C．中心静脉压
10．下列哪项是心肌向心性肥大的特征
A．肌纤维长度增加 D．心肌纤维呈并联性增生 B．心腔扩大 E．室壁增厚不明显 C．室壁厚度与心室腔半径比减少
11．下面哪项变化适用于所有的心力衰竭患者
A．心肌肥大 D．血容量增加 B．心输出量低于正常平均水平 E．心率加快 C．射血分数增加
12．心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化 ．．．A．紧张源性扩张 D．心输出量正常 B．动脉压和静脉压正常 E．交感神经兴奋 C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
13．由左心衰竭发展成全心衰竭时会表现出
A．肺淤血，水肿加重 D．肺淤血、水肿减轻
B．肺淤血加重、体循环淤血减轻 E．肺淤血、体循环淤血均减轻 C．肺淤血、体循环淤血均加重
14．心力衰竭时血容量增多对机体的不利影响是 ．．A．增加心脏容量负荷 D．增加心输出量
B．减少肾血流量 E．肾重吸收水钠负担加重 C．刺激抗利尿激素过度释放
15．下述哪项关于心力衰竭时心率加快的叙述是不正确的 ．．．
A．急性或慢性心力衰竭患者心率都加快 D．心率加快主要是由于交感神经兴奋 B．心率增加是一种快速代偿反应 E．可提高心输出量 C．心率越快其代偿效果越好
16．Frank-Starling定律是指在一定范围内
A．心室舒张末期容积与心肌舒张性成正比 D．心肌初长度与心肌收缩力成正比
B．心室收缩末期压力与心肌初长度成正比 E．心室收缩末期压力与心肌收缩力成正比 C．心室收缩末期容积与心肌收缩力成正比
2+
17．下述哪项不属于肥大心肌Ca转运失常的表现 ．．．A．肌浆网释放Ca减少 D．线粒体摄Ca增加
2+
B．细胞膜Ca-ATP酶活性降低 E．细胞膜钙通道减少
2+
C．肌浆网Ca-ATP酶活性降低
18．肥大心肌膜表面积相对减少的主要危害是
A．心肌供氧减少 D．细胞内线粒体数量减少
B．细胞利用氧障碍 E．细胞兴奋－收缩耦联障碍 C．细胞膜钙内流减少
2+
2+
19．左心衰竭时
A．射血分数降低，肺毛细血管楔压升高 D．射血分数升高，肺毛细血管楔压降低 B．射血分数降低，肺毛细血管楔压降低 E．射血分数正常，肺毛细血管楔压升高 C．射血分数升高，肺毛细血管楔压升高
20．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A．低血压 D．体循环淤血 B．心肌缺血缺氧 E．血容量增加 C．肺淤血水肿
21．右心衰竭不易出现的变化是 ．．A．下肢水肿 D．胃肠道淤血 B．心性哮喘 E．颈静脉怒张 C．肝肿大
22．心功能降低时最早出现的变化是
A．泵功能储备降低 D．心输出量降低 B．动脉血压降低 E．射血分数降低 C．心脏指数降低
23．肥大心肌内去甲肾上腺素含量减少是由于
A．肥大的心肌β受体密度相对减少 D．肥大心肌β受体对去甲肾上腺素的敏感性降低 B．血液中去甲肾上腺素浓度下降 E．去甲肾上腺素降解加快 C．肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足
24．下列哪项指标最能够反映左心室前负荷的变化
A．心输出量 D．中心静脉压 B．射血分数 E．左心室舒张末压 C．外周总阻力
25．下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的 ．．．A．心肌肥大是指心肌细胞体积增大 D．容量负荷过度可引起离心性肥大 B．心肌肥大是一种慢性代偿反应 E．单位重量的肥大心肌收缩力增加 C．压力负荷过度可引起向心性肥大
26．中心静脉压反映的是
A．左心室的射血功能 D．肺循环阻力 B．外周总阻力 E．右心室舒张功能 C．右心室舒张末期压力
27．下述哪项关于心肌细胞凋亡的论述不正确 ．．．A．凋亡是心肌细胞数量减少的最主要原因 D．心肌细胞凋亡可致室壁变薄
B．急性心肌梗死后的心脏中有心肌凋亡 E．心肌凋亡是促凋亡-抑凋亡失衡的结果 C．凋亡可致心肌肥厚与后负荷不匹配
28．右心衰竭最易引起的酸碱平衡紊乱类型是 ．．．．
A．代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．代谢性碱中毒
29．心律失常引起心力衰竭的机制是
A．钙离子复位延缓 D．心肌兴奋-收缩耦联障碍
2+
B．心脏各部舒缩活动不协调 E．肌钙蛋白与Ca结合障碍 C．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
30．下述哪项不是急性左心衰竭的代偿方式 ．．A．交感-肾上腺髓质系统兴奋 D．血液重新分配 B．心率加快 E．心脏紧张源性扩张 C．心肌肥大
31．下述哪项不是左心衰竭病人发生呼吸困难的原理 ．．
A．肺顺应性降低 D．肺血流量减少 B．经肺血管旁感受器兴奋呼吸中枢 E．肺间质和肺泡水肿 C．呼吸道阻力增高
32．下述哪项疾病最易引起收缩性心力衰竭
A．缩窄性心包炎 D．二尖瓣狭窄 B．肥大性心肌病 E．三尖瓣狭窄 C．高血压病
33．心力衰竭病人使用动脉扩张剂可以
A．降低心脏前负荷 D．降低心脏后负荷 B．改善心肌舒张功能 E．控制水肿 C．增强心肌收缩功能
二、名词解释
1. 高输出量性心力衰竭 2. 向心性肥大 3. 离心性肥大
4. 夜间阵发性呼吸困难 5. 端坐呼吸
三、问答题
1. 酸中毒引起心肌舒缩功能障碍的机制是什么？
第九章 肺功能不全
一、选择题
1．呼吸衰竭通常是指：
A．内呼吸功能障碍； B．外呼吸功能严重障碍； C．血液携氧功能障碍； D．CO2排出功能障碍；
E．呼吸系统疾病造成机体缺氧。
2．呼吸衰竭最常见病因为：
A．急性上呼吸道感染； B．炎症使中央气道狭窄、阻塞； C．麻醉或镇静药过量使用； D．肺栓塞； E．慢性阻塞性肺疾患。
3．II型肺泡上皮受损时可使：
A．肺泡回缩力?； B．肺泡表面张力?； C．肺顺应性?； D．肺泡膨胀稳定性增强； E．以上都不对。
4．限制性通气不足是由于：
A．中央气道阻塞； B．外周气道阻塞；
C．肺泡扩张受限制； D．肺泡通气血流比例失调； E．肺泡膜面积减少，厚度增加。
5．阻塞性通气不足是由于：
A．非弹性阻力?； B．肺顺应性?； C．肺泡扩张受限； D．肺泡通气血流比例失调； E．以上都不对。
6．肺呼吸当发生PaCO2升高者，一定会合并低氧血症，这是由于：
A．肺内分流产生低氧血症； B．死腔样通气形成； C．肺泡氧分压降低； D．弥散障碍； E．生理性分流量增加。 答案：C
7．反映总肺泡通气量变化的最佳指标为：
A．肺潮气量； B．PaO2值； C．PaCO2值； D．PAO2值； E．肺泡氧分压与A血氧分压差值(A-aDO2)。
8．严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自：
A．肺牵张感受器； B．中枢化学感受器； C．肺-毛细血管旁感受器（J-感受器）； D．主A化学感受器； E．颈A体化学感受器。
9．CO2潴留对下列血管的作用为：
A．皮肤血管收缩； B．脑血管收缩； C．眼结膜血管收缩； D．外周血管收缩； E．肺小动脉收缩。
10．呼衰伴发右心衰的机制是：
A．外周血管阻力?，回心血量?； B．慢性缺氧使血量增多；