《温病学》知识点
绪 论
一、温病学的研究对象、任务。 二、温病学的性质、学科地位。
三、温病学的发展概况。四个主要发展阶段及特点。
1．萌芽阶段：（战国——晋唐时期）
（1）此期特点：温病学无专门著作，有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。 （2）此期对温病有一定认识，理论朴素，概念上把温病隶属于伤寒。 2．成长阶段：(宋——金元时期) （1）此期特点：
理法方药有重大发展，逐渐从伤寒体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定基础。 （2）主要医家及其成就
宋·韩祇和、庞安时、朱肱：提出灵活运用经方。
金·刘河间：首先提出治疗热病初起以寒凉清热为主，为“寒凉派”之鼻祖，开创了清热解毒先河。 元·王安道：首先明确区别伤寒与温病，使温病从伤寒体系中分离出来。
3．形成阶段：（明清时期）
（1）此期特点：对温病的认识更加深化，创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系，形成独立学科。 （2）主要医家及其成就
吴又可——《温疫论》：第一部温病学专著。首创“疫气”说，提出邪伏膜原理论，创立疏利透达之法。
叶天士——《温热论》：温病学理论奠基之作，阐明温病发生发展机理，创立卫气营血辨证纲领，温病学体系基本形成的标志。提出温病病因是“温邪”。丰富和发展了温病学的诊断内容。
薛生白——《湿热病篇》：第一部湿热病专著。为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。
吴鞠通——《温病条辨》：理法方药俱备温病专著。倡导温病三焦辨证纲领，规范了四时温病证治。
王孟英——《温热经纬》：系统总结温病学体系。以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经，以叶天士、薛生白、陈（平伯）、等温病学家的论述为纬，参以经验，著成《温热经纬》，“集温病学说之大成”之著。
其他：陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。
余师愚《疫疹一得》 雷少逸《时病论》
柳宝怡《温热逢源》 俞根初《通俗伤寒论》 （3）温病学说形成的标志。 温病病因学说新概念的建立。 创立了温病辨证论治新体系。 丰富和发展了温病的诊断方法。
确立了温病的治疗原则。 4．近现代研究与发展
（1）低谷时期：民国时期 （辛亥革命——新中国成立前） 主要医家有：张锡纯、吴锡璜、丁甘仁、何廉臣等 （2）提高阶段：中华人民共和国成立之后
温病理论在防治急性传染病、感染性疾病取得的成就。 有关温病理论的文献研究。 温病理论的实验研究。
第一章 温病的概念
一、温病概念。内涵及其外延
热象偏重的含义。
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化燥伤阴的机理。 二、温病有四个特点
1．致病因素的特异性。
温邪的含义。
2．传染性、流行性、季节性、地域性。 温病与传染病的关系。
3．病理演变有一定的规律性：人体在温邪的作用下导致卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调及实质损害的规律。 4．临床表现特殊性。温病的必见证和险恶证候。 三、温病学与《伤寒论》的区别与联系。
1．伤寒与温病概念的区别与联系；温病和伤寒两种学说学术上的继承和发展关系。 2．风温与伤寒初起证治鉴别。 四、温病的范围
温病范围的界定。 现代医学疾病范围。
五、四时主要温病命名的主要依据。主要温病病种。 六、温病的分类方法。各种分类方法的依据。
1．按临床病证或病因性质分类。 温热类温病和湿热类温病包括的病名。 温热类温病和湿热类温病的区别意义。 2．按发病初起的见证分类。
新感类温病和伏邪类温病包括的病名。 六、温病与温疫的关系与区别。 七、温病与温毒的关系与区别。
温毒含义：病名；病因
第二章 温病的病因与发病
一、四时温邪的含义范围。温邪的种类及病原学意义。 二、温邪致病的共性和在温病发病中的作用。
共同特点：①温热性质显著；②从外感受；③致病与时令季节有关；④在一定条件下互相影响转化；⑤病位有别。
三、风热病邪及其致病特点
（1）风热病邪的概念、形成季节和条件。（2）风热病邪的主要致病特点。（3）风热病邪首先犯肺的证候。（4）风热病邪的逆传。风热病邪顺传和逆传的证候。
四、暑热病邪及其致病特点
（1）暑热病邪的概念、形成季节和条件。（2）暑热病邪的主要致病特点。（3）暑热病邪径犯阳明的证候。（4）暑热病邪耗气伤津的特性。 五、湿热病邪及其致病特点
（1）湿热病邪的概念、形成季节和条件。（2）湿热病邪的主要致病特点。（3）湿热病邪犯于脾胃的证候。（4）湿热病邪困阻清阳、阻遏气机的表现。
六、燥热病邪及其致病特点
（1）燥热病邪的概念、形成季节和条件。（2）燥热病邪的主要致病特点。（3）燥热病邪首犯肺卫的表现。（4）燥热病邪易伤津化火的特性。 七、伏寒化温的温热病邪的致病特点
（1）伏寒化温病邪的温热病邪的概念、形成季节和条件。（2）伏寒化温的温热病邪主要致病特点。（3）伏寒化温的温热病邪致病性强和伤阴重的特点。
八、温毒病邪和疠气的概念，致病特点。
（1）温毒病邪的概念、形成。（2）温毒病邪主要致病特点。 温毒病邪能引起局部红肿热痛或溃烂、斑疹的特点。
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九、疫疠病邪及其致病特点
（1）疫疠病邪的概念、形成特点。（2）疫疠病邪主要致病特点。（3）疫疠病邪具有强烈传染性，并能引起疾病播散、流行的特点。 十、温病病因学的实际意义。
临床辨证求因、审因论治。
十一、体质因素在温病的区分及其意义。 体质因素对于人体抵抗温邪能力的影响。 十二、新感温病和伏邪温病的概念、临床意义。
新感温病和伏邪温病初起证候和传变的不同。
以风热病邪和伏寒化温病邪所致温病的初起证候表现为例，说明温病有发于表和发于里的区别。
第三章 温病的辨证
本章为温病的核心理论，重点突出温病的传变规律，临床辨证思维方法。 一、卫气营血辨证与三焦辨证理论的源流。
与《内经》“营卫气血”和“三焦”概念的联系与区别。 二、卫气营血辨证
1．卫分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）卫分证的概念。（2）卫分证的主要证候类型。（3）卫分证的病理特点和辨证要点。（4）不同温邪所致卫分证证候表现。（5）卫分证所处的病变阶段和转归。
2．气分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）气分证的概念。（2）气分证形成来路。（3）气分证涉及的脏腑和主要证候类型。（4）气分证的病理特点和辨证要点。（5）气分证范围和正邪相争于气分的病理特点。（6）气分证所处的病变阶段和转归。（7）区分气分温热证和气分湿热证的病理变化和证候表现。
3．营分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）营分证的概念。（2）营分证形成来路。（3）营分证的病理特点和辨证要点。（4）营分证伤阴扰神窜络、甚则动风的病理特点。（5）营分证所处的病变阶段和转归。（6）营分证和气分证的鉴别。（7）由营透转气分出现：热、渴、疹、舌的变化。
4．血分证的的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）血分证的概念。（2）血分证形成来路。（3）血分证的病理特点和辨证要点。（4）血分证动血耗学和热瘀内阻的病理特点。（5）血分证所处的病变阶段和转归。
5．卫分证、气分证、营分证、血分证病机的联系及相互传变。 三、三焦辨证
1．上焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）手太阴肺的主要证候及其辨证要点。邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺的病理（2）手厥阴心包的主要证候及其辨证要点。(3)热陷心包证和湿蒙心包证的病理。
2．中焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）阳明热炽的主要证候、病理及其辨证要点。 (2)阳明热结的主要证候、病理及其辨证要点。(3)湿热困阻脾胃证的主要证候、病理及其辨证要点。（4）区分中焦燥热证和中焦湿热证的脏腑病位和病机要点。
3．下焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）足少阴肾的主要证候及其辨证要点；(2)足厥阴肝的主要证候及其辨证要点。（3）肾阴耗损证和阴虚动风证的病理；(4)下焦证的邪正对比和在温病发展过程中所处的阶段。温病“心中憺憺大动”机理。
4．上焦证、中焦证、下焦证病机的联系和相互传变。
四、卫气营血与三焦辨证的意义
1.确定证候类型及病变性质。
2.明确病变深浅层次（病位、病期）认识病性传变。 3.为确立治法指导治疗提供依据。
五、卫气营血辨证与三焦辨证之间的区别与联系及临床运用。
1．卫气营血与三焦辨证证候上的联系区别。下焦证和血分证病机的联系和区别
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2．辨证侧重（层次、部位） 3．传变纵横的区别 4．临床综合应用
第四章 温病的常用诊法
（学时：5学时）
突出温病常见症状的诊断与鉴别诊断。发热、神志异常、痉、厥脱等症为重点，突出其在卫气营血各阶段的诊断意义。 一、九种温病发热热型概念及病理
1．温病发热的常见证型，各型发热的表现。 2．各类型发热的机理和主病意义。 3．各类型发热的卫气营血和三焦证候归属。 二、温病辨汗
1．温病初起无汗，邪在卫分，邪郁肌表、腠理闭塞。 2．邪入营分，营阴耗损，无源作汗。 3．身热汗出复热的机理、临床意义。
4．邪热留恋气分，邪正相持导致战汗的机理。 三、温病中神志异常的辨证
1．气分：烦躁不安（气热扰心）；神昏谵语（热结肠腑胃热扰心）；神志昏蒙（痰蒙心包）；神情呆顿（湿热上蒙） 2．营分：烦躁不安、神昏谵语（营热扰心）；神昏谵语、昏愦不语（热闭心包或邪热夹痰或瘀热闭阻心包） 3．血分：烦躁不安、神昏谵语、昏愦不语（血热扰心）；神志如狂（瘀热扰心） 4神志异常热闭与痰蒙之辨 四、温病“痉”虚实之辨。 五、温病常见的舌象辨析。
1．温病辨舌的诊断意义：分析病位和相关的病理；判断病邪属性（温热湿热）；诊断津液的存亡；为确立治法提供依据。 2．舌苔主要反映卫分和气分病变，舌质主要反映营分和血分病变。 3．温病辨舌的方法及难点 （1）综合观察、动态分析 （2）难点： 白苔类：
薄白苔主表，厚白苔主里、主湿。
苔白厚干燥的形成机理及主病“脾湿未化，胃津已伤”“肺燥气伤”。 积粉苔主湿热秽浊郁闭膜原。
白砂苔主邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄。 白霉苔主胃气衰败。
黄苔形成机理：多由白苔转化而来，为邪热深入气分的标志。 灰黑苔类形成机理：多由黄苔演化而来，主热盛阴伤。
舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎的机理，温邪深入下焦，耗竭真阴。 红舌形成机理：多邪热渐入营分标志。
绛舌（类）形成机理主病（心包、营分、血分、肝肾阴竭等） （3）温病舌象变化规律。
六、斑疹在温病中顺逆之辨、治法与禁忌。
1．从形态、色泽、分布、兼症方面辨斑疹的顺逆
2．“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。” “红轻、紫重、黑危”的内涵。 七、白pei的概念、辨证方法、临床意义
白pei外发的病机和诊察意义。
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