*答： 密度不均匀，中心多发的高密度区位出血，周边的低密度为水肿，常好发
于皮质下，但也可位于白质深部，随着时间的变化，占位效应消失，甚至出现萎缩。高 密度变低，病灶边界清晰。
12.简述脑脓肿的影像表现。
*答： CT上，急性炎症期呈大片低密度灶，边缘模糊，伴占位效应，增强无强
化；化脓坏死期，低密度区内出现更低密度坏死灶，轻度不均匀性强化；脓肿形成期，平扫见等密度环，内位低密度并可见气泡影，呈环形强化，内壁光滑，或多房分隔。
MRI上，脓肿呈长T1长T2信号异常，Gd—DTPA增强呈光滑环状强化。 13.简述皮层下动脉硬化性脑病的CT及MRI表现。
*答： CT：双侧半卵圆中心和双侧脑室旁对称或不对称、大小不一的片状影，边
缘不清。病变无强化。两侧侧脑室扩大，脑室脑池增宽；多伴有小的腔隙性梗死和软化灶。
MRI：双侧半卵圆中心和侧脑室体旁多发散在点状、斑块状、条纹状或片
状T1WI低信号、T2WI高信号，边界不清；双基底节区及脑干有腔隙梗死；脑室系统对称性扩大，脑沟、脑裂增宽。无占位效应。
第三章 胸部
一、名词解释。
1.印戒征：当扩张的支气管走行和扫描平面垂直或者斜行时，则表现为厚壁的圆形或卵
圆形透亮影，此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉形成的特征性表现称为印戒征。
2.纵隔摆动：支气管部分阻塞时，支气管内活动异物在吸气时可向下移动，阻塞支气管，
气体难于进入或者进入较少，纵隔向患侧移位；而呼气时，气体推动异物上移，气体呼出，纵隔又恢复原位，称为纵隔摆动。
3.轨道征：当柱状扩张的支气管和扫描平面平行时，常表现为平行的线状致密影，形如
双轨，称轨道征。
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4.肺隔离症：是一种少见的先天性畸形，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独
发育，由体循环异常分支供血，无功能且不与气管、支气管相通。
5.空气支气管征：实变的肺组织于含气的支气管形成对比，在实变区内可见到含气的支
气管分支影，称为支气管气相或空气支气管征。
6.空洞：肺内病变组织坏死液化后经引流支气管排出后形成，空洞壁可由坏死组织、肉
芽组织、纤维组织、肿瘤组织等组成。
7.空气半月征：曲菌球位于肺空洞或空腔性病变内，不侵及空洞或空腔的壁，在曲菌球
与壁之间可见新月形间隙，称空气半月征。
8.晕轮征：结节或肿块状病灶周围可见磨玻璃密度区域，其密度介于结节与正常肺组织
之间，形似晕轮，为周围肺出血所致。
9.原发综合征：肺内原发病灶、淋巴管炎及淋巴结肿大3种病变成为原发综合征。 10.结核球：干酪病变被纤维包裹呈大小不同的球形病变称为结核球，多为2~3cm，是结
核病变的特殊形式。
11.净化空洞：结核空洞的内容物排出，但空洞仍存，持续6个月以上，痰检结核菌阴
性，称净化空洞或开放性愈合。
12.倒“S”征：右上叶中央型肺癌引起上叶不张时，右上叶体积缩小，并向上移位，其
凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连形成反置的或者横置的“S”状，称为倒“S”或横“S”征。
13.空泡征：是指结节或者肿块内的小的透光区，直径1~3cm，又称小泡征，多见于早期
周围型肺癌。
14.磨玻璃状阴影：肺组织密度升高，但密度较淡，在该阴影的背景内可见肺血管纹理，
称为“磨玻璃样阴影”。
15.肺水肿：肺血管外液体增多，积聚在肺间质和终末气腔内，称为肺水肿。过多的液
体来自于肺血管。
16. 蝶翼征：肺泡性肺水肿的典型征象，X线上称大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心
的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡，类似蝴蝶之两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。
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二、填空。
1.支气管扩张分为__________，__________，__________。
*（柱状支气管扩张；静脉曲张状支气管扩张；囊状支气管扩张）
2.支气管异物的间接X线征象包括__________ 、__________ 、__________ 、__________。
*（纵膈摆动；阻塞性肺气肿；肺不张；肺部感染）
3.大叶性肺炎的典型病例改变可分为4期__________、__________、__________、__________，发病早期多没有明显X线征象。
*（充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期）
4.肺脓肿按其感染的途径不同，可分为 __________、__________、和__________ 。根据其临床经过分为 __________ 和__________。
*（吸入性；血源性；邻近器官病变直接蔓延；急性肺脓肿；慢性肺脓肿） 5.侵入性肺曲菌病的特征性影像表现是__________ 和__________。（空气半月征；晕征） 6.干酪样坏死物质排空后形成空洞，空洞壁的结构包括：最内层__________，其次__________ ，再外__________，最外层为薄层肺不张层。 （干酪坏死层；肉芽层；纤维层）
7.结核病的基本病变：以__________ 为主的病变，以__________ 为主的病变，以__________ 为主的病变，三种病变常是混合存在，并在一定阶段可互相转化。 *（渗出；变质；增生）
8.急性粟粒型肺结核的典型特点为__________ 、__________、__________。 *（粟粒阴影分布均匀；大小均匀；密度均匀）
9.典型的结核增值性病变为__________，根据其大小可分为__________及__________，腺泡排列可呈“梅花瓣”状阴影。（结核结节；腺泡性病变；结节性病变） 10.1998年新的结核病分类法将结核分为以下五类，包括__________ 、__________ 、__________、__________、及__________ 。
*（原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核）
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11.肺癌根据其发生部位分为中央型和周围型肺癌，发生在__________ 的癌为中央型肺癌，发生在__________ 的癌为周围型肺癌。（段或段以上支气管；段以下支气管） 12.肺癌的转移途径有__________ 、__________、__________ ，最常见的转移途径是__________。（血性转移；淋巴道转移；直接蔓延；淋巴道转移）
13.中央型肺癌根据肿瘤的生长方式分为__________、__________、__________。 *（管内型；管壁型；管外型）
14.肺癌常见的远隔转移部位是 __________、__________、__________ 、__________。术前胸部CT扫描常规应包括 。（肾上腺；脑；肝；骨；肾上腺） 15.肺水肿可分为__________ 和__________ ，但两者往往同时存在。 （间质性肺水肿；肺泡性肺水肿）
16.肺包虫囊肿若内外囊均破裂，咳出部分囊液，内囊壁塌陷，漂浮于囊液上称__________征。*（水上浮莲征） 三、单选题。
1.支气管扩张最常发生的部位是（B）
A.中叶B.左下叶C.右下叶D.两上叶E.以上均不对 2.较常见的支气管扩张类型是（A）
A.囊状扩张B.囊状和柱状混合存在C.局限性梭形扩张D.柱状扩张E.以上都不是 3.支气管扩张的诊断金标准是（D）
A.支气管造影B.胸部前后位片C.常规CT平扫D.HRCT E.MIP 4.支气管扩张的临床表现不包括（E）
A.咳嗽，咳脓痰B.杵状指C.咯血D.痰中带血丝E.上腔静脉综合征 5.肺隔离症最常发生部位是（D）
A.双肺上叶B.右肺中叶C.右下叶外基底段D.左下叶后基底段E.双肺下叶前、内基底段 6.大叶性肺炎病变发展过程中，哪一期常需要与浸润性肺结核鉴别（D） A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.吸收消散期E.红色、灰色肝样变期 7.支气管肺炎多发生于（A）
A.两肺下叶后部B.两肺上叶前部C.右肺中叶D.两上肺后部E.左肺舌叶
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