;(4)前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 7.新生儿体温调节的特点?

答:新生儿体温调节的特点有(1)体温调节中枢发育来完善,易受环境温度的影响;(2)皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;(3)早产儿棕色脂肪少,产热少,低体温多见,甚至体温不升。 8.早产儿置入暖箱内应重点观察哪些方面?

答:密切观察患儿生命体征变化,注意面色、呼吸、心率、体温等,密切观察温箱和使用情况,做好记录和交接班,发现问题妥善处理。 9.新生儿脐部处理不当最易导致的疾病有哪些? 答:(1)薪生儿脐炎:多由金黄色葡萄球菌引起;(2)新生儿败血症:细菌由脐部局部进入血液,在血液中生长繁殖;(3)新生儿破伤风:感染了破伤风杆菌引起。

10.听诊胎心音的目的是什么?

答:了解胎心音是否正常,了解胎儿在子宫内情况。 11.如何指导孕妇进行自我监护?

答:胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段。①教会家庭成员听胎心音,可了解胎儿宫内情况,每次听诊计数1分钟,正常胎心120-160次/分,并作记录。②嘱孕妇每日早中晚各数l小时胎动,每小时胎动数应不少于3次,12小时内胎动累计数不得小于10次。凡12小时内胎动累计数小于10次,或逐日下降大于50%而不能恢复者,均应视为子宫胎盘功能不足,胎儿有缺氧。

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