实验诊断学习题参考答案(重医专用)

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重的血管内溶血。

82.肌红蛋白尿(myoglobinuria)正常尿液隐血试验为阴性,当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中,可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。主要见于挤压综合症、缺血性肌坏死。

83.胆红素尿bilirubinuria)尿内含有大量的结合胆红素,尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失,常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。

84.乳糜尿(chyluria)尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿,可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。

85.乳糜血尿(hemotochyluria)尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状,同时混有血液。可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。

86.脂肪尿(lipiduria)尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征。

87.脓尿(pyuria)当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时,新鲜尿液呈白色混浊,加热不消失,见于泌尿系统感染和肾盂肾炎、膀胱炎。

88.菌尿(bacteriuria)当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗 出物或细菌时,新鲜尿液呈云雾状。加热不消失,见于泌尿系统感染和肾盂肾炎、膀胱炎。

89.蛋白尿(proteinuria)尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时,称蛋白尿。

90.选择性蛋白尿(selective proteinuria)以清蛋白为主,并有少量的小分子量蛋白 ,尿中无大分子量的蛋白 ,典型病种是肾病综合症。

91.非选择性蛋白尿(non-selecive proteinuria)说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂,尿中有大分子量的蛋白质,几乎均是原发性肾小球疾病,也可见于继发性肾小球疾病。

92.肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)各种原因导致肾小球及电荷屏障受损,血浆蛋白大量滤入原尿,超过肾小管重吸收能力所致。原发性肾小球损害疾病和继发性肾小球损害疾病均可见。

93.肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒、药物及肾移植术后。

94.混合性蛋白尿(mixed proteinuria)肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白 尿,如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期。

95.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质,超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。见于溶血性贫血和挤压综合症、多发性骨髓瘤、浆细胞病等。

96.本周蛋白(bence-jones protein )

97.组织性蛋白尿(histic protienuria)由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多为低分子量蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分

98.假性蛋白尿(false proteinuria)由于尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性。见于泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。 99.糖尿(fasle proteinuria pseudoproteinuria)尿粮定性试验阳性,称为糖尿,一般指葡萄糖尿。分为血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿、其他糖尿、假性糖尿。

100.肾性糖尿(renal glucosuria)血糖浓度正常,由于肾小管病变导致葡萄

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糖的重吸收能力降低所致,及肾阈值下降产生的糖尿,又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合症等。

101.酮尿(ketonuria)当体内糖分解代谢不足时,脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体,从尿中排出形成酮尿。酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标,也可因为糖代谢障碍而出现酮尿.

102.尿比密(urine specific)是在4C条件下尿液与同体积纯水的重量之比。可粗略判断肾小管的浓缩和稀释功能。

103.红细胞淡影(blood shadow)低渗尿中红细胞因吸水胀大,并可有血红蛋白逸出,呈大小不等的空环形

104.脂肪颗粒细胞(fatty granule cell)在某些慢性炎症时,可见肾小管上皮细胞发生脂肪变性,胞质中充满脂肪颗粒,观察尿中肾小管上皮细胞,对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。

105.管型(cast)是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。

106.透明管型(hyaline cast)由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成,为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体,两端钝圆,偶尔含有少量颗粒。正常0~偶见/LP,肾病综合症、慢性肾炎等可见增多。

107.细胞管型(cellular cast)细胞含量超过管型体积的1/3,称为细胞管型。 108.颗粒管型(graular cast)为肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝于T-H蛋白上而成,颗粒总量超过管型的1/3,可分为粗颗粒管型和细颗粒管型,开始时多为粗大颗粒,在肾脏停滞时间较长后,粗颗粒碎化为细颗粒。分为粗颗粒管型(见于慢性肾炎、肾盂肾炎等)和细颗粒管型(见于慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期等)

109.肾小管上皮细胞管型(renal tubular epithelial cell cast)肾小管上皮细胞含量超过管型体积的1/3。在各种原因所致的肾小管操作时出现。

110.红细胞管型(red cell cast)红细胞含量超过管型体积的1/3,常与肾小球性血尿同时存在,临床意义与血尿相似。

111.白细胞管型(white cell cast)白细胞含量超过管型体积的1/3,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎

112.混合管型(mixed cell)同时含有各种细胞和颗粒物质的管型,可见于各种肾小球疾病。

113.蜡样管型(waxy cast)由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成,呈质地厚、有切迹或扭曲、折光性强的浅灰或浅黄色蜡烛状。多提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良。

114.脂肪管型(fatty cast)因管型中含有大小不一、折光性强的椭圆形脂肪小球而得名,常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等。

115.宽幅管型(broad cast)由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成,外形宽大,不规则,易折断。常见于慢性肾衰竭少尿期,提示预后不良。

116.细菌管型(bacterial cast)含有大量的细菌、真菌的管型,见于感染性疾病。

117.结晶管型(crystal cast)含盐类、药物等化学物质结晶的管型。

118.微量清蛋白尿(trace quantity albuminuria)在无尿路感染和心衰竭的情况下,尿中有少量清蛋白的存在,浓度在20~200ug/min的亚临床范围,称为

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微量清蛋白尿。为早期糖尿病肾病的诊断指标,也可见于大多数肾小球疾病等。 119.滤过钠排泄分数(fractional excretion of filtrated sodium.)

121.柏油样便(tarry stool)稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便,形似柏油称柏油样便。见于上消化道出血。

122.白陶土样便(acholic stool)见于各种原因引起的胆管阻塞患者

123.米泔样便(rice water stool)粪便呈白色淘米水样,内含有黏液片块,量大、稀水样,见于重症霍乱、副霍乱患者。

124.脓血便(stool with blood and pus)当肠道下段有病变,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性或脓血便。

125.隐血试验(occult blood test)肉眼和显微镜均不能证实出血,通过试剂来判断是否有出血。对消化道出血有一定的鉴别意义。

127.脑脊液(cerebrospinal-fluid.CSF)是循环流动于脑和脊髓表面 的一种 无色透明液体,大约70%来自脑室系统脉络丛的超滤和分泌,其余由脑室管膜和蛛网膜下腔所产生,通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。

128.黄变症(xanthochromia)常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起,见于蛛网膜下腔出血,进入脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏,释放氧和血红蛋白而呈现黄色。

128,黄变症xanthochromia:常因脑脊液中含有变性的血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起,见于蛛网膜下腔出血,进入脑脊液的红细胞溶解、血红蛋白破坏,释放氧合血红蛋白而呈黄变;血清中胆红素超过256μmol/L或脑脊液中胆红素超过8.6μmol/L时,可使脑脊液黄染;椎管阻塞、多神经炎和脑膜炎时,由于脑脊液中蛋白质含量升高而呈黄变症。

129,pandy试验,即蛋白质定性试验,脑脊液的化学检测方法,生理情况下由于血脑屏障的作用,脑脊液中蛋白质含量甚微,病理情况下会增加。脑脊液中蛋白质与石碳酸结合生成不溶性蛋白质盐而出现混浊或沉淀,此法较敏感,当总蛋白量超过0.25g/L时可呈弱阳性反应。 130,浆膜腔积液serousmembrane fluid:人体的胸腔、腹腔、心包腔统称浆膜腔,生理状态下会有少量液体,在腔内起润滑作用,病理状态下腔内有多量液体贮留成为浆膜腔积液。

131,漏出液transudate,为非炎性积液。当①血浆胶体渗透压降低,见于晚期肝硬化,肾病综合征,重度营养不良。②毛细血管内流体静压升高,见于慢性充血性心衰,静脉栓塞。③淋巴管阻塞,见于丝虫病和肿瘤压迫。

132,渗出液exudate,为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素,组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分渗出血管壁。形成原因有:感染性如感染化脓性细菌,分支杆菌,病毒或支原体;非感染性如外伤或化学性刺激;恶性肿瘤和风湿性疾病也会引起。

133粘蛋白定型试验Rivalta test,浆膜腔积液检测的化学方法,浆膜上皮细胞受炎症刺激时分泌粘蛋白量增加,此为一种酸性蛋白,其等电点为PH3—5,因此可在稀醋酸溶液中析出,产生白色沉淀。漏出液粘蛋白含量很少,多为阴性反应,渗出液中含大量粘蛋白,多为阳性反应。

134,乳糜性渗出液chylous exudate,渗出液的颜色随病因变化,其中乳白色系胸导管或淋巴管阻塞引起的真性乳糜液,或含大量脂肪变性细胞也呈乳糜样,

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称假性乳糜液。

135脓性渗出液purulent exudate,渗出液颜色随病因变化,淡黄色脓性见于化脓性感染。

136,血性渗出液hematodes exudate,渗出液颜色随病因变化,淡红色、暗红色或红色为血性渗出液,见于恶性肿瘤,急性结核性胸、腹膜炎,风湿性或出血性疾病,外伤或内脏损伤等。 137,脑脊液细胞蛋白分离现象

138,精液液化时间semen liquefaction time,刚射出的精液具高度粘稠性,呈胶冻样。由于纤溶酶的作用,精液离体后会自行液化。精液由胶冻状态变为流动状态所需时间称为精液液化时间。

13,9,无精子症azoospermia,精液液化后,先于显微镜下观察有无精子。若无精子,将精液离心后再做检查,若仍无精子,则称为无精子症。

140,无精液症aspermia,精液量减少至1—2滴,甚至排不出,称为无精液症。见于生殖系统结核,淋病或非特异性炎症。 141,精子活动力sperm motility,精子活动力是精子向前运动的能力,即活动精子的质量。分为a至d级。

142,精子活动率sperm activate rate,精子活动率是检测活动精子占精子总数的百分率。观察100个精子,计数活动精子的数量,计算出精子活动率。若不活动精子大于50%,应进行伊红体外活体染色检查,以鉴别其死活。

143,精液semen,是男性生殖系统的分泌物,由精子和精浆组成。睾丸曲细精管内的生精细胞在促性腺激素的作用下,经精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及精子细胞的分化演变,最后发育成成熟精子。精浆是精子生存的介质和能量来源,对精子的存活和生理运动功能有重要作用。

144,畸形精子症teratospermia,精液中异常形态精子大于20%为异常,如正常形态精子低于30%称为畸形精子症。见于精索静脉曲张,睾丸、附睾功能异常,生殖系统感染,某些化学药物作用或放射线损伤。

145,阴道清洁度(cleanness) 是根据阴道分泌物中的白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来划分的。是阴道炎症和生育期女性卵巢性激素分泌功能的判断指标。 147、前列腺液(prostatic fluid)是精液的重要组成成分,约占精液的15%~30%。通过前列腺按摩所获得前列腺液混有精囊液,此为静态液;由射精排入精液中的前列腺液为刺激性分泌物。前列腺液的检测主要用于前列腺炎、结石、结核、肿瘤和前列腺肥大的辅助诊断,也可用于性病的检测等。

154、前清蛋白(prealbumin,PAB)由肝细胞合成,分子量为62000,比清蛋白小。是一种载体蛋白,能与甲状腺素结合,因此又叫甲状腺素结合前清蛋白,并能运输维生素A。其半衰期短,更能早期反映肝细胞损害。

155、清蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin,A/G)清蛋白与球蛋白量的比值,正常成人的A/G为(1.5~2.5):1。

17.结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)以清蛋白为载体的非结合胆红素随血流进入肝脏,在窦状隙与清蛋白分离后,迅速被肝脏摄取,在肝细胞内和Y、Z蛋白结合,并被运输到光面内质网,在此与配体结合蛋白分离,在葡萄糖醛酸转移酶存在时,与胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用,形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素,即结合胆红素。

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