右心室 增大 左心房 正常 左心室 正常，可能缩小 主动脉弓 缩小 肺动脉段 增大较明显 肺门舞蹈 较常见 6、动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象 7、法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。 8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。 9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。 10、主动脉夹层的MRI征象为（1）SE序列显示真腔小，无或低信号；假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，其内可见不规则混杂信号；（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。 七、病例分析 1、先天性心脏病法洛四联症。 诊断依据：①病人幼年即出现发绀，呼吸困难；②CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B），胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少，两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图4）；④CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50％（图A），⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧；⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。 2、慢性肺源性心脏病。 诊断依据：①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；②肺动脉高压，即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于15 mm，周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。③肺气肿，即CT肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。④右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。 3、高血压性心脏病。 诊断依据：①病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状；②X线正位片示主动脉结增大、上移、左突，心腰凹陷明显，左心缘圆隆并向外下延伸。③MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚，左心室腔较小。
一、单选题（每题仅有一个最佳答案）
1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ ） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张
2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）
增大
正常，晚期可稍增大 增大 正常 增大 4、缩窄性心包炎。诊断依据：①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状，同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；②CT见心包呈蛋壳状钙化。 5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。 诊断依据：①病人有抬重物后胸痛病史；②CT平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化；③增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周围见软组织密度影环绕（图B、C）；④双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图A~C）。 6、主动脉夹层（Debakey III型）。 诊断依据：①病人
有突发剧烈胸痛症状；②CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔（图D－F）；③主动脉破口位于降主动脉起始部（图A），腹腔干起于真腔（图C）；④胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不张（图B）。 7、肥厚型梗阻性心肌病。 诊断依据：①有长期反复心悸、
气促症状；②CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚，尤其以室间隔上部明显，左心室腔缩小（图B～F）；③左室流出道狭窄（图D）。 8、室间隔缺损伴肺动脉高压。 诊断依据：①病人有心悸、
气促及反复呼吸道感染病史；②CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图A），③CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图B），左心室、右心室、左心房均明显增大，心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）；肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗（图E）。④X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图F）。 9、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。 诊断依据：MRI
心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。 10、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。 诊断依据：①青年女
性病人，有8年劳累后心悸并呼吸困难病史；②左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心缘肺动脉段突出，左心耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。④双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹理增多。
第六章 消化系统
A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠
D、肌注低张药 E、抽空胃液
3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ ） A、胃肠双对比造影可显示微皱
襞 B、对比剂为钡剂加碘剂
37
C、胃微皱襞是胃小沟和胃小
区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区
E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变
4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影
B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影
D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）
A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤
D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？
（ ）
A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝
D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ） A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大
8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，
壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）
A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄
D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌
9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查
方法是（ ）
A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段
后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （ ）
A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎
D、食管外压性病变 E、食管憩室
11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）
A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征
D、裂隙征 E、半月征
12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （ ） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎
症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）
A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状
E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（ ）
A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征
D、粘膜纠集 E、器官变形
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ） A、乳头状 B、囊袋状
C、三角形 D、杯口状 E、不规则状
16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?
（ ）
A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡
17、早期胃癌X线最好的检查方法是（ ） A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相 C、加压相 D、双对比造影相 E、低张双对比造影相
18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ ） A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损
C、幽门梗阻 D、触痛明显 E、胃腔狭窄
19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ ） A．用于早期诊
断
B、显示胃壁增厚程度及范围 C、了解癌肿是否向胃外浸
润 D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移
20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及
摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ ） A、胃息
肉 B、胃窦癌 C、胃
炎 D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤
21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是 （ ） A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位
C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因
22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ） A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹
D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性 23、绞窄性肠梗阻系指（ ） A、无机械性因素存在的肠梗
阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗
阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻
24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？
（ ）
A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢
C、呈现空回肠易位 D、X线检查无阳性发现
E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
38
25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（ ） A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平
C、小肠胀气扩张 D、咖啡豆征 E、足球征 26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及
弹簧状粘膜纹理，应考虑（ ） A、结肠癌 B、结肠扭转 C、结肠息肉 D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病
27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ ） A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变 28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ ） A、近段肠管套入远段肠腔
内 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻
C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块
29、CT检查对其帮助较大的疾病是（ ） A、胆囊结石 B、胃肠道穿孔
C、泌尿系结石 D、肝内占位 E、麻痹性肠梗阻
30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现
为（ ）
A、速升速降型 B、速升缓降型 C、缓升速降型 D、缓升缓降型 E、以上都不是 31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（ ） A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度
32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示
最可能是（ ）
A、海绵状血管瘤 B、肝癌 C、肝囊肿 D、脓肿 E、炎性假瘤
33、MR成像，肝占位“靶征”指（ ） A、T1加权像，高信号灶内有低信号影
B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影
C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1加权像，低信号灶内有高信号影 E、T2加权像，低信号灶内有高信号影
34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ ） A、肝转移癌 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝细胞腺瘤 E、肝局灶结节增生
35、关于肝脏分段的标记，错误的是（ ） A、以肝静脉为主要分段标记 B、肝中静脉将肝分成左、右叶
C、肝右静脉将肝分成左、右叶 D、肝左静脉将左肝分成内、外两段 E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是
（ ）
A、发现有无撕裂和出
血 B、确定损伤程度并分级 C、提供手术或保守治疗的依据
D、观察治疗的动态变化
E、确定破裂血管 37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ ） A、脓腔不强
B、急性期可见不到脓腔 C、脓腔CT值多为60～
80Hu D、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（ ） A、0、2～0、4cm B、0、3～0、5cm
C、0、4～0、8cm D、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ ） A、胆管及胰管扩张程
度 B、胆管及胰管扩张平面 C、胆管形态及管壁厚
度 D、肝脏大小及密度
E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ ）
A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C、胆囊小，囊壁增
厚 D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 （ ） A、肝、脾、肾 B、胃泡、升结肠
C、肾上腺、胰腺 D、腹
线 E、腰大肌
42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ ） A、血管造影 B、CT
C、超声 D、MRI E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（ ） A、T1WI上呈低信
号
B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化
C、T2WI上其信号一般略高于胰腺 D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（ ） A、肾前筋膜增厚 B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利 D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为
（ ）
A、狭窄 B、正常
C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ） A、食管 B、胃 C、十二指肠 D、空肠上段
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E、空肠下段
2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为
（ ）
A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高 C、胃肠道运动功能增
强
D、无须禁食水也能显示病变情况 E、操作简单可行
3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X
线平片应是（ ）
A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状
C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状
E、X线平片易与硬币停留于气管内区别 4、消化道狭窄的原因有（ ）
A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛
D、外压性 E、先天性 5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ） A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬
E、腔内充盈缺损
6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ） A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管外压性改变 E、食管憩室
7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是
（ ）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E、狭窄区管壁僵硬
8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ） A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之
内 B、恶性溃疡有环堤征
C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐 E、良性溃疡常有粘膜破坏
9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ ） A、指压迹征 B、狭颈征
C、项圈征 D、粘膜线 E、环堤征 10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括 （ ） A、球部变形 B、球部激惹征
C、球部龛影 D、幽门痉挛 E、球后部痉挛
11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括
（ ）
A、激惹征 B、压痛
C、龛影 D、幽门痉挛
E、胃分泌增多
12、结肠癌钡灌肠X线表现为（ ） A、肠腔内出现充盈缺损 B、肠管不规则狭窄
C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D、充盈缺损内可见大而扁龛影 E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失
13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ） A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽
C、脾大 D、平扫肝密度不均
E、门静脉增宽
14、肝癌的特征性CT表现为（ ） A、门脉癌栓
B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死 D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征 E、边缘清晰无强化
15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ） A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色
C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞
16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈
均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（ ） A、肝囊肿 B、肝癌 C、肿脓肿 D、肝海绵状血管瘤 E、肝硬化
17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ） A、T1加权像呈均匀一致低信号 B、T1加权像与正常肝组织信号接近 C、T1加权像呈混杂高信
号 D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号 E、病灶圆形、光滑、界限清楚
18、典型肝脓肿的CT表现为（ ） A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 C、密度均匀或不均
匀
D、病灶周围往往出现不同密度的环形影 E、环状结构呈不同程度的增强
19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是
（ ）
A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征 C、扩张的胆管自上而下逐渐变细
D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征 E、扩张的胆管突然中断
20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能
的病因是（ ）
A、胆总管下段结石 B、原发性肝癌 C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫 E、壶腹癌
21、急性胆囊炎USG的表现为（ ） A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影
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