初学心电图

脏病或其他异常情况的病人所发生的室性期前收缩。符合以上一项或一项以上时,可考虑为病理性室性早搏,但临床确定病理性室性期前收缩时,应结合患者心脏的基础状态,综合判断。 30、

混乱性心律根据起源部位可分为房性、交界性与室性,但常见混合性。其心电图表现:①频发多源性各种期前收缩、短的阵发性心动过速等为主体;②常伴发停搏、逸搏与逸搏心律或加速的逸搏与逸搏心律。

31、窦房传导阻滞的分类及心电图特征是什么? 窦房传导阻滞的分类为:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,前二者又称不完全性,后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。 (1)Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征:从理论上推断,Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的,但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来,因此,单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。

(2)Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征: ①Ⅱ度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞:

混乱性心律的心电图特征是什么

A P-P间期逐渐缩短,最后出现长P-P间期,此后又逐渐缩短,周

B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。 C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。 D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可

表现为:(a)P-P间期逐渐缩短,但在P波脱漏前(即长P-P前)P-P不继续缩短,即不变或稍延长,然后才出现长P-P间期。(b)P-P间期逐渐缩短,但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征:

A 传导比例规则:可呈3∶2 ;4∶3;5∶4等传导比例,且保持不变。亦可呈2∶1或3∶1程度较高的阻滞。当传导阻滞比达

∶~5∶1

时,可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。 B 传导比例不规则:在一系列规则的窦性P-P间期中,突然出现一个P-QRS-T的长P-P间期,此间期恰是短P-P 间期的整数倍数。可

③Ⅲ度(完全性)窦房传导阻滞心电图特征: 当窦房结的激动全部不能传导到达心房时,心电图上窦性P波完全消失,故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同

心房内传导阻滞分为不完全性与完全性心房传导阻滞。 (1)不完全性心房内传导阻滞心电图特征:

①P

0.11

32、心房内传导阻滞的分类及心电图特征是什么?

②有明显切迹,呈双峰,峰间距>0.04秒。

③心电图上,它和左房肥大不易区别。一般房内阻滞无左房肥大的病l-->

X

线

和声

心动图检查不能证实有左房肥大。

(2)完全性心房内传导阻滞心电图特征:

①有一系列窦性P波,P波后随以Q RS波群,P-R间期>0.12秒而固定。窦性心律可正常、可过速或过缓,也可不齐; ②同时有一系列异位P`波,P`的形态、频率和节律均和窦性P波不同,P`波不随以QRS波群。一般P`波小而尖。异位P`波频率可正常、过速或过缓,节律可不齐,或无

波代之以F波或f波。

③P波与P`波互不干扰对方的节律与频率,二者可重叠,但无房性融

④ 所谓孤立性心房颤动亦是房内阻滞的一种类型。表现为除窦性心律

f

房室传导阻滞的分类及心电图特征是什么? 房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,而 Ⅱ度房室传导阻滞又分为Ⅰ型(即文氏现象或莫氏Ⅰ型)和Ⅱ型(亦称莫氏Ⅱ型)。 (1)Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延迟)的心电图如下: ①P-R间期 ② ③

秒(成人)或0.18秒(小儿)。

间期超过相应心率的P-R间期最高值。 间期虽未超过0.20秒,但与以往心电图比较,在心率相似

P-R

间期相差>0.03~0.04(2)

秒时。 阻

①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征: A P-R间期逐渐由短变长,而R-P间期则逐渐缩短,直到QRS波群脱漏,出现长

R-R

间歇,如此周而复始。

B 长R-R间歇后的R-R间期比其前R-R间期为长。 C 长R-R间歇小于任何短R-R间歇的两倍。 D 基本节律一般为窦性,亦可以是房性心律,房性心动过速、心房扑

E 上述是典型表现。但在合并心律不齐、隐匿性传导、超常传导等情况时,上述表现不典型,称非典型性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。主要表现有:a P-R间期逐渐延长,但R-R 间期不进行性缩短;b 应该脱漏的心动反能下传;c 连续出现二次QRS波群脱漏;D 文氏周期的第一心动P-R间期不缩短。临床上以典型性文氏现象为多见。 ②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型房室传导阻滞)的心电图如下: A P-P间期规则,部分P波后无QRS波群跟随,房室传导比例多呈2∶1或3∶1,亦可呈3∶2或4∶3,偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可

仅B P-R

间期固定,可正常或延长。

C 可以出现室相性窦性心律不齐,即包含QRS波群的P-P间期较不

QRS

P-P

D QRS时限多数正常,亦可增宽。

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