感谢台湾谢兄的资料，以下的文字整合林两传老师的两篇文章,并修改了文章标题，特此注明。
在触诊能力的发展有几个阶段， 第一是必须真正摸到「骨 位」。要摸到关节骨头的错缝，知道这不对之处的韧带肌腱发生转折，张力不对。这过程若摸得不请楚，应当先练习两侧对称摸；还不清楚就要问患者「会痛吗? 」。若有错位，触压一定就会痛，因为肌腱韧带张力增加，本体受器受到牵引阈值降低，轻轻触压就容易超过阈质产生疼痛。像歪斜的胸椎，如果压它不会痛的话，表示上面的肌腱韧带还能承受活动张力，表示胸椎没有错位，只是系统歪斜，并未真正错缝被挤歪。所以刚开始学习触诊时需要问病人，觉得歪歪的就问会不会痛，慢慢的会感觉到「痛」与「不痛」的差别并不在骨头是歪的还是正的，而是上面薄薄的软组织的张力。 第二要摸的是筋。一个骨头回不去一定是有筋出槽绷着，医生当然要摸出到底是哪一条肌肉，甚至哪一条「闯祸」肌肉上面真正绷着的肌纤维，而不是整条肌肉需连那小小的肌束都要摸到，一个网球肘可能只是两条小小的肌纤维绷着，回不去就会非常的痛。寻找的模式是从疼痛点开始，在脚踝或者是膝盖、肩膀、手肘上练习顺着关节走，找到那条肌肉，而且一定要找到那条肌肉上绷紧的肌束、即因肌肉收缩而多出来的肌膜与多出来成小小蘘状的腱鞘。能够清楚的找过，就会发现你对肌肉状况清楚了。最后只要手搭在皮肤上就可以「看到」下面肌肉的走向。
第三要摸肌群的走向。包括肌肉歪斜的方向、筋膜的张力大小、整体张力的动态，朝向哪边收紧。等于手当作眼睛用。当慢慢学会感觉软组织张力变化的时候，就可以真正进入触诊的殿堂，那时的触诊才开始是有意义的，可以知道软组织张力的偏斜方向。就像一块布、一件衣服一样，如果由一个角度轻拉住，虽然看起来平平的，摸起来也是，可是若与其它无张力松软的地方比较，可以察觉衣服上轻微的拉力及其方向。仔细摸，筋膜其拉力也是有方向性的：垂直着张力的方向拨。会发现一个方向摸过来是顺的，另一个方向反回去就顶着不断的皱褶，跟上述牵拉着的布是一样的。这感觉要慢慢练出来，由粗而细，由浅而深。
所谓的精确，是在触诊一个骨错缝筋出槽时，只要细致到摸到单一个小点、小圆块，便能搜集到筋膜张力的大小和转折的角度方向。要达到这境地是不能用指尖去摸的，必须用指腹、整排手指或整个手掌贴着。因为指尖是一个点而指腹是一个面，用指腹摸关节面，才会知道骨头关节相对位置或上面附着肌腱韧带的张力走向，也才得以慢慢累积出状态、动态、走向之类的灵敏度，找出结构张力牵扯的来源。若惯用指尖只是真的触诊，无论多少个点，都没有办法直接堆砌出面的起伏状态的。
例如要摸整排肋骨，不要用指尖摸一根一根骨头，因为摸这里也凸凸的，摸那里也凸凸的，摸完以后到底无法明确知道整个不平整的形，其张力来源为何。；是胸大肌的张力比较大，还是因为肚子胀气顶上来；肋骨内侧的张力比较大还是外侧缘的张力比较大。必须用手指腹、整个指节、整排手指或整个手掌触摸，才能知道一个结构张力牵扯来源与来去变化的由来。也就是要用整个手的面去感觉它的「态势」。
触诊过程中不仅要摸到肌群的走向，肌膜张力对还是不对，重要的是还要知道「动态」对还是不对。如有ㄧ病患，肩膀抬起来会痛，并伴随着有头痛，痛了三个月，把胸椎肋骨调开，肩膀痛通常一次就好多了，可是患者还残留一些痛，这表示还
有一两 根肋骨或者是附着的肌肉没有回去。这时要找出那条肋骨，有时不太容易摸出来，因为肋骨跟肋骨间已经被解开了，要用动态才能知道。要转动肩臂及援助胸椎，才能觉知在动态中到底哪一两根肋骨被黏住，没法跟着其它的肋骨动开，然后顺着肋骨去找到有问题的肌肉。 调腰某些层面也依赖动态。这得先从肢端的调整谈起。我们身上的筋膜系统在几个地方常会「锁住」：一是足弓，一是手腕。弓与腕是拱桥式的结构，调整拱桥式的结构从凸面挤压是回不去的，必得从拱桥的凹面由下往上顶，结构顶开后，很容易整平归位。常看医生调手腕是哪里凸起来就把它挤回去，这是会受伤的。从下面往上顶把拱桥的曲度加大，这关节就回去了。足背也是一样，不要看骰骨、束骨或是楔状骨凸起来，便要把它压回去，这只会把韧带压坏。若从下面把足弓整个拱起来，关节很容易就被挤开了，开了以后对位放回去就好。距骨同理，稍微顶开跟、距骨的关节把肌肉稍微松开，肌肉收缩对就跳回去了。切不要学大陆传回来的米字调整法，左上右下前后左右摇，若拉轻点把上下肌肉带松的话还好，拉得越用力伤得愈重。
骨头对的时候肌肉会跟着弹回去，肌肉带对骨头也会跟着回去，这两者是很明显直接互动的。检查足弓对还是不对，有时候要去挤它，手指头放在患者足弓下面轻轻的挤压弯动一下，整个足弓应该呈现完全平整的弧形。当足弓弧形动不了时，若没有将足弓动态打开，跟骨距骨就不能动；跟骨受力方向卡住无法改变的时候，调腰是没有用的。因为足一踩地，腰又顺着歪回去了。 要想知道足弓打开没，骨错缝筋出槽的概念在此用不上，因为跟骨是不易滑动的。因为摸不出来，系统对还是不对必须依着骨头的动态决定，也必须在骨头动态是对的时候整体才能够滑动重组。所以要改变腰的曲度受力，得先把足弓打开，挪出跟骨动态。
做触诊时如果能将骨位、出槽的筋、整个肌群、筋膜张力的走向以至于整体结构的正确性都能够摸清楚时，不见得完全需要用伤科方式处理，百分之八十以上的问题都可以用针解决。用针可以改变筋膜的张力、单一条肌膜的张力，甚至整个肌群收缩的方式，有效减轻症状到患者以为自己好了。这是触诊的重要。
关于伤科触诊的练习体会：
1、熟悉人体各部位的解剖结构和相互关联：多看看人体的骨架、肌肉，熟知每处骨骼的形态及附着肌肉，肌肉走向，起止部位，功能，深筋膜的包裹走行，然后，在人身体上练习时，搭手便知手下是何组织，功能形态，有此基础，方可事半功倍。
2、手部触诊敏感度的练习：就像练习脉诊一样，手的敏感度在触诊之中非常重要，平时可以多尝试轻摸衣服皱折，摸桌椅棱角，摸麻将，摸正常人体骨架、肌肉、韧带，遇到病人，先静心去摸一摸，触诊是功夫，需要积累，需要反复体验和印证，才能逐步提高。
3、心手相合：在触诊时，首先要明白手下是组织，是何形态，可以先试着慢慢从身体一个个关节肌肉触起，就像林师所言，问和触诊结合起来，并可两侧对照细细体会不同，渐渐活动患处，体会动中异感，心里去想，异感为何问题，此问题会有何症状，会牵连到何处，问病人验证，反反复复如此练习，逐渐可以以手当眼，一摸便知流转，形成完整体系。
4、知常达变：触诊要知组织常态，并要牢记于心、牢记于手，一旦临证，方能清楚手下异常，对异常病态组织的触诊学习也是一个艰难的过程，只软组织的疾患，在正骨心法要旨里面就有筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热之不同，没有老师，只有多练多悟，反复验证。
5、结合习练太极拳：以前伤科医生，多从武林出身，多年习武，对人体骨架形态认知程度
非常高，太极拳的习练，一方面可以增强手部的敏感度，提高触诊的准确率，另一方面，可以让医者从内入手，了解人体结构运动规律，久习可以改善自身结构功能，再者，太极的强身作用对于每一个伤科医师来说，非常有用。医武是相通的。
6、从骨入手，逐步贯穿全身：很多同道学会整脊就停步不前，甚为遗憾，一个手摸心会，难住了多少伤科学子，无师可传，只有靠自己的苦苦求索，在谢兄转载的林林两传老师文章“论伤科学习的次第”里面，讲述了林师的发展经历，路还很远，不能只是满足于“咔嚓、咔嚓”的响声，手法医学，需要同道的共同努力
关于对伤科触诊的认识，不再开新帖，都在这个帖子里共同探讨学习，欢迎大家多来指导：
脊柱骨性移位的触诊，一点心得，很浅薄，奉献给大家：
1、挡手效应：常用于脊柱棘突的触诊，可以试想触摸一串佛珠，如果有其中一个偏移，在触诊移动的过程中，就会很明显的感觉到由顺滑过度有阻挡的感觉，此即为挡手效应，一般在棘突挡手侧会有压痛，棘突向挡手侧偏歪。常用于颈椎的横突触诊、胸椎和腰椎的棘突触诊。
2、饱满感或突起感：主要用于颈椎后关节突和胸椎横突的触诊，正常情况下，颈椎后关节突和胸椎横突后方两侧对称，手下平滑无突起，异常时，由上而下触诊会发现，局部会有明显高起顶手的现象，有压痛，结合病人症状和X光片即可确诊。
3、棱角：正常的骨骼都有棱角，但是，由于正常骨骼上面覆盖软组织，棱角较为平滑，在骨骼移位时，患处的棱角明显顶手不光滑，此处多是移位所在。 4、可以结合活动患处，触诊的感觉会更加明显。
身法
伤科的传习有个问题－太强调「手法」。实际上，手法的根本是「身法」。手法的定义是解决患者病痛的相应方法，例如「扳」、「顶」、「推」与「拿」诸法；身法则是操作手法之时，医者该用何种身体的形来发力，以顺畅的施行手法，讲究的是施术者身体各部的位置与状态。探究身法还有个要点：施术者如何
避免受伤，这重要性其实是凌驾一切的。
伤科医师身体的问题（病痛）很多是比患者严重的！操作的时候不讲究身法，会在医师的身上留下许多后遗症，所谓「杀敌一千，自损五百」。我从与通霄师父学习后，手法便日趋轻巧。因为见到许多伤科老前辈做得浑身是伤，亦有前辈患心脏病过世，大概都是不讲求身法之故。早先伤科师傅都有习武的底子，深明力量的收发，不会留力在身上，承受反作用力的伤害。但这些透过习武与大量实做而来的体验与经验，一方面难以用文字叙述，一方面早期少有读书人投身伤科，因此也少有数据保留下来。现代医生一不习武，二无传承，这使不讲求身法造成的伤害更形剧烈！
鉴于此，身法是在今天说明伤科手法前，必须要详述的，也希望在座各位伤科先进牢记。下列讲述松背的身法要领。
伤科的处置依着医师的习惯，患者或坐或躺，但医师基本上是站着的。站时身体要松，施力时—例如推的动作，从患者身上回传的反作用力是由左右脚承受，如此医师身上的诸关节才不会承受力道。要其言便是太极拳的「沉肩坠肘」。任何的耸肩或绷紧动作都会导致反作用
力留在关节，造成轻微伤害，积久便出问题。大致上的做法：如果是「铁板烧」的动作，在下压时切记勿施蛮力，膝盖与腰要松，身形顺着跟下去；或是「膝顶法」，不要将患者的手臂拉太紧，否则医师的上身会因此承受力量；将身形下沉引力向下，无使身体受力。扳腰时不要将力量留在自身腰部，扳时身形随着「垮」下，将力量泄到足底。
除了沉肩坠肘以外，要注意脚步站稳。站稳才能让身体松开，即所谓「气沉涌泉」。站稳的脚创造出一个支点，力量才能泄到脚底，身体也才能松开。通常发力的手与脚是同边的（左手施力则左足在前），如此回返的力量才能经由对称劲泄到另一只脚。例如松背（患者俯卧）往前推时，由左足发力，医师的身体呈一弧型拱起（身体至此皆未承受力量），力量则泄到未发力一侧的脚底。总结上述为三个要领：脚要站稳、沉肩坠肘、以及发力时同手同脚。 又患者坐姿时引其手臂，此时又当以后脚受力（可以不用同手同脚），若用前脚受力则诸力拮抗，身形便「死」。这抽象的叙述需要慢慢体会。 松背
我的治疗从松背开始。松背是治疗的前奏，也是是还原病人健康的基本步骤。例如网球肘的成因是肱、胛骨对位不确，胸椎为肌肉牵扯而偏离，肋骨翻旋，因此非得将全身系统从脚到背松解还原，才能有效处理局部问题，做精细的操作与调整，而真正在肘上处理的时间常不及百分之五。这种兼及全身系统治疗的模式，不只可以巩固疗效，对全身杂病，久治不愈的患者，尤其重要。
松背若能彻底，约可完成一半的治疗，病人也一次会有一次的进步。从颈椎、胸腰间肌肉、胸肋关节到肠荐关节，都可借着摇动而松解归位。曾有位学弟的太太落枕，我花了十几分钟为其松背，起来还没治疗，落枕已经好了。
松背主要达成两个目：松解肌肉与摇开关节。其要领还是在上述的身法：沉、缓、深，顺畅而不留力。同手同脚，全身松缓而力量受在后脚。对称劲在用时要以不发力之手当支点，所以当双手并用灵活操作，也最好将两手练到同等灵活易使，虽然不容易，却可让手腕、肘到肩，没有一个地方承受反作用力。 拨法：
松背依照处置的目的，可有多种手法，拨法用在筋出槽的情形下，找出肌肉翻旋的方向，从凹面向凸面将肌肉拨开。拨时并非在单点施压，而是翻动整条（群）肌肉，直到肌肉平整无凹面时（肌肉与肌肉间则摸不到界线），给予少许牵引力量，出槽的筋自能翻回。若将僵硬的筋结当成面团，揉之欲其软，虽然会暂时软些，但筋结永远在。
俯卧的姿势因为容易左右翻滚摇动，行拨法的效果比坐姿好得多。手搭在患者背上，找到肌肉翻旋的地方，就去拨动它。若医者站在患者左侧，则时而拨左，时而拨右，小腿、大腿、臀部与背的肌肉都可，灵活用之。这摇，其实就是将肌肉翻带到一定的程度（未施力的一手固定一端，目的是将肌肉扯匀，若少了这手，肌肉随着患者身体滚动，是拨不开的），肌肉就会自己松开。此 时 医师当全身松弛，勿用肩膀的力量去顶、推。 摇法：其下须影片配合方能理解，故删除
中轴与四周的骨架关係密切，也互相影响
。如胸椎歪了，有很多原因，一种可能是因为过度使用胸大肌，前锯肌而使得该肌肉张力增加。前锯肌本来呈扇形分布，如果肌肉绷紧，就跟扇子一样会稍微鼓起来，牵动肋骨使得胸椎也鼓起来。此时可以摸到肋骨一根根突起（我们的整排肋骨其实是平整圆滑的，不管从胸前摸，或两手抱胸低头，从肩胛骨内侧摸，皆是如此）。嵴椎是一个双S的曲线，从颈椎到胸椎第四节往前凸，到背中间才凸向后，如果肋骨被拉旋顶出来时，正常的胸椎会跟着被引