留，称为脊髓休克。 ３、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。
４、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。
５、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。
三、问答题：
１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。
２、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。 ３、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
４、答：Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。
５、答：定位：左基底节区
依据：①右侧偏瘫，右侧病理征阳性。 ②右半身痛觉减退。
定性：脑出血
依据：①活动时（做饭）发病。 ②起病急骤。
③颅内压增高之全脑症状：呕吐、昏迷。
④高血压史，起病时血压高。 处理原则：①可作ＣＴ进一步明确诊断。 ②诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血；降低颅内压，控制脑水 种；维持生命机能；防治并发症。
神经病学试题 库（五）
一、填空
１、________神经损害时瞳孔缩小，________神经损害时瞳孔扩大。
２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。
３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是_______神经损害。
４、醉汉步态见于________，慌张步态见于________，跨阈步态见于________，剪刀步戊见于________，划圈步态见于________。
５、典型失神小发作的脑电图表现是________。 ６、三叉神经损害可出现________，________，________。
７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________。
８、 ８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是________侧________损害所致。
二、名词解释： 1、Spinal shock
2、Brown-sequard syndrome 3、肌无力危象 4、Jackson 癫痫 5、Lacunar infarction
三、问答题：
１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？ ２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？ ３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。 ４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。
５、病案：患者、男、６６岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清４天”入院。４天前晚饭后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。
查体：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼白内障,心、肺、 腹(一)。神经系统：言语呐
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吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。 辅助检查：甘油三脂：1.2mmol/L,胆固醇：5.9mmol/l，血象正常。
请提出诊断及治疗方案。
库五标准答案
一、填空：
１、颈交感 动眼 ２、左 三叉
３、左视神经 左动眼神经
４、小脑病变 锥体外系 周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪 一锥体囊损害
５、３次／秒棘－慢波组合
６、面部感觉障碍 咀嚼肌麻痹、萎缩 角膜反射消失
７、蛋白－细胞分离 ８、左 胸脊髓后角
二、名词解释：
１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。
２、脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗－塞卡综合征。
３、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。 ４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。
５、Lacunar infarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。
三、问答题：
１、答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。
２、答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。
３、诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。
４、答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。
震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。 肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。 运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。
５、诊断：定位诊断──右大脑半球皮层
依据：左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病理征阳性）。 定性──脑梗塞 依据：①起病急
②休息时（安静时）发病
③无高颅压表现，脑膜刺激征阴性
治疗原则： １、卧床休息，给予生命支持治疗，防治各种并发症。
2、急性期，积极的降低脑代谢，控制脑水肿，保护脑细胞挽救缺血半暗带。 有溶栓适应症的可进行溶栓。 3、抗凝治疗，抗血小板聚集、降纤及改善微循环治疗。 4、康复期积极进行康复锻炼。
神经病学试题 库（六）
一、填空： １、一般感觉包括________、________、________。 ２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧________神经损害。
３、左同向偏盲是________侧________损害。 ４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于________，________神经损害。
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５、运动系统由________、________、________、________组成。
６、一侧脑干损害引起________瘫痪。 ７、小脑损害的主要症状是________。
８、卡马西平可用于治疗_________，________等疾病。 ９、特殊类型的意识障碍有________、_________、________。
二、名词解释： １、Spinal shock ２、Tic douioureux ３、Cerebral infarction ４、Jackson 癫痫
三、问答题： １、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。
２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？ ３、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。
４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+) ,右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。 请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。
库六标准答案
一、填空：
１、浅感觉 深感觉 复合感觉
２、右侧 动眼神经
３、右 视囊（或视反射） ４、舌咽 迷走
５、上运动神经元 下运动神经元 锥体外系 小脑系统 ６、交叉性 ７、共济失调
８、神经痛 癫痫
９、去皮综合征 无动性缄默 闭锁综合征
二、名词解释
１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。
２、Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。 ３、由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。
４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。
三、问答题：
１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。
进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。
２、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。 ３、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。 ４、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。 依据：①右侧上级性面瘫 ②右侧舌下神经瘫 ③右中枢性偏瘫 ④运动性失语
⑤有侧半身痛觉减退
定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大
依据：①看电视时发病
②起病突然 ③血压明显升高 ④头痛
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进一步检查：ＣＴ或ＭＲＩ
治疗方案，如经ＣＴ证实，可持取下面主要方案：
①卧床休息 ②稳定血压
③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压 ④必要时手术去除血肿
神经病学试题 库（七）
一、填空：
１、视交叉中份损份出现________。
２、________，________和________，颅神经损害可出现复视。
３、皮质觉消失是由于________侧大脑________叶受损所致。
４、脑血栓形成的最常见病因是________。 ５、高血压脑出血最常见部位是________。
６、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。
二、名词解释： １、感觉性失语 ２、脑栓塞 ３、贝尔现象 ４、失神发作 ５、拉塞格氏征 ６、慌张步态
三、问答题：
１、格林－巴利综合征的诊断要点。 ２、急性脊髓炎的治疗原则。
３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。 ４、癫痫持续状态的定义及处理。 ５、高血压脑出血的治疗原则。
库七标准答案
一、填空： １、双颞侧偏盲
２、动眼神经 滑车神经 外展神经 ３、对侧（或一侧） 顶叶 ４、动脉血糖样硬化 ５、基底节区（或内囊） ６、Ｔ５ Ｔ９
二、名词解释：
１、系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。
２、栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。
３、而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露出白包巩膜，称Bell’现象。 ４、失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。 ５、又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，屈髋伸膝，在７０度范围内出现疼痛，即称为Laseque阳性， 是检查坐骨神经痛的一种方法。
６、震颤麻痹病人由于全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，由于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲不能立即停步，状似慌张，称慌张步态。
三、问答题：
１、答：①病前１－４周有感染史 ②急性或亚急起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④脑脊液有蛋白－细胞分离现象
⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。 ２、答：急性期①激素 ②适当抗生素 ③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。 ④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎 ⑤局部按摩和气圈使用防褥疮
恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。
３、答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。
４、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
５、答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防
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