B．循环血液中促凝物质生成增加 E．以上都不对 C．循环血液中促凝物质清除减少
29．全身性Shwartzman反应时，第一次注射小剂量内毒素的主要作用为： A．使动物体内凝血系统激活 D．封闭单核-巨噬细胞系统 B．消耗体内凝血抑制物 E．消耗体内的纤溶酶 C．使血管内皮系统广泛受损
30．大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列什么因素有关？ A．损害血管内皮细胞 D．抑制纤溶系统活性
B．激活血小板 E．抑制单核-巨噬细胞系统 C．肝脏合成凝血因子增加；
31．急性DIC时各种凝血因子减少，其中减少最明显的是： A．凝血酶原 D．FX B．Ca2+ E．FⅦ C．纤维蛋白原
32．子宫和肺在手术或损伤时，易发生出血，其原因与下列哪项有关？ A．能释出大量抑制凝血酶的物质 D．能释放出大量PAI B．血管特别丰富，不易形成凝血块 E．富含肝素类物质 C．富含纤溶酶原激活物（或称活化素，PAs）
33．补体成分C3a和C5a在DIC发病过程中的作用为： A．促进组胺释放和吸引白细胞、单核细胞 D．分解活化的凝血因子
B．促进凝血因子活化 E．促进血小板聚集和释放反应 C．激活纤溶系统
34．DIC患者出血与下列哪种因素关系最为密切？
A．肝合成凝血因子障碍 D．抗凝血酶物质增多 B．凝血因子大量消耗、破坏 E．血管通透性增高 C．白细胞激活和血管受损
35．不可能由DIC引起的器官功能障碍为：
A．急性肾功能衰竭 D．骨髓抑制，再生障碍性贫血 B．急性呼吸功能衰竭 E．席汉氏综合症 C．黄疸及肝功能衰竭
36．暴发型流脑合并华-佛氏综合征的机制是：
A．内毒素性血症 D．肾上腺血管内皮细胞损伤 B．细菌栓子阻塞肾上腺血管； E．以上都不对
C．DIC导致肾上腺皮质出血性坏死
37．DIC产生的贫血属于：
A．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 B．失血性贫血 E．缺铁性贫血 C．中毒性贫血
38．微血管病性溶血性贫血，其发生机制主要是： A．微血管内皮细胞大量受损 D．微血管内形成了大量微血栓 B．小血管内血流淤滞 E．小血管强烈收缩 C．纤维蛋白细丝在微血管内形成细网
39．最能反映微血管病性溶血性贫血的检查项目是：
A．凝血酶原时间（PT） D．血小板计数 B．凝血酶时间（TT） E．红细胞计数 C．裂体细胞计数
40．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 是检测血浆中：
A．纤维蛋白原的含量 D．D-二聚体
B．纤维蛋白单体的含量 E．纤溶酶原激活物含量 C．纤维蛋白降解产物
41．一般认为血小板数目为多少时，对DIC诊断具有一定意义？ A．? 250?109/L D．? 100?109/L B．? 200?109/L E．? 50?109/L C．? 150?109/L
42．急性DIC患者不可能出现下列哪项检测的结果？
A．血小板计数明显减少 D．纤维蛋白原含量增加 B．纤维蛋白(原)降解产物增多 E．凝血酶原时间延长 C．凝血酶时间明显延长
43．血小板减少性紫癜和DIC均可出现皮肤大片瘀斑，下述何种试验无助于两者的鉴别？ A．凝血酶原时间 D．3P试验
B．部分凝血酶原时间 E．纤维蛋白原定量测定 C．血小板计数
44．对DIC治疗，下述哪一项原则是正确的？
A．先治疗DIC，再处理原发病 D．一经确诊DIC，立即作抗凝治疗 B．对早期疑似DIC者即可用肝素作试验性治疗 E．DIC后期慎用或不用肝素 C．DIC早期需做预防性纤溶抑制治疗
45．急性早幼粒细胞白血病引起出血的主要原因是： A．凝血因子被大量消耗 D．原发性纤溶亢进 B．继发性纤溶系统亢进 E．TF大量释放入血 C．FⅧ被大量消耗
46．D-二聚体是下列哪项的重要标志物：
A．凝血酶激活 D．纤维蛋白原降解 B．微血栓降解 E．AT-Ⅲ降解 C．α-AP激活
47．长期、大剂量服用阿司匹林、消炎痛引起出血的主要原因是： A．RBC内ADP减少 D．血管内皮细胞表面t-PA增加 B．肝细胞合成AT-Ⅲ增加 E．WBC释放IL-1减少 C．血小板内TXA2合成酶活性下降
48．TF启动凝血系统的传统通路是指：
A．FⅩa-Ⅴa-Ca2+-PL形成 D．FⅫ活化形成FⅫa B．FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PL形成 E．以上都不对 C．FⅪ活化形成FⅪa
49．TF启动凝血系统的选择通路是指：
A．FⅩa-Ⅴa-Ca2+-PL形成 D．FⅫ活化形成FⅫa B．FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PL形成 E．以上都不对 C．FⅪ活化形成FⅪa
50．依赖维生素K而合成的抗凝血因子有：
A．凝血酶原 D．FⅦ B．FⅨ E．FⅩ C．PC、PS 二、名词解释
1. 弥散性血管内凝血（DIC）
2. 全身性Shwartzman反应（GSR） 3. 微血管病性溶血性贫血 4. 裂体细胞
5. 纤维蛋白（原）降解产物（FDPs） 6. 血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） 7. D-二聚体（DD）
三、问答题
1. 试述DIC引起出血的具体机制。
第八章 心功能不全
一、选择题
1．下述有关心力衰竭的描述哪项是正确的
A．心输出量低于正常 D．外周阻力低于正常
B．每博输出量低于正常 E．心输出量绝对或相对减少，不能满足机体的需要 C．心脏指数低于正常
2．下列哪项关于心脏前负荷的论述是正确的
A．指心室射血所要克服的阻力 D．为心脏收缩前所承受的容量负荷 B．又称压力负荷 E．指循环血量 C．指心脏收缩时承受的阻力负荷
3．下述哪项原因会导致心脏容量负荷增加
A．主动脉狭窄 D．高血压
B．肺动脉狭窄 E．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全
4．下述哪项原因会导致心脏压力负荷增加
A．二尖瓣关闭不全 D．主动脉关闭不全 B．肺动脉高压 E．动静脉瘘 C．室间隔缺损
5．最常见的引起心力衰竭的诱因是
A．感染 D．情绪激动 B．水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 E．洋地黄中毒 C．心律失常
6．下述哪项原因不易引起高输出量性心力衰竭 ．．
A．甲状腺功能亢进 D．动静脉瘘 B．严重贫血 E．心肌炎 C．脚气病
7．充血性心力衰竭是指
A．慢性心力衰竭 D．以血容量增多、水肿和心脏扩大为主要特征的心力衰竭 B．急性左心衰竭 E．收缩功能不全性心力衰竭 C．急性右心衰竭
8．在心功能由代偿向失代偿转化的过程中，血流量减少最显著的器官是 A．心脏 D．骨胳肌 B．皮肤 E．肝 C．肾
9．下列哪项指标最能反映心脏的收缩力
A．心输出量 D．心指数
B．射血分数 E．肺毛细血管楔压