中效能利尿药：
1.四低：低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症。 2.三高：高尿酸血症、高血糖、高脂血症。 3.过敏反应 论述题
比较各类利尿药的利尿作用部位、作用机制及药理作用、临床应用、不良反应？ 高效能利尿药 中效能利尿药 低效能利尿药 作用部位 主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓袢质部和皮部 主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端 1.利尿作用：抑制远曲小管近端Na+/Cl-共转因子，对碳酸酐酶有抑制作用。 2.抗利尿作用 3.降压作用 1.水肿各种原因引起 主要作用于远曲小管和集合管 作用机制及药理作用 1.利尿作用：特异性地抑制髓袢升支的官腔膜侧的Na+/K+/2Cl-共转运子，使肾稀释、浓缩功能破坏。 2.扩张血管 临床应用 1.急性肺水肿和脑水肿 的水肿。对轻、中度2.其他严重水肿 心源性水肿疗效较3.急慢性肾功能衰竭 好。 4.高钙血症 5.加速某些毒物的排泄 不良反应 1.四低一高：地血容量、低血钾、低血钠、低钾性碱血症和高尿酸血症。 2.耳毒性 3.其他：胃肠道反应，过敏反应 等。 （26，27，28章 黄贺昌）
第29章 作用血液及造血系统的药物 简答题
2、贫血的类型及抗贫血药的临床应用和注意事项。
答.临床常见的贫血类型有三种：1.缺铁性贫血 2.巨幼红细胞性贫血 3.再生障碍性贫血 主要有四种抗贫血药：1.铁制剂2叶酸类.3.维生素B12 4.促红细胞生长素
2.高血压病 3.其他：肾性尿崩症，抑制高钙尿引起的肾结石的形成。 1.四低：低血钾、 低血钠、低血镁、低氯性碱血症。 2.三高：高尿酸血症、高血糖、高脂血症。 3.过敏反应 铁制剂 叶酸类 维生素B12 恶性贫血和其他 促红细胞生长素 用于治疗肾功能 临床应用 巨幼细胞性贫衰竭需进行治疗治疗缺血性贫血 血，神经系统疾的贫血患者 治疗巨幼细胞性（重度贫血患者病、肝脏疾病病、 贫血 最好连用数月） 白细胞减少症、再生障碍性贫血症 铁剂最好在饭后服用，以减少胃肠道反应。 剂量过大会使人中毒，出现恶 对维生素B12缺乏导致的“恶性贫血”，叶酸仅能纠正异常血象，不能改善神维生素B12 可常有血压升高、心悸、有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应注意血管栓塞情况。 注意事项 心、呕吐、脸色经损害症状。故引起反应，包括苍白和神色不治疗时应以维生过敏性休克，故安，严重者可致素B12为主，叶昏睡、昏迷、胃酸为辅。 肠道出血等症 叶酸对缺铁性状。 贫血无效。 不应滥用 3、双香豆素可与哪些药物产生相互作用？为什么？
答：阿斯匹林、保泰松等与血浆蛋白结合率高，与香豆素类药物合用使血浆中游离香豆素浓度升高，抗凝作用增强。能降低维生素K生物利用度的药物或因各种病理状态导致胆汁减少均可增强此类药物的作用。
广谱抗生素抑制肠道能产生维生素K的菌群，从而减少维生素K的形成；或肝病时，凝血因子合成减少也可增强香豆素类的作用。
肝药酶诱导剂如苯巴比妥，苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类药物的代谢，使其抗凝作用降低。
论述题
常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反应及过量的解救药。 答. 抗凝作用机理 临床应用 不良反应 过量的解救药 在体内外均有抗凝作2、主要用于防治血栓栓四、出血 用，带负电荷的肝素可塞性疾病 五、.血小肝素 与带正电荷的ATⅢ形成复合物，使ATⅢ灭3、.用于心肌梗死、脑梗死、术后血栓的防治 板减少 六、其他（哮喘、荨麻疹、结膜炎、发热） 硫酸鱼精蛋白 活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、4、治疗早期的DIC Ⅹa 5、体外抗凝 抑制肝脏的维生素K环氧还原酶，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹγ-双香豆素 羧化作用发生障碍，影响其活化，产生抗凝作用。对已有的凝血因子无作用 1防治血栓栓塞病 2.优点是口服有效，作用时间长 3.缺点是显效慢，作过量易致自用持久，不易控发性出血，制。用药期间必可给予Vita 维生素K 须测定凝血酶原K治疗，严时间 4.用量过大出血时，应立即停药和缓慢静脉注射大量Vita K或新鲜血 重时可输新鲜血
第30章 作用于呼吸系统的药物
简答题。
2. 简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反应。
答：糖皮质激素临床用于：肾上腺皮质功能不全症；严重的感染，应合并使用足量有效的抗生素；预防后遗症，延缓瘢痕形成。自身免疫性疾病，变态反应性疾病的辅助治疗。各种休克辅助治疗。血液病和造血系统疾病，皮肤与关节疾病。
糖皮质激素的不良反应：
①能使气道上皮基底膜变厚，平滑肌增生，不可逆地增加气道反应性 ②长期吸入，可发生口腔真菌感染，宜多漱口 ③类肾上腺皮质功能亢进综合征
④药源性肾上腺皮质功能不全症 ⑤反跳现象。
3. .简述茶碱类平喘药作用机制、临床应用及主要不良反应。 答： 作用机制 1．松弛气道平滑肌。①抑制磷酸二酯酶的活性②促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放③阻断腺苷的作用 2．改善呼吸功能：能增加膈肌收缩力 3．强心作用 适用于心源性哮喘 ４.微弱的利尿作用 论述题
1.平喘药的分类、作用机制和临床应用。
平喘药共分为两大类六小类：1.支气管舒张药 ①肾上腺素受体激动 ②茶碱类；③M受体阻断药；2.抗炎药 ④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳定药：⑥其他类
肾上腺素受体茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素肥大细胞膜稳定临床应用 主要不良反应 安全范围小，应严格用量，及时调整剂量 茶碱类平喘药 主要用于支气1） 胃肠道反应：口服时多见； 管哮喘 2） 中枢兴奋：可用镇静剂对治疗慢性阻塞抗； 性肺疾病 3） 心血管系统：iv过快或心源性哮喘 浓度过高时，心律失常，BP↓↓，惊厥、昏迷、甚至死亡 激动 激动支气管平 滑肌和肥大细见上题碱类平胞膜上b受体喘药作用机制 cAMP升高扩张支气管，抑制肥大细胞释放过敏介质。 类 ①增加细胞内1.抗炎 cAMP/cGMP比值。2.抗过敏 ②降低迷走神经3.抗渗漏 张力。③降低气4.松弛气道道内感受器对各平滑肌 种刺激的敏感性 药 1.稳定肥大细胞 2.直接抑制引起气管痉挛的某些反射 3.抑制非特异性支气管高反应性 作用机制 答. 1.支气管哮喘急性发作 2.慢性哮喘及慢性阻塞性肺病 1.主要用于支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺疾病 3.心源性哮喘 1.支气管哮防治支气管哮喘喘 和喘息性慢性支2．哮喘持气管炎 续状态或危重发作 3．依赖激素治疗的支气管哮喘 1.哮喘的预防性治疗 2.过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他肠胃道过敏性疾病 临床应用
第31章 作用于消化系统的药物 简答题
1.试述奥美拉唑的作用机制与临床用途？
作用机制：①强而持久的抑酸作用：与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。②抑制幽门螺杆菌，奥美拉唑抑制幽门螺杆菌生长的作用较弱。
临床上用于1.反流性食管炎 2.消化性溃疡 3.上消化道出血 4.幽门螺旋杆菌感染 2..简述多潘立酮的作用机制与临床意义？
答：作用机制：促进胃肠道和抗吐的作用：拮抗CTZ和上消化道的多巴胺D2受体，加强胃肠道蠕动，促进胃肠排空，防止食物反流。
临床意义：1.治疗胃肠运动疾病 2.治疗偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐 3.左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森引起的恶心、呕吐有效。 论述题
抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。
代表药物 氢氧化铝 作用机理 抗酸药 3、直接中和胃酸 4、降低胃蛋白酶活性