男，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后 6小时病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T 38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况
1．该患者目前最有可能的情况应考虑
A．肠蠕动正在恢复 B．腹腔内感染 C．急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E．腹腔内出血 2．为明确腹痛之原因最好应选择
A．立位腹部平片 B．急诊B超检查 C．留置导尿并记量 D．诊断性腹腔穿刺 E．对症治疗，观察生命体征及腹部变化 3．经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施
A．持续胃肠减压 B．急行剖腹探查术 C．输血、输液继续观察病情变化 D．留置导尿管 E．镇静、止痛、抗感染治疗 （4-5题共用题干）
男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T 38.2℃，R 35次／分，P l30次／分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC 11×10/L，N 82％，Pa02 60mmHg，PaC02 50mmHg 4．患者最可能的诊断是
A．急性左心衰竭 B．大叶性肺炎 C．ARDS D．胸腔积液 E．肺不张 5．处理不恰当的是
A．鼓励患者深呼吸，多翻身 B．抗生素抗感染 C．雾化吸入以利咳痰 D．吸氧 E．应用强心药物 B1型题 （1-3题共用备选答案）
A．手术早晚不影响效果 B．因发热或月经来潮推迟手术
C．在最短的时间内进行必要的准备，迅速实施手术 D．在充分的术前准备后进行手术 E．在尽可能短的时间内做好术前准备后再手术
1．急症手术是指 2．择期手术是指 3．限期手术是指 （4-5题共用备选答案）
A．生命体征变化 B．患肢血液循环 C神志、瞳孔 D．血气分析 E．肢体活动情况 4．颅脑手术后应特别注意观察 5．四肢手术后应特别注意观察 （6-8题共用备选答案）
A．氧分压8kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.4kPa B．氧分压＞9.3kPa，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.2kPa C．氧分压＞6.6kPa，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.1kPa
D．氧分压8kPa，氧饱和度85％，二氧化碳分压6．6kPa E．氧分压6.6kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.1kPa 6．肺功能正常 7．肺功能轻度不全 8．肺功能重度不全 （9-13题共用备选答案）
A．4～5日拆线 B．6～7日拆线 C．7～9日拆线 D．10～12日拆线 E．14日拆线
9．下腹部、会阴部 10．减张缝合 11．头、面、颈部 12．上腹部、背部、臀部 13．四肢 14-15题共用备选答案）
A．嵌顿疝还纳修补术 B．胃癌根治术 C．甲状腺腺瘤切除术 D．脾破裂行脾切除术 E．十二指肠溃疡穿孔修补术
14．属择期手术的是 15．属限期手术的是 （16-20题共用备选答案）
A．15～30度头高脚低斜坡卧位 B．低半坐位卧式或斜坡位 C．常取平卧位，头转向一侧 D．高半坐位卧式 E．去枕平卧位
16．蛛网膜下腔麻醉后应取 17．全身麻醉尚未清醒的病人应取 18．颈胸手术后病人术后通常应取 19．腹部手术后病人一般多采取 20．颅脑（无休克、昏迷）术后病人应取
A1型题1．B 2．E 3．D 4．C 5．B 6．E 7．A 8．E 9．E 10．D 11．D 12．D 13．D 14．E 15．A 16．D 17．C 18．D 19．C 20．D 21．B 22．C 23．C 24．B 25．A 26．D 27．B 28．E 29．D 30．E ，31．D 32．E 33．E 34．D 35．C 36．B 37．C 38．E 39．C 40．D 41．D 42．D A2型题 1．E 2．C 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A A3／A4型题 1．E 2．D 3．B 4．E 5．E
B1型题 1．C 2．D 3．E 4．C 5．E 6．B 7．A 8．C 9．B 10．A 11．C 12．D 13．E 14．C 15．E 16．E 17．C 18．D 19．B 20．A 营养 A1型题
1．简易估计人体热量需要的方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为 A．41.8kJ（10kcal） B．62.7kJ（15kcal） C．83.6kJ（20kcal） D．104.6kJ（25kcal） E．125.4kJ（30kcal） 2．关于氨基酸和蛋白质下列哪项是错误的
A．氨基酸是蛋白质的基本单位 B．氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸
C．支链氨基酸在应激状态下成为肌肉的能源物质 D．精氨酸、谷氨酰胺均是必需氨基酸 E．精氨酸可刺激胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质合成
3．关于蛋白质代谢以下哪项是错误的
A．正常机体的蛋白质（氨基酸）需要量为0.8～1.0g／kg·d B．应激、创伤时的蛋白质需要量增加，可达 1.2～1.5g／kg·d C．胰岛素和生长激素作用的加强，均可明显地促进蛋白质合成 D．人体每天吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，约250g／d E．白介素一1及6是蛋白质合成的刺激因子 4．下列哪项不符合肠外营养所用营养液的要求
A．每日供应氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．含有适量的电解质、维生素和微量元素 C．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 D．氮（g）和热量之比为1:1000kcal E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
5．术前准备需禁食的病人，一般情况好，估计很快就能恢复进食，一般临床上不给予静脉高能量补充，仅给100g左右的葡萄糖和适量的水分。这时补糖的主要作用是
A．提供病人基本的能量需要 B．病人处于低代谢状态不需多补 C．减少蛋白质的消耗 D．保护肝功能 E．减少糖原的消耗
6．关于人体的能量储备和需要，下列哪项是不正确 A．机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪
B．糖原供能仅3765.6kJ（900kcal），只占一天正常需要量的1／2左右
C．蛋白质若作为能源被消耗会使器官功能受损 D．饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大 E．机体消耗脂肪供能时，蛋白质则停止氧化供能 7．临床上对营养不良病人的评定，下列哪项不正确
A．周围血淋巴细胞计数<1500提示营养不良 B尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进 C体重低于标准体重的10％，提示存在营养不良D．内脏蛋白测定是营养评定的重要指标 E．作氮平衡试验，可指导营养支持治疗
8．机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化，但下列哪项是错误的
A．机体出现负氮平衡 B．水、电解质及酸碱平衡失调 C．交感神经系统兴奋 D．机体的静息能量消耗增加 E．机体对糖的利用率升高，容易发生低血糖 9．禁食期间机体首先动用的能源是
A．糖原 B．骨骼肌蛋白质 C．血浆蛋白质 D．脂肪 E．肝内蛋白质 10．关于肠外营养的应用，下列哪项是错误的
A．营养不良者的术前准备、消化道瘘、严重感染等病人可进行肠外营养支持
B．营养支持会使恶性细胞增殖，故恶性肿瘤病人应为肠外营养的禁忌 C．腹部大手术后应用肠外营养支持，有利于病人康复
D．Crohn病，肠外营养可使肠道休息，有利于病情缓解 E．有肝肾衰竭的病人亦可进行肠外营养支持 11．肠外营养制剂不宜由周围静脉单独输入的营养液为
A．10％脂肪乳剂 B．等渗生理盐水 C．复方氨基酸溶液 D．10％葡萄糖液 E．25％葡萄糖液 12．关于全营养混合液的优点，下列哪项不正确 A．可使各种营养素同时进入体内，对合成代谢有利 B．高浓度的葡萄糖被稀释，使其经周围静脉输入成为可能 C．亦可避免因脂肪乳剂输注过快引起的副反应
D．在输注过程中，可随时经导管加注一些必须的药物，安全方便 E．全营养混合液是在无菌环境下配制，减少了细菌污染的机会 13．肠外营养治疗过程中的错误是
A．注意有无脱水、水肿，有无发热、黄疽等 B．可由外周或中心静脉输入营养液 C．定期检测K，Na，CI，Ca D．输注速度应先快，迅速达到需要量 E．插管、输液、导管留置均应严格执行无菌操作
14．糖代谢紊乱是肠外营养治疗的并发症之一，以下哪项不是其发生的原因 A．高血糖是由于葡萄糖溶液输注速度太快所致 B．高血糖还可因机体对糖利用率下降引起
C．突然停止注射高浓度葡萄糖（含有胰岛素）也可导致高血糖 D．严重的高血糖可引起高渗性非酮性昏迷
E．肝功能损害的主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性 15．下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常往导管系统加入药物
C．经常用于输注血液制品、抽血及测压 D．插管后局部伤口处理不妥 E．全营养混合液未在16小时内输完
16．肠内营养支持有许多优点，但在下列各项中应除外哪一项 A．防止胃肠道粘膜萎缩，维护胃肠道粘膜的防御系统 B．肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化
C．肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分
D．某些营养素可直接被粘膜利用，有利于代谢 E．应用和管理方便，应用得当很少发生并发症