会厌、喉头、气管、支气管等粘膜水肿、充血、坏死；甚至形成纤维蛋白、坏死粘膜、粘液以及中性粒细胞为主的假膜。
2、肺的改变：肺出血性肺水肿、肺不张或伴有肺气肿；肺血管可有纤维蛋白性微血栓、脂肪性栓塞；质量增加，质地变实，切面色红。 3、心脏和血液：心肌急性缺氧性改变
4、血液碳氧血红蛋白含量增加，其他有毒气体。
5、消化道：吞咽炭末、烟灰是生前烧死的证据之一；个体严重烧伤，尤
其是生存一段时间，可出现应急性溃疡。
6、颅脑：急性脑水肿；颅骨在焚烧过程中可出现星芒状或裂隙状改变；硬膜外热血肿
四、烧死的法医学鉴定
生前烧死与死后焚尸的鉴别 生 前 烧 死 尸表有红斑和水泡 呼吸道、消化道内有烟灰炭末 呼吸道内有热烧伤 眼部有放射状纹理 心脏大血管内血液鲜红，血中含大量的HbCO 死 后 焚 尸 皮肤烧伤无生活反应 一般无此改变 烟灰、炭末仅在口鼻部 无改变 无或含量极低（吸烟者） 无其他可解释的死亡原因 有其他死亡原因
第二节 低温损伤
低温所致的体表局部血液循环障碍和组织损伤称为冻伤。当环境温度过低，个
体保暖不足，人体散热量远大于产热量，超过了体温调节的生理限度，导致代偿失调，严 重地破坏了人身的物质代谢与生理功能引起的死亡，称为冻死。 1、冻伤的程度及面积 （1）冻伤程度
Ⅰ度冻伤(红斑)：伤及表皮层 Ⅱ度冻伤（水泡）：伤及真皮层
Ⅲ度冻伤(坏死)：真皮层坏死，可达皮下组织 Ⅳ度冻伤（坏疽）坏死深达肌肉与骨骼 （2）冻伤面积
冻伤面积的计算参考烧伤面积计算方法。 3、低温所致的病理生理改变及临床表现 （1）神经系统（2）心血管系统 4、冻死的过程及死亡机制
（1）兴奋增强期（2）兴奋减弱期（3）抑制期（4）完全麻痹期 5、冻死形态改变
（1）外表征象—衣着情况：反常脱衣现象；面容和皮肤（苦笑面容；皮肤鲜红、呈鸡皮状）；
尸体现象（尸斑、尸僵、尸体姿势）；体表可有不同程度的冻伤或擦挫伤
（2）内部器官改变右心房扩张，腔静脉淤血，心外膜下点状出血，可发生灶性坏死。肺实 质充血、出血、水肿。肝、肾变性、坏死，肾上腺皮质细胞脂质脱失，胃粘膜出血，称为 维希涅夫斯基斑。形成急性浅溃疡，称为维希涅夫斯基氏溃疡。冰冻后可 出现颅骨骨缝裂开。 6、冻死的法医学鉴定
冻死的鉴定，应详细调查现场的环境条件，结合尸体改变，进行毒物检测，排除他杀、自 杀、中毒、病死后才能确定为冻死。 应从以下几方面进行：（1）尸体所处的地理环境（2）死者身份及机体状况（3）尸检所见 （4）实验室检查
第八章 机械性窒息
第一节 机械性窒息死者的征象 一、尸体外表征象
1.颜面淤血发绀、肿胀，以面部、口唇、耳廓为显著；
2.淤点性出血：多见于眼穹窿部结膜和颜面部皮肤。特点：圆形，针尖至帽针头大小，孤 立或融合，淡红或暗红色。
3.尸斑显著，出现较早：缺氧，血液凝固机能遭破坏而呈流动性，故尸斑出现早且浓，且 可有死后缢血点。血液缺氧，尸斑呈暗紫红色。 4.尸冷缓慢
5.牙齿出血(玫瑰齿)：对鉴定腐败尸体有无窒息有一定价值。 6.眼球突出
7.特征性改变（1）体表机械性暴力的痕迹（2）口唇、鼻腔堵塞痕迹（3）口、鼻腔异物等 8.其它（1）鼻腔流血（2）流涎流涕（3）伸舌征象
二、尸体内部征象
1.内部器官淤血：肝、肾
2.内部器官淤点状出血：内脏表面可见一些粟粒大小出血点，内脏表面或包膜面见到圆形， 针尖至粟粒大小，孤立或融合，淡(或暗)红色的细小散在出血点。法国学者A.A.Tardieu于 1866年首先描述，称之为Tardieu斑。 3.肺气肿、肺水肿4.脾贫血
第二节 缢 死
一、概念：缢死是以绳索状物套绕在颈项部，利用自身全部或部分体重的下垂作