D.伴有肺或者肝包虫病E.以上都不是 4.引起输尿管梗阻最常见的原因是（B） A.结核B.结石C.炎症D.输尿管囊肿E.肿瘤 5.输尿管结核患者尿路造影的典型表现为（E） A.输尿管的囊样扩张 B.输尿管内见圆形致密影 C.输尿管迂曲
D.输尿管内见不规则透亮影
E.输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀样 6.肾结核较为特征的CT表现为（C）
A.肾外形改变B.肾功能改变C.钙化和输尿管壁增厚，狭窄D.肾皮质变薄 E.肾实质内单发或多发囊状低密度区
7.别高密度肾囊肿与肾肿瘤的主要方法是（E） A根据病变形态B.根据病变密度C.根据病变边缘 D.根据囊肿壁的薄厚E.根据增强CT后的变化 8CT上显示肾盂癌穿破肾周间隙，提示分期为（D） A.1期 B.2a期 C.2b期 D.3期 E.4期 9.成人常见的肾肿瘤是（C）
A.肾盂癌B.肾腺瘤C.肾癌D.肾转移瘤E.以上都是 10结核感染途径为（E）
A.血行B.淋巴C.直接蔓延D.逆行感染E.以上均可 11.易出现骨转移的盆腔内肿瘤是（D）
A卵巢癌B.子宫癌C.膀胱癌D.前列腺癌E.精囊癌 12.前列腺癌远隔转移最常见（D）
A.肺转移B.肝转移C.肾上腺转移D.骨骼成骨转移E.骨骼溶骨转移 13.下列哪种器官不在腹膜后前身旁间隙内（E） A.十二指肠B.胰腺C.降结D.升结肠E.胰尾
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14.腹主动脉夹层应特别注意观察（E）
A.部位B.范围（大小）C.真腔D.假腔E.与肾动脉腹主动脉的关系 四、多选题
1.输尿管梗阻的常见原因是（AD） A.肿瘤B.炎症C.结核D.结石E.以上都不是 2.CT平扫哪些病变可呈软组织密度（AB） A.肾癌B.肾腺瘤C.肾结核D.肾脓肿E.单纯性肾囊肿 3.卵巢畸胎瘤恶性变得征象是（ABD） A.脏器脂肪轮廓消失 B.肿块侵入膀胱及盆部肌肉 C.囊性肿块内见脂肪液平面 D.肠管内见肿块影 E.囊壁见钙化 4.属于非肿瘤性卵巢囊肿的是（ABC）
A.多囊卵巢B.滤泡囊肿C.黄体囊肿D.浆液性囊腺瘤E.黏液性囊腺瘤 5.下列哪些肾上腺肿瘤内含有脂肪成分（DE）
A.肾上腺结核B.肾上腺增生C.肾上腺囊肿D.肾上腺髓质瘤E.肾上腺腺瘤 6.腹膜后间隙炎症及脓肿的CT表现可有（BCDE） A.脊柱旁密度均匀，边界清的软组织块影 B.气泡或气液面
C.中央液化，周边强化的软组织影 D.增强见脓肿壁强化明显，脓液不强化 E.某间隙增宽、积液 五、简答题。
1.简述肾癌的影像学表现。
*答：超声检查：肾表面隆起，可见边缘不光整肿块，呈强弱不等回声或混合型回声，CDFI常显示肿块周边和（或）瘤内见丰富的彩色血流。淋巴结转移时，肾动脉和主动脉周围可见低回声结节，血管内有瘤栓，腔内可见散在或稀疏回声团块。
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CT表现为：肾实质内肿块可突出向肾外，密度可均匀，可不均匀，肿瘤内发生坏死或出血时则不均匀，增强扫描早期，肿块明显不均匀强化，后与肾实质相比呈相对低密度，肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚，肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查其内见低密度充盈缺损，淋巴结转移为肾血管和腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。
MRI表现：T2WI上，肿块信号强度常低于肾皮质；T2WI上肿块常呈混杂信号，周边可见低信号的假包膜。MRI优点是平扫即可确定下腔静脉和肾静脉内有无瘤栓，发生瘤栓时这些结构的信号消失。
2.简述肾血管平滑肌瘤的CT及MRI的诊断要点。
*答：CT和MRI检查能够显示肾血管平滑肌瘤的组织特征，即肾实质不均质肿块内含有脂肪性低密度或低信号灶。如果用T1WI脂肪抑制技术，高信号脂肪转变为低信号，具有特征性。CT和MRI尤其是后者还能同时查出肿瘤合并的出血。 3.简述卵巢囊腺瘤、囊腺癌的CT诊断要点及两者的鉴别诊断。
*答：卵巢囊腺瘤呈壁薄的囊性肿块，直径长大于10cm，典型的浆液性囊腺瘤多表现为单方囊性肿块，少数可为多房，壁薄而均匀，甚至有钙化，内为均匀水样密度或信号，儿典型的黏液性囊腺瘤为多房囊性肿块，囊壁和房间隔较薄，块内科同时见分界清楚的数种液性密度或信号影，可有陈旧性出血。
黏液性囊腺瘤由于囊液中粘液蛋白的缘故，其CT值往往要普遍高于浆液性囊腺瘤；浆液性囊腺瘤CT值近似于水，黏液性囊腺瘤多为多房，浆液性囊腺瘤多为单房。
浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常见的卵巢原发肿瘤，CT和MRI检查时肿
块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分，增强检查实质部分强化，此外肿瘤常可发生腹膜转移，表现为腹水和网状饼形成，有时可见腹膜和肠系膜多发结节状肿块。
两种肿瘤良恶性可从如下几方面综合判断。下列征象支持浆液性囊腺癌和黏
液性囊腺癌的诊断，卵巢囊实性肿块，但其实性软组织成分较多，呈小结节状或乳头状突起，或有较大的实性肿块部分；实性肿块内部有低密度坏死区，或见有增粗迂曲的血
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管；肿瘤虽为囊性结构，但囊壁增厚且不规则；增强扫描与上述实质部分结节状突起及增厚的囊壁有明显的增强效应；若出现转移征象，则可确定诊断。
第六章 骨、关节和软组织
一、名词解释。
1.病理性骨折：是指在骨原发病变的基础上发生的骨折。
2.青枝骨折：指儿童的不完全性骨折，表现为皮质的皱褶或凹折，似柳枝折断是外皮相
连而得名。
3.柯雷骨折：发生于桡骨远端距关节2~3cm处的横行骨折，骨折向掌侧成角，骨折远端
向背侧移位，常合并尺骨小头脱位和尺骨茎突撕脱性骨折。
4.骨质疏松：指一定单位体积内骨质数量的病理性减少，骨的有机和无机成分同时按比
例减少，即质不变，量减少。X线平片上表现为骨密度减少，骨小梁变细，皮质变薄，小梁间隙加大。
5.骨质破坏：指骨的有机和无机成分溶解吸收的病理现象，良性骨肿瘤常为囊状或膨胀
性骨质破坏，恶性骨肿瘤则常为溶骨性破坏。
6.骨质硬化：一定单位体积内骨质数量增多，X线平片上骨密度增高，皮质增厚，骨小
梁增粗，小梁间隙变窄甚至消失。
7.Codman三角：指骨膜受刺激增生后继而被破坏，所残余的三角形增生部分，常认为
是恶性骨肿瘤的征象。
8.Schmorl结节：又称椎体内软骨结节，病理基础为椎间盘成分疝入椎体松质骨内，是
椎间盘脱出的一个特殊类型。以腰椎及胸椎区多见。大多数结节位于椎体终板的中后1/3交界部。X线侧位片显示较好，表现诶椎体上或下缘局限性凹陷区，周围有硬化边。CT显示结节形态优于平片，表现为椎体上下缘、边缘清楚的隐窝状压迹，中心呈低密度为突出的髓核及软骨板，外周呈高密度为反应性骨硬化带。MRI表现为椎体上缘或下缘单发或多发、形态各异、大小不等的局限性凹陷区，其内容多与相邻的椎间盘等信号，并于椎间盘信号相延续。少部分表现为长T1、短T2低信号，为疝出的髓核组织明
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