8.慢性肺脓肿最常发生于（C）
A.双肺任何部位B.双肺上叶C.双肺下叶后基底段D.双肺下叶前部E.右肺中叶 9.结核病新的分类方法中不包括下列哪种（E）
A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.肺外结核D.结核性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核 10.干酪性肺炎属于（B）
A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核 E.结核性胸膜炎
11.中央型肺癌早期的间接征象是（B）
A.阻塞性肺不张B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺炎D.支气管管壁增厚E.肺门肿块 12.肺癌中易形成空洞的组织学类型是（C） A.腺癌B.小细胞癌C.鳞癌D.大细胞癌E.类癌 13.肺部最常见的良性肿瘤是（B）
A.支气管腺瘤B.错构瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.神经纤维瘤 14.初诊时已发生转移的肺癌以何种组织学类型为多（A） A.小细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.腺鳞癌E.大细胞癌 15.区分肺结节或肿块的指标通常为（C）
A.直径1cmB.直径2cmC.直径3cmD.直径4cmE.直径5cm 16.结核球与周围型肺癌鉴别诊断价值较大的征象是（D） A.结核球边缘光滑，无分叶B.结核球内可见斑点状钙化 C.结核球直径一般小于3cmD.结核球周围有卫星灶及纤维条索 E.结核球内可见空洞而周围型肺癌内多没有 17.中央型肺癌的早期诊断多根据（E）
A.正侧位胸片B.螺旋CTC.MRID.PETE.痰细胞学及支气管镜 18.下列征象中对周围型肺癌诊断价值最大的是（B）
A.斑点状钙化B.分叶及毛刺C.空洞D.周围无卫星灶E.支气管气相 19.中央型肺癌可出现反“S”征，其形成主要于以下哪项有关（A）
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A.右上叶肺不张B.淋巴结肿大C.水平裂增厚D.右下叶不张E.叶间积液 20.癌性空洞于结核性空洞鉴别的关键点在于前者（E） A.空洞较大B.空洞周围可见纤维条索 C.空洞内有液平D.空洞周围边界不清 E.洞壁凹凸不平，可见壁结节
21.肿瘤在短期内迅速增大的主要原因是（A） A.肿瘤内急性出血坏死B.肿瘤恶性程度较高 C.并发阻塞性肺炎D.肿瘤出血E.以上均正确 22.肺水肿最常见的病因是（A）
A.左心衰竭B.肾衰竭C.毒性气体吸入D.过量使用毒、麻药E.闭合型胸部外伤 23.有助于胸水和腹水鉴别的征象是（C）
A.裸区征B.界面征C.裸区征与界面征D.胸膜外征E.膈角变钝 24.心包囊肿最好发的部位是（A）
A.右前肋膈角区B.左前肋膈角区C.左中纵膈D.右中纵膈E.前上纵膈 四、多选题。
1.以下肺炎在X线上表现为类圆形阴影且易于形成空洞的是（BC） A.小叶性肺炎B.化脓性肺炎C.真菌性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎 2.肺曲霉菌病特征性影像学改变为（BD）
A.支气管气相B.晕轮征C.薄壁空洞D.空气半月征E.之气光扩张 3.周围型肺癌较常见的组织学类型是（AD）
A.细支气管肺泡癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.腺癌E.鳞癌 4.中央型肺癌转移的表现包括（BCDE）
A.局限性膈彭升B.肺内结节C.胸腔积液D.淋巴结肿大E.肋骨破坏 5.肝包虫囊肿破裂，可形成各种不同的征象，包括（） A.水上浮莲征B.彗星尾征C.晕轮征D.腔内蛇影征E.镰刀征 6.常见的纵膈肿瘤有（BCE）
A.淋巴管囊肿B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.迷走甲状腺E.神经源性肿瘤
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五、简答题。
1.简述急性肺脓肿的X线表现。
*答：早期可见大片状的致密阴影，密度比较均匀，边缘模糊，实变中如有坏死液化，则局部密度稍减低；坏死物排出后形成空洞，空洞内壁光滑，可见液平面；可出现少量胸腔积液，或脓肿邻近胸膜增厚，也可因肺脓肿破入胸腔而引起脓胸或脓气胸。 2.如何鉴别肺结核球与周围型肺癌。
*答：结核球多位于上叶尖、后段，下叶背段，圆形，边界较光滑，无毛刺或有较长毛刺，大小多在2~3cm，内部可见环形、弧形、斑点状钙化，周围常有卫星灶，不伴有胸膜凹陷征，但常可见与之相连的引流支气管，增强扫描病灶强化不明显，环形强化多见；而周围型肺癌可发生于肺的任何叶段，多呈“土豆状”或“芋头状”，大小不定，边缘不光滑常见短小毛刺，邻近胸膜可见胸膜凹陷征，钙化少见，增强扫描常呈中等强化，并常有淋巴结转移。 3.简述急性粟粒型肺结核的影响特点。
*答：发病2周内，透视可见双肺野透亮度减低，似云雾状，2周后摄片，双肺弥漫性粟粒状阴影，分布均匀，密度均匀，大小均匀，直径1~2mm，边界清晰。CT可较胸片更早发现病变，表现为肺野内多发性均匀分布的小颗粒状阴影，沿血管走行。边界清晰，锐利。
4.简述肺结核空洞与肺脓肿及癌性空洞的鉴别。
*答：与肺脓肿空洞鉴别，肺脓肿早期表现为不规则肿块影，后形成后壁空洞，洞内常可见液平面，洞周有斑片状炎症影像，可与多条引流支气管相通，且空洞缩小、闭合较快。而结核空洞主要表现为溶解区，空洞壁通常较薄，除非合并感染，洞内一般无液平面，空洞引流支气管受侵犯，管壁粗而不规则。常有支气管播散病变，引起同侧或对侧的支气管播散病灶。此外，结核空洞可以缩小，但不易闭合。
与肺癌空洞鉴别，癌性空洞内腔极不规则，可见壁结节，洞壁厚薄不均，洞外缘可见恶性肿瘤征象，分叶、切迹、毛刺等，空洞呈进行性扩大，周围无播散性病变。而结核性空洞洞壁多光滑，薄壁，或厚壁但无壁结节，常有支气管播散灶，空洞增长缓慢，且经抗结核治疗后缩小好转。
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5.简述进展期中央型肺癌的CT表现。
*答：瘤体征象：表现为支气管管壁增厚及腔内结节，引起支气管狭窄、截断。支气管管壁增厚形态不规则，支气管狭窄的范围多较局限，管腔不规则，狭窄段常呈楔形。
支气管阻塞性改变：阻塞性肺炎表现为肺实变，或毛玻璃密度影像，与一般肺炎不同的是肺门密度增高或有肿块。阻塞性肺不张可见肺门部有肿块影突出于肺不张的外缘，增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓，其密度较肺不张增强的密度低，阻塞性肺气肿表现为肺叶范围的密度减低区，不易出现，阻塞性支气管扩张表现为柱状或带状高密度的手套征影像。
转移表现：胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大，以气管分支下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主动脉窗淋巴结多见。 6.简述周围型肺癌的影像学表现及鉴别诊断。
*答：瘤体征象：肿瘤密度多较均匀，其内部可见空泡征及充气支气管征，钙化少见，肿瘤边缘多毛糙，有分叶，肿瘤周围可见胸膜凹陷征及毛刺等征象。增强扫描CT值多高于良性结节，但低于活动性炎性病变。CT值通常比平时增加20HU以上。
胸部转移征象：影像表现多种多样，较常见的有多发结节阴影，或弥漫粟粒阴影、癌性淋巴管炎、肺门纵膈淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨破坏等。
周围型肺癌应与炎性假瘤、结核球、肺错构瘤等鉴别。肺炎性假瘤：本质为增生性炎症，一般边缘光滑，无毛刺，偶有分叶，空洞及钙化少见，增强扫描大多数可见较显著的均匀强化。结核球：边缘较清楚，肿块内可有环状或斑片状钙化，病变周围常有卫星灶，增强扫描多表现为轻度强化或环状强化。肺错构瘤：好发于胸膜下肺实质内，边缘多光滑锐利，典型者CT上可见骨骼或脂肪成分，可见爆米花样钙化，CT增强扫描绝大多数无明显强化。
第四章 腹部及胃肠道
一、名词解释。
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