破坏区融合扩大，广泛累及骨松质和骨皮质。由于骺板阻隔，骨骺很少受累。骨质破坏区有时可见小片死骨。骨膜增生反应明显，呈葱皮或花边状，少数呈直状或“袖口征”，骨质破坏区周围有轻度骨质增生反应。 【论述题】
1.骨巨细胞瘤的好发年年为20-40岁，点65％。好发部位：好发于四肢长骨骨端，主要是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。X线平片表现为干骺愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较薄，轮廓完整，其内可见骨嵴，呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显，肿瘤直达骨性关节面下，骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳;骨破坏区内一般无钙化或骨化影，一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。
2.椎体压缩见于：外伤、结核、转移瘤、椎体骨软骨炎及其他。
（1）外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。 （2）结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压扁呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。
（3）转移瘤：单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时爱累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。
（4）老年性骨质疏松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。
（5）椎体骨软骨炎：好发于下胸椎，单椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高，椎间隙正常，修复期可变窄。
（6）其他：化脓性脊椎炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨髓瘤和骨肉瘤等，但很少见。
3.骨缺血性坏死常见于：股骨头骨骺、胫骨结节、月骨、舟骨、跖骨头、椎体和椎体骺板等处，其X线表现和病期有关。
（1）坏死期：早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。 （2）修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。
（3）愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。
4.（1）长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。①横行移位：批向前、后、内、外的平行移位;②纵行移位：沿纵轴方向的重叠和分离移位;③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向;④旋转移位：骨折端沿纵轮旋转，可根据解剖标志判断转方向和程度。
（2）骨折分析应注意：①骨折的部位和类型;②骨折移位情况，是否累及关节;③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性;④新鲜或陈旧骨折;陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不愈合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。
试题选编附答案 呼吸系统
【选择题】 （一）A型题
1、关于胸部影像学检查，哪项是错误的
A、在肺部影像检查中，最常用的是X线平片和CT B、在肺部影像检查中，CT优于X线平片 C、MR有助于了解纵隔与大血管的关系
D、肺部疾病的影像 表现是其病理解剖的反映 E、肺部疾病的影像表现反映组织学的改变 2、在胸部X线检查中，哪项应用最广
A、胸部透视 B、胸部摄影 C、体层摄影
D、支气管造影 E、血管造影
3、关于胸部CT扫描，哪项描述是错误的
A、普通扫描 B、增强扫描 C、高分辨率CT扫描 D、螺旋CT扫描 E、仿真内镜扫描
4、在胸部影像检查中，对病变定性、定位最好的方法是
A、X线平片 B、CT C、MR D、USG E、血管造影 5、有关X线胸片的描述，哪项是错误的 A、乳头在两肺下野相当于第五前肋间处
B、一般第六肋骨前端相当于第十肋明后端的高度
C、斜裂胸膜在侧位片上表现为自后上第四、五胸椎水平斜向前下方的线状致 密阴影
D、水平裂胸膜在正位片中表现明显 E、奇叶裂的个侧肺组织即奇叶 6、下面各项描述中错误的是
A、肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域
B、正常的肺门阴影主要由肺动脉及其分支、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成
C、在胸部正位片上，一般右肺门比左肺门高1～2cm D、肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 E、由于重力作用，下野肺纹理较上野粗 7、有关肺的解剖，哪项描述是错误的 A、正常情况下X线片能显示肺段的界限 B、正常情况下X线片不能显示肺小叶 C、气管起于环状软骨下缘，长11～13cm
D、气管分叉部下壁形成隆突，分叉角为60°～85° E、自气管至终末细支气管可分15级 8、下面哪项描述是错误的
A、肺组织由肺实质与肺间质组成 B、肺实质具有气体交换功能 C、肺间质是肺的支架组织
D、肺间质分布于支气管、血管周、肺泡间隔及脏胸膜下 E、正常胸片可显示肺实质与肺间质 9、关于膈的描述，下面哪项是错误的
A、膈是分隔胸、腹腔的一块扁肌，右膈顶较左侧高1～2cm
B、膈的局部发育较薄，向上呈局限性隆起称局限性膈膨升，多发生于左侧 C、膈神经麻痹时，膈也升高
D、胸腔及腹腔压力的改变可影响膈的位置
E、膈麻痹时由于自主运动丧失，可出现呼吸时的矛盾运动 10、关于肺过度充气和肺气肿，哪项描述是错误的
A、局限性阻塞性肺过度充气的病因可能是支气管内异物或肿瘤 B、代偿性肺过度充气的病因可能是对侧肺叶切除或肺不张 C、弥漫性阻塞肺气肿伴有肺泡壁破坏 D、以上病变X线表现为双肺野透明度增加
E、以上病变X线表现为双肺门及外围肺血管纹理增粗 11、关于肺实变的病因，哪项是正确的
A、急性炎症 B、肺出血 C、肺梗死 D、肺泡癌 E、以上都是 12、结节状阴影可能的病因是
A、肉芽肿 B、肿瘤 C、粟粒型肺结核 D、急性细支气管炎 E、以上都是 13、粟粒状结节影可能的病因是
A、粟粒型肺结核 B、癌性淋巴管炎 C、结节病 D、组织细胞病X E、以上都是
14、X线表现为肺内肿块阴影，可能的病因是 A、肺癌 B、结核球 C、炎性假瘤 D、肺囊肿 E、以上都是
15、关于肺内恶性肿瘤，哪种说法是错误的
A、肿瘤多无包膜，呈浸润性生长 B、肿瘤呈分叶，有短毛刺 C、肿瘤易发生坏死而形成厚壁空洞
D、肿瘤内常见钙化且有卫生灶 E、肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷 16、关于空洞的描述，哪项是正确的
A、厚壁空洞一般壁厚超过3mm B、厚壁空洞常见于肺脓肿 C、干酪性肺炎所形成的空洞很少有液平
D、癌性空洞内缘不规则，可有壁结节 E、以上都是 17、关于空洞形成的病因，哪项是正确的
A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、肺内真菌病 E、以上都是
18、关于肺内空腔相对应的疾病，哪种说法是正确的 A、肺大泡 B、肺气肿 C、囊状支气管扩张 D、寄生虫囊腔 E、以上都是 19、引起肺间质性病变的原因可能是
A、特发性肺纤维化 B、老年慢性支气管炎 C、结节病 D、结缔组织病 E、以上都是 20、肺内出现钙化阴影可见于哪种疾病
A、错构病 B、畸胎瘤 C、寄生虫病 D、转移性骨肉瘤 E、以上都是
21、胸片见外侧肋膈角变钝，说明液体量在
A、100ml以上 B、200ml以上 C、300ml以上 D、400ml以上 E、500ml 22、引起气胸的原因是以下哪种
A、胸部外伤 B、手术后 C、阻塞性肺气冲 D、肺大泡破裂 E、以上都是 23、以下哪种痢疾不会出现胸膜钙化
A、结核性胸膜炎 B、脓胸纤维化 C、血肿机化 D、石棉肺 E、反复气胸
24、关于胸膜肥厚、粘连的X线表现，哪项是错误的 A、肋膈角变浅变平 B、呼吸时膈运动受限
C、膈上缘的幕状突起 D、肋间隙增宽 E、纵膈向患侧移位 25、正常纵隔CT图像在胸骨柄层面不能显示的是
A、无名动脉 B、左颈总动脉 C、左锁骨下动脉 D、左、右头臂静脉 E、奇静脉弓
26、正常纵隔CT图像在主动脉窗层面不能显示的是 A、升主动脉 B、上腔静脉 C、奇静脉弓 D、降主动脉 E、气管分叉
27、关于胸部CT扫描，哪项说法是错误的 A、普通CT扫描不能显示次级肺小叶的结构 B、高分辨力CT不能显示肺泡壁
C、高分辨力CT不能显示小叶中心细支气管 D、高分辨力CT能显示小叶中心肺动脉 E、高分辨力CT能显示小叶间隔 28、阻塞性肺不张在CT上的表现是
A、不张的肺组织密度增高 B、不张的肺组织体积缩小
C、不张的肺组织边缘清楚锐利 D、不张的肺组织增强扫描明显强化 E、以上都是
29、关于肺实变的病因，哪项说法是错误的 A、肺挫伤 B、肺出血 C、肺梗死 D、肺结核 E、以上都不是
30、关于肺实变的病理改变，哪项是正确的 A、炎性渗出 B、水肿 C、出血 D、肉芽组织 E、以上都可以 31、哪项不是肺内良性肿块的特点
A、肿块边缘税利无毛刺 B、CT增强扫描CT值升高在20Hu以下 C、肿块直径多在4cm以下 D、肿块周围有卫星灶 E、肿块多为圆形，其内密度均匀 32、哪项不是肺内恶性肿块的特点
A、肿块边缘多数有分叶或切迹 B、肿块周围有可放射状短毛刺
C、肿块内可有爆米花样钙化 D、肿块近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凸陷 E、肿块内可见偏心空洞
33、关于肺间质性病变的CT表现是
A、界面征或胸膜下线 B、小叶间隔及小叶中心结构增厚 C、长斑痕线或磨玻璃样改变 D、蜂窝样改变或结节影 E、以上都是
34、CT能发现的胸腔积液最少是
A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 35、发现肺内小病灶最好的检查方法是 A、USG B、MRI C、CT D、X线正、侧位片 E、X线体层片 36、肺部急性炎症反应的主要病理改变是
A、钙化 B、渗出 C、增殖 D、纤维化 E、空洞 37、肺部恶急性炎症通常表现为
A、增殖 B、渗出 C、空洞 D、纤维化 E、钙化 38、诊断肺间质性病变，理想的CT扫描技术是
A、常规CT扫描 B、高分辨力CT扫描 C、动态增强CT扫描