D.视神经乳头水肿
E.库欣反应 4.冬眠疗法的护理包括（ ）
A.应用冬眠药后，再进行物理降温 B.停止冬眠治疗时，必须先撤去物理降温，而后停药 C.冬眠期间搬动病人，动作缓慢、轻柔
D.严密观察生命体征，收缩压低于80mmHg(10.7kPa)应停药，肛温维持32～34℃
E.加强基础护理，注意体液平衡 5.属于继发性脑损伤的有（ ） A.脑震荡 B.脑水肿 C.脑挫裂伤 D.颅内血肿
E.脑干损伤 6.颅中窝骨折可并发哪些神经的损伤（ ） A.面神经 B.舌咽神经 C.迷走神经 D.听神经
E.舌下神经 7.脱水疗法的护理包括（ ）
A.常用脱水剂是20％甘露醇 B.成人每次用量250ml
C.要在15～30min内滴完 D.每6h可重复使用
E.严重心肾功能不良、血压过高者，禁用脱水治疗 8.颅中窝骨折的临床表现是（ ）
A.乳突部皮下和咽后壁淤血斑 B.脑脊液鼻漏或耳漏
C.并发面神经、听神经损伤 D.眶周及球结膜下淤血斑
E.并发嗅神经、视神经损伤
9.在对颅脑损伤病人的观察中，能够反映损伤部位的主要是（A.血压、脉搏 B.呼吸、体温 C.瞳孔变化 D.意识状态
E.肢体瘫痪和病理反射
10.头皮血肿的治疗正确的是（ ） A.一般都采用手术治疗 B.较小血肿早期加压包扎
C.伤后立即热敷促进吸收 D.较大血肿切开引流 E.继发感染时使用抗生素
11.帽状健膜下血肿的特点是（ ） A.范围大 B.质地软 C.范围局限 D.波动感明显
E.波动感不明显
）12.凹陷性颅骨骨折的手术指征包括（ ） A.骨折片陷入颅内1cm以上 B.骨折片陷入颅内1cm以下
C.中线结构有明显移位 D.开放性粉碎性凹陷骨折
E.压迫脑重要部位，引起神经功能障碍 13.头皮血肿可分为（ ） A.皮下血肿
B.帽状腱膜下下血肿 C.膜下血肿 D.骨膜下血肿 E.脑膜下血肿
14.出现脑脊液漏即可诊断为（ ） A.开放性损伤 B.闭合性损伤 C.凹陷性骨折
D.线性骨折
E.颅底骨折 15.在观察颅脑损伤病人的意识时，观察内容应包括（ ） A.有无意识障碍 B.意识障碍程度
C.意识障碍有无变化
D.意识障碍的原因
E.意识障碍的时间 16.格拉斯哥昏迷记分法的根据包括（ ） A.睁眼反应 B.呛咳反应 C.语言反应 D.运动反应
E.自理能力
17.对昏迷病人要保持呼吸道通畅，有效措施包括（ ） A.必要时做气管切开 B.吸氧
C.定时翻身拍背，及时吸痰，吸痰时间越长效果越好 D.痰液粘稠时可做雾化吸入
E.保持适宜的病室温、湿度 18.对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（ ） A.头低足高位 B.应用抗生素
C.做腰穿取脑脊液化验
D.及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗
E.避免挖耳，提鼻涕
19.外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（A.保护缺损部位 B.3个月内可手术修补
C.6个月后可考虑手术修补 D.可以不进行修补手术
E.不可以洗头 20.头部外伤后，腰穿发现脑脊液呈血性，提示临床诊断是（A.脑震荡 B.脑挫裂伤
） ） C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿 E.急性硬膜下血肿
21.小脑幕上硬膜外血肿的出血来源是（ ） A.脑膜中动静脉 B.脑膜前动静脉 C.桥静脉 D.板障静脉
E.上矢状窦或横窦或窦汇
22.下列哪些是硬膜外血肿的特点（ ） A.出血来源以脑膜中动脉为最常见 B.血肿常发生于颞区 C.有中间清醒期
D.可引起原发性动眼神经损伤
E.常为进行性血压升高、心率减慢和体温升高 23.颅前窝骨折可出现（ ） A.脑脊液鼻漏 B.“熊猫眼症”
C.搏动性突眼 D.乳突皮下淤血斑
E.可合并嗅神经或视神经损伤 24.颅脑损伤可分为（ ） A.头皮损伤 B.脑膜损伤 C.颅骨损伤 D.脑损伤 E.静脉窦损伤 三、填空题
1.头皮按解剖层次可分为皮肤、______、______、 ______、______五层。 2.较小头皮血肿的治疗原则：早期可采取______，24小时后可______。 3.脑损伤是指______、______、______、______的损伤。 4.脑震荡病人意识丧失时间一般不超过______。 5.中间清醒期是______的典型表现。
6.按血肿发生的速度可将颅内血肿分为______、______、______三种，按血肿发生部位可分
为______、______、______。 7.传统方法一般将病人意识分为______、______、浅昏迷、______、______五级。 四、问答题
1.什么是原发脑损伤和继发性脑损伤？ 2.颅底骨折的临床表现。 3.颅骨骨折的手术指征。 4.颅底骨折的常见护理问题。 五、论述题
1.试述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。 2.试述颅底骨折的护理措施。 六、案例分析
1.男性，38岁，因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐，右耳留血性液体，右耳听力下降，由他人送我院急诊而入院。检查BP16/9kPa,P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧鼻唇沟变浅，右侧皱额差。右耳挺立下降，其余额神经检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及张力正常，深浅反射存在对称，病理反射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长4cm，并通过颅底”。
请分析：
(1)病人入院时的临床诊断。 (2)诊断依据。
2.男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，进行性意识障碍加重l小时，肢体无自主活动。 体检：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。脉搏120次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／70mmHg，体温37．2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征（-） 辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 请分析：
(1)病人处于何种意识状态?
(2)病人目前出现何种需要紧急处理的问题?依据是什么? (3)目前应采取的紧急处理措施。
3.男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8h，偶能睁眼。体检：脉搏88次／分钟，呼吸20次／分钟，血压130／85mmHg，体温37.0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀血。左上肢不能活动，左侧巴巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77Kpa(180mmHg),呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。 CT扫描：右额颞部有低密度区。 请分析：
(1)此病人可能的诊断。 (2)目前的治疗原则。 (3)病情观察的要点。
4.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0．5cm，右侧瞳孔直径0．2cm．右侧肢体无自主运动。 请分析：
(1)与病人的临床表现特点最符合诊断。 (2)应立即给病人使用的最主要的急救药物。 (3)首要的护理措施是？ 【参考答案】 一、名词解释
1.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤。为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
2.脑挫裂伤：包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
3.逆行性遗忘：伤者清醒后不能回忆受伤前及当时的情况，称为逆行性遗忘。 二、选择题 A1型题
1.A 2.E 3.D 4.B 5.C 6.E 7.B 8.C 9.D 10.D 11.B 12.E 13.C 14.D 15.Ａ 16.A 17.C 18.C 19.D 20.B 21.B 22.B 23.E 24.D 25.E 26.D 27.D 28.C 29.D 30.C 31.B 32.B 33.A 34.B 35.D 36.E
B1型题 1.B 2.A 3.D 4.B 5.A 6.B 7.D 8.C 9.A 10.E 11.A 12.B 13.C 14.E 15.D 16.C 17.A 18.B 19.C 20.B 21.E X型题
1.ABCD 2.BCD 3.A 4.ABCDE 5.BD 6.AD 7.ABCD 8.BC 9.DE 10.BE 11.ABD 12.ACDE 13.ABD 14.ADE 15.ABC 16.ACD 17.ADE 18.BE 19.AC 20.BCE 21.AD 22.ABC 23.ABE 24.ACD三、填填空题
1.皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层 骨膜 2.冷敷 热敷
3.脑膜 脑组织 脑血管 脑神经